ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
УДК 616.12 – 005.4 – 089
Цель исследования. Оценка результатов ангиопластики и стентирования венечных артерий при острой коронарной патологии у пациентов пожилого и старческого возраста. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 725 пациентов старше 60 лет (60–92 г; средний возраст – 76,4 ± 12,3 г.), госпитализированных в СПб ГБУЗ «Городская больница No 26» в связи с развитием острого коронарного синдрома (ОКС) и острого инфаркта миокарда (ОИМ) с элевацией сегмента ST ЭКГ или без нее. Число мужчин и женщин было сопоставимо – 364 (50,2%) и 361 (49,8%) человека соответственно. В зависимости от возраста пациенты разделены на 2 группы: 1-я – пациенты пожилого возраста (60–75 лет, n = 337), 2-я – пациенты старческого возраста (3 75 лет, n = 388). В 1-й группе преобладали мужчины – 60,2%, во 2-й – женщины (58,5%). Средний возраст начала заболевания составил 55,4 ± 10,7 г., а средняя его длительность к моменту госпитализации – 12 ± 10,8 года отмечен более ранний дебют ИБС. Так, у 90,6% пациентов к моменту госпитализации длительное время отмечались клинические проявления ИБС. Результаты. Полученные данные продемонстрировали большую эффективность стентирования венечных артерий по сравнению с консервативной терапией в краткосрочный период в обеих группах больных. При однососудистом и двухсосудистом поражении венечных артерий эффективность хирургического лечения была наиболее высокой. В случае многососудистого поражения коронарных артерий, даже при проведении полной реваскуляризации миокарда, достоверного улучшения функциональной активности пациента, течения хронической сердечной недостаточности по сравнению с группой больных с проведенным стентированием только инфарктзависимой артерии (в случае ее острой тромботической окклюзии), выявлено не было.Заключение. Проведенное исследование показало, что для пациентов как пожилого, так и старческого возраста характерно позднее обращение за медицинской помощью, несмотря на достаточно длительный анамнез ИБС, что свидетельствует о низкой ориентированности пациентов в патологии. Анализ клинического течения заболевания, динамики функционального состояния миокарда свидетельствует о преимуществе хирургического лечения над консервативным ведением у пациентов пожилого и старческого возраста как в отношении снижения летальности, так и уменьшения частоты развития инфаркта миокарда, ранней постинфарктной стенокардии, улучшения глобальной сократимости миокарда, функциональной активности пациента. Тем не менее сопоставимый клинический эффект в плане стабилизации ФК стенокардии (в случае развития ранней постинфарктной стенокардии) при хирургической (стентирование инфарктзависимой венечной артерии при наличии многососудистого поражения) и консервативной терапии у пациентов старческого возраста требует дальнейшего изучения данной категории больных с целью оптимизации стратегии их ведения.
Ключевые слова: острая коронарная патология, пожилой и старческий возраст, стентирование венечных артерий
Дата публикации: 2016
Objective. Evaluation of angioplasty and stenting of the coronary arteries in acute coronary disease in elderly patients. Materials and methods. The retrospective study included 725 patients older than 60 years (60–92 y.o.; average age – 76,4 ± 12,3 y.o.), hospitalized in St. Petersburg GBUZ «City Hospital No 26» due to the development of acute coronary syndrome (ACS) and acute myocardial infarction (AMI) with ST-segment elevation on ECG or without it. The number of men and women was comparable – 364 (50,2%) and 361 (49,8%) patients, respectively. Depending on the age of the patients were divided into 2 groups: 1-I – elderly patients (60–75 years, n = 337), 2nd – elderly patients (3 75 years, n = 388). The 1st group was dominated by men – 60.2%, in the 2nd – women (58.5%). The average age of onset of the disease was 55,4 ± 10,7 y.o., and the average duration of the time of his hospitalization – 12 ± 10.8 y.o. Earlier IHD was debut marked. So, 90.6% of patients at the time of hospitalization for a long time observed the clinical manifestations of coronary heart disease.Results. The data demonstrated greater efficacy of stenting of coronary arteries compared with conservative therapy in the short term in both groups of patients. When single-vessel and vessel disease of the coronary arteries of surgical treatment efficacy was highest. In the case of multivessel coronary artery disease, even in case of complete myocardial revascularization, significant improvement of the functional activity of the patient, of chronic heart failure compared with a group of patients with stenting only the infarct-related artery (in the case of an acute thrombotic occlusion), have been identified.Conclusion. The study showed that for patients of elderly and senile age is characterized by delays in seeking medical care, despite a fairly long history of coronary artery disease, which indicates the low orientation of patients in pathology. Analysis of the clinical course of the disease, the dynamics of the functional state of the myocardium shows the superiority of surgical treatment over conservative management in patients with middle and old age both in terms of reducing mortality and reducing the incidence of myocardial infarction, early post-infarction angina, improve global myocardial contractility, the functional activity of the patient. However, a comparable clinical effect in terms of stabilization of angina (in the case of the early post-infarction angina) in the surgical (stenting of infarct coronary artery in the presence of multivessel) and conservative therapy in elderly patients requires further study this group of patients in order to optimize conducting strategies mentioned patients.
Keywords: acute coronary pathology, elderly age, coronary artery stenting
Published: 2016
Для получения доступа к текстам статей, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь