1. Архив
  2. №5-6, 2019
  3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ГАСТРОДУОДЕНОПАТИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201905-06013-017

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ГАСТРОДУОДЕНОПАТИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Ой­нотки­но­ва Оль­га Шон­ко­ров­на – д.м.н., про­фес­сор, ФГБОУ ВО МГУ им. М.В. Ло­мо­но­со­ва, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 119991 Москва, Ле­нинский пр., д. 1; про­фес­сор ка­фед­ры про­пе­дев­ти­ки вну­трен­них бо­лез­ней и лу­че­вой диа­гно­сти­ки ФГБОУ ВО РНИМУ име­ни Н.И. Пи­ро­го­ва, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 117 997 Москва, ул. Остро­ви­тя­но­ва, д. 1; про­фес­сор ка­фед­ры вну­трен­них бо­лез­ней и про­фи­лак­ти­че­ской ме­ди­ци­ны ФГБУ ДПО «Цен­траль­ная го­су­дар­ствен­ная ме­ди­цинская ака­де­мия» У.Д. Пре­зи­ден­та Р.Ф., 121359 Москва, ул. Мар­ша­ла Ти­мо­шен­ко, д. 19. Тел.: 8 (915)252−71−77. E-mail: olga-oynotkinova@yandex.ru.

Маслен­ни­ко­ва Оль­га Ми­хайлов­на – за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой вну­три­боль­нич­ной и про­фи­лак­ти­че­ской ме­ди­ци­ны, ФГБУ ДПО «Цен­траль­ная го­су­дар­ствен­ная ме­ди­цинская ака­де­мия» У.Д. Пре­зи­ден­та Р.Ф., 121359 Москва, ул. Мар­ша­ла Ти­мо­шен­ко, д. 19, стр. 1а. Тел.: 8 (903) 717-24-29. E-mail:o.m.maslennikova@gmail.ru.

Ба­ра­нов Ана­то­лий Пет­ро­вич – д.м.н., про­фес­сор, за­ве­ду­ю­щий ка­фед­рой терапии фа­культе­та фун­да­мен­таль­ной ме­ди­ци­ны ФГБОУ ВО МГУ им. М.В. Ло­мо­но­со­ва, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 119991 Москва, Ле­нинские го­ры, д. 1; Тел.: 8 (495)939−10−00.E-mail: msu.ru.

Крю­ков Ев­ге­ний Вла­ди­миро­вич – д.м.н., про­фес­сор, член-корр. РАН, на­чаль­ник ФГБУ «Глав­ный во­ен­ный кли­ни­че­ский гос­пи­таль име­ни ака­де­ми­ка Н.Н. Бур­ден­ко» Ми­ни­стер­ства обо­ро­ны Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 141060 Москва, Гос­пи­таль­ная ул., д. 3. Тел.: 8 (499)939−10−00. E-mail:gvkg.ru.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Ой­нотки­но­ва О.Ш., Маслен­ни­ко­ва О.М., Ба­ра­нов А.П., Крю­ков Е.В. Кли­ни­че­ские осо­бен­но­сти ише­ми­че­ской га­стро­дуо­де­но­па­тии у лиц по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 25 (5−6): 13−17. DOI: 10.26347/1607−2499201905−06013−017

1Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов. ФГБОУ ВО «Московский го­су­дар­ствен­ный уни­вер­си­тет име­ни М.В. Ло­мо­но­со­ва, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 119991 Москва, Ле­нинские го­ры, 1; 2ФГБОУ ВО «Рос­сий­ский На­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский ме­ди­цинский уни­вер­си­тет име­ни Н.И. Пи­ро­го­ва», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 117 997 Москва, ул. Остро­ви­тя­но­ва, д. 1; 3ФГБУ ДПО «Цен­траль­ная го­су­дар­ствен­ная ме­ди­цинская ака­де­мия» Управ­ле­ния де­ла­ми Пре­зи­ден­та Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 121359 Москва, ул. Мар­ша­ла Ти­мо­шен­ко, д. 19, стр. 1а; 4ФГБУ «Глав­ный во­ен­ный кли­ни­че­ский гос­пи­таль име­ни ака­де­ми­ка Н.Н. Бур­ден­ко» Ми­ни­стер­ства обо­ро­ны Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 141060 Москва, Гос­пи­таль­ная ул., д. 3

