ВОЗРАСТНЫЕ И ГЕНДЕРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ СХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫМИ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ

Ф.Т. МалыхинИнформация об авторах

Цель ис­сле­до­ва­ния. Изу­чить воз­раст­ные и ген­дер­ные ас­пек­ты вне­боль­нич­ной пнев­мо­нии (ВП), раз­вив­шей­ся у па­ци­ен­тов с хро­ни­че­ской об­струк­тив­ной бо­лез­нью лег­ких (ХОБЛ), по­лу­чав­ших ле­че­ние ин­га­ля­ци­он­ны­ми глю­ко­кор­ти­ко­сте­рои­да­ми (ИГКС).Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Про­ве­ден ре­тро­спек­тив­ный ана­лиз 458 ме­ди­цинских карт па­ци­ен­тов с ХОБЛ и/или ВП, на­хо­див­ших­ся на ле­че­нии в го­родском пуль­мо­но­ло­ги­че­ском ста­ци­о­на­ре.Ре­зульта­ты. У 6,2% боль­ных об­ще­го ко­ли­че­ства гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных за изу­чен­ный пе­ри­од па­ци­ен­тов с ХОБЛ в воз­расте от 33 до 74 лет и ис­поль­зо­вав­ших для ле­че­ния за­бо­ле­ва­ния ИГКС, вы­яв­ле­ны В.П. До­ля боль­ных с ХОБЛ + ВП и вы­со­ким уров­нем С-ре­ак­тив­но­го бел­ка бы­ла в 1,5 ра­за вы­ше, чем у па­ци­ен­тов толь­ко с од­ной ХОБЛ (как в воз­расте до 59 лет вклю­чи­тель­но, так и в по­жилом воз­расте). Из мо­кро­ты па­ци­ен­тов с ХОБЛ вы­де­ле­ны Haemophylus influenzae (41,7%), Str. pneumoniae (33,7%), Moraxella catarrhalis (16,7%), Pseudomonas aeruginosa (7,9%). В мо­кро­те боль­ных груп­пы ХОБЛ + ВП вы­яв­ле­ны Staphylococcus aureus (52,9%), Enterobacteriaceae spp. (23,5%), Klebsiella pneumoniae (17,7%), Pseudomonas aeruginosa (5,9%). От­ме­че­но преоб­ла­да­ние ло­ка­ли­за­ции пнев­мо­ний у па­ци­ен­тов груп­пы ХОБЛ + ВП в пра­вом лег­ком. В воз­расте 33–59 лет ча­ще всего на­блю­да­лись оча­го­вые (47,1%) и до­ле­вые ВП (33,3%), ре­же – сег­мен­тар­ные ВП (11,8%). В по­жилом воз­расте оди­на­ко­во ча­сто встре­ча­лись до­ле­вые и сег­мен­тар­ные ВП (по 50%). У муж­чин на­ру­ше­ния функ­ции внеш­не­го ды­ха­ния (ФВД) вы­ра­же­ны больше, чем у жен­щин.За­клю­че­ние. При срав­ни­тель­ном ана­лизе ча­стоты кли­ни­че­ских симп­то­мов у боль­ных с пнев­мо­ни­ей, раз­вив­шей­ся на фо­не ис­поль­зо­ва­ния ИГКС при ХОБЛ, уста­нов­ле­но, что уро­вень СРБ у боль­ных груп­пы с ХОБЛ + пнев­мо­ния был в 1,5 ра­за вы­ше, чем у па­ци­ен­тов с од­ной толь­ко ХОБЛ, а у всех по­жи­лых боль­ных с ХОБЛ + ВП от­ме­че­но зна­чи­тель­ное повы­шение С-ре­ак­тив­но­го бел­ка. У по­жи­лых па­ци­ен­тов по срав­не­нию с боль­ны­ми 33–59 лет име­лись су­ще­ствен­ные раз­личия по ха­рак­те­ру ми­кро­фло­ры, а так­же уча­щение кар­дио­ло­ги­че­ских симп­то­мов. У муж­чин вы­яв­ле­ны бо­лее вы­ра­жен­ные на­ру­ше­ния ФВД, чем у жен­щин. Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов. Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Ключевые слова: ингаляционные глюкокортикостероиды, хроническая обструктивная болезнь легких, внебольничная пневмония, возрастные и гендерные особенности

Дата публикации: 2019

AGE AND GENDER CHARACTERISTICS OF PNEUMONIA, DEVELOPED ON THE BACKGROUND OF THE TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASES BY INHALATION GLUCOCORTICOSTEROIDS

F.T. MalykhinAbout authors

Objective. Study of the age and gender aspects of community-acquired pneumonia (CAP), developed in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), treated with inhaled glucocorticosteroids (ICGS).Material and methods. A retrospective analysis of 458 medical records of patients with COPD and/or CAP who were treated at the city pulmonary hospital was conducted.Results. In 6.2% of patients of the total number of patients with COPD aged from 33 to 74 years who were hospitalized for the studied period and used for the treatment of IGCS disease, CAP were revealed. The proportion of patients with COPD + CAP and high levels of C-reactive protein was 1.5 times higher than in patients with COPD alone (both in the age up to 59 years old inclusively and in old age). From the sputum of patients with COPD, Haemophylus influenzae (41.7%), Str. pneumoniae (33.7%), Moraxella catarrhalis (16.7%), Pseudomonas aeruginosa (7.9%). Staphylococcus aureus (52.9%), Enterobacteriaceae spp. (23.5%), Klebsiella pneumoniae (17.7%), Pseudomonas aeruginosa (5.9%) were detected in the sputum of patients with COPD + CAP. The overwhelming prevalence of localization of pneumonia in patients with COPD + CAP in the right lung was noted. At the age of 33–59 years, focal (47.1%) and fractional CAP (33.3%) were observed most often, less often – segmental CAP (11.8%). In old age, equally often segmental and CAP were met (50% each). In men, disorders of respiratory function are more pronounced than in women. Age, the common lobe and segmental CAP were equally common (50% each).Conclusion. A comparative analysis of the frequency of detection of clinical symptoms in patients with pneumonia that developed with the use of inhaled corticosteroids in COPD revealed that the level of CRP in patients with COPD + pneumonia was 1.5 times higher than in patients with COPD alone, and all elderly patients with COPD + CAP experienced a significant increase in CRP. Elderly patients were compared with patients of the age group from 33 to 59 years old, there were significant differences in the nature of the microflora, as well as an increase in cardiac symptoms. Men revealed more pronounced disorders of respiratory function than women. The authors declare no competing interests. The work was carried out according to the ethical conduct of the study involving human of the World Medical Association Declaration of Helsinki), revision in 2013.

Keywords: inhaled glucocorticosteroids, chronic obstructive pulmonary disease, community-acquired pneumonia, age and gender features

Published: 2019