Цель ис­сле­до­ва­ния. Дать ха­рак­те­ри­сти­ку кли­ни­че­ских осо­бен­но­стей ише­ми­че­ской га­стро­дуо­де­но­па­тии у лиц по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Об­сле­до­ва­ны 234 боль­ных с ате­ро­скле­ро­ти­че­ским сте­но­зи­ро­ва­ни­ем не­пар­ных вис­це­раль­ных вет­вей брюш­ной аор­ты, сред­ний воз­раст 76,5 ± 1,2 го­да. Диа­гноз уста­нав­ли­ва­ли на осно­ва­нии жа­лоб, дан­ных ана­мне­за, цве­то­во­го дуп­лекс­но­го ска­ни­ро­ва­ния вис­це­раль­ных вет­вей аор­ты, компью­тер­но-то­мо­гра­фи­че­ской ан­гио­гра­фии, ве­ри­фи­ци­ро­ван рент­ге­но­контраст­ной аор­то­гра­фи­ей. Ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка про­во­ди­ли ме­то­дом эзо­фа­го­га­стро­дуо­де­но­ско­пии, двух­ча­стот­ной интр­ага­страль­ной им­пе­данс­мет­рии.Ре­зульта­ты. У об­сле­до­ван­ных боль­ных наи­бо­лее ча­сты­ми симп­то­ма­ми бы­ли аб­до­ми­наль­ная боль (81,2% слу­ча­ев), же­лу­доч­ная и/или ки­шеч­ная дис­пепсия (44,6% боль­ных), про­грес­си­ру­ю­щее по­ху­да­ние (21,8%), асте­но­де­прес­сив­ный син­дром. Си­сто­ли­че­ский шум в проек­ции чревно­го ство­ла и верх­ней бры­же­еч­ной ар­те­рии вы­слу­ши­вал­ся у 101 (43,2%) боль­но­го. По­ка­за­те­ли вну­три­же­лу­доч­ной кис­лот­но­сти в тече­ние су­ток, вклю­чая пи­ще­ва­ри­тель­ный пе­ри­од, ока­за­лись сни­жен­ны­ми (в сред­нем на 10–15%) в 44,4% слу­ча­ев. У 63,1% боль­ных бы­ло диф­фуз­ное атро­фи­че­ское по­ра­же­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки же­луд­ка, в 26,4% – яз­вы же­луд­ка и/или ДПК. Со­пут­ству­ю­щее по­ра­же­ние дру­гих со­су­ди­стых бас­сей­нов (ИБС, об­ли­те­ри­ру­ю­щий ате­ро­скле­роз со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей, це­ре­браль­ных ар­те­рий) на­блю­дал­ся у 93,2% боль­ных.За­клю­че­ние. У па­ци­ен­тов по­жило­го воз­рас­та с по­ра­же­нием же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та тре­бу­ет­ся ис­клю­чить ише­ми­че­скую при­ро­ду симп­то­мов, для че­го необ­хо­ди­мо до­пол­ни­тель­ное об­сле­до­ва­ние для диа­гно­сти­ки сте­но­за в не­пар­ных вис­це­раль­ных вет­вях брюш­ной аор­ты.

Ключевые слова: абдоминальная ишемическая болезнь, атеросклероз непарных висцеральных ветвей брюшной аорты, стеноз чревного ствола

Дата публикации:

CLINICAL FEATURES OF ISCHEMIC GASTRODUODENOPATHY IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS

O.Sh. OynotkinovaO.M. MaslennikovaO.P. BaranovE.V. Kryukov

The authors declare no competing interests.

Olga Sh. Oynotkinova – Sc.D. in Medicine, Lomonosov Moscow State University, Russian Federation, 119991 Moscow, Leninskie Gory, 1; Professor of Department of Internal Medicine Propaedeutic and Radiology, Pirogov Russian National Research Medical University, Russian Federation, 117997 Moscow, Ostrovityanova Str., 1; Professor of Department of Internal and Preventive Medicine, Central State Medical Academy of Administration of the President of the Russian Federation, 121359 Moscow, Marshal Timoshenko Str., 19, bld. 1а. Теl.: 8 (915)252−71−77. E-mail: olga-oynotkinova@yandex.ru.

Olga M. Maslennikova – Head of Department of Nosocomial and Preventive Medicine, Central State Medical Academy of Administration of the President of the Russian Federation, 121359 Moscow, Marshal Timoshenko Str., 19, bld. 1а. Теl.: 8 (903)717−24−29. E-mail: o.m.maslennikova@gmail.ru.

Anatoly P. Baranov – Doctor of Medical Sciences, Head of Therapy Department, Faculty of Fundamental Medicine, Lomonosov Moscow State University, Russian Federation, 119991 Moscow, Leninskye Gory, 1; Теl.: 8 (495)939−10−00.

Evgeny V. Kryukov – Doctor of Medical Sciences, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences; Head of Main Military Clinical Hospital named after N.N. Burdenko, 141060 Moscow, Gospitalynaya Str., 3. Теl.: 8 (499)939−10−00.

For citation: Oynotkinova O.Sh., Maslennikova O.M., Baranov O.P., Kryukov E.V. Clinical features of ischemic gastroduodenopathy in elderly and senile patients. Clinical Gerontology. 2019; 25 (5−6): 13−17. DOI: 10.26347/1607−2499201905−06013−017

1Lomonosov Moscow State University, Russian Federation, 119991 Moscow, Leninskie Gory, 1.; 2Pirogov Russian National Research Medical University, Russian Federation, 117997 Moscow, Ostrovityanova Str., 1.; 3Central State Medical Academy of Administration of the President of the Russian Federation, 121359 Moscow, Marshal Timoshenko Str., 19, bld. 1а.; 4Main Military Clinical Hospital named after N.N. Burdenko, 141060 Moscow, Gospitalynaya Str., 3

Objective. To describe clinical features of ischemic gastroduodenopathy in elderly and senile patients.Methods. 234 patients with atherosclerotic stenosis of unpaired visceral branches of the abdominal aorta, mean age 76.5 ± 1.2 years, were examined. The diagnosis was established on the basis of complaints, anamnesis, color duplex scanning of the visceral branches of the aorta, CT angiography, verified by an aortography. The study of the stomach was performed by esophagogastroduodenoscopy, gastric bioimpedance.Results. The most frequent symptoms in the examined patients were abdominal pain (81.2%), gastric and/or intestinal dyspepsia (44.6%), progressive weight loss (21.8%), and astheno-depressive syndrome. Systolic murmur in the projection of the celiac trunk and superior mesenteric artery was heard in 101 (43.2%) patients. Indicators of intragastric acidity during the day, including the digestive period, were reduced (on average by 10–15%) in 44.4% of cases. 63.1% of patients had diffuse atrophic lesions of the gastric mucosa, in 26.4% – gastric and/or duodenal ulcers. Concomitant damage to other vascular pools (coronary artery disease, obliterating atherosclerosis of the lower extremities, cerebral arteries) was observed in 93.2% of patients.Interpretation. Elderly patients with lesions of the gastrointestinal tract are required to exclude the ischemic nature of the symptoms, which requires additional examination to diagnose stenosis in unpaired visceral branches of the abdominal aorta.

Keywords: abdominal ischemic disease, atherosclerosis of unpaired visceral branches of the abdominal aorta, stenosis of the celiac trunk

Published: 2019