1. Архив
  2. №3-4, 2019
  3. ВОЗМОЖНОСТИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОСТЕОПОРОЗА

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201903-04057-063

ВОЗМОЖНОСТИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОСТЕОПОРОЗА

Ав­тор заяв­ляет об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Све­де­ния об авторе

Крю­ко­ва Ири­на Вик­то­ров­на – к.м.н., до­цент ка­фед­ры эн­до­кри­но­ло­гии фа­культет усо­вер­шен­ство­ва­ния вра­чей, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 129110 Москва, ул. Щеп­ки­на, 61/2. Тел.: 8 (910)400−86−90. E-mail: kiv200877@yandex.ru. ORCID: http://orcid.org/0000−0002−7876−5105; eLibrary SPIN: 7669−3010

ГБУЗ МО «Московский об­ласт­ной науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский кли­ни­че­ский инсти­тут им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, фа­культет усо­вер­шен­ство­ва­ния вра­чей, ка­фед­ра эн­до­кри­но­ло­гии, Москва

Пред­став­лен прак­ти­че­ский под­ход к ле­че­нию боль­но­го с остео­по­ро­зом, осно­ван­ный на ре­зульта­тах круп­ных ис­сле­до­ва­ний. Для боль­но­го с остео­по­ро­зом необ­хо­ди­мо своевре­мен­ное вы­яв­ле­ние этио­ло­ги­че­ских фак­то­ров, ра­ци­о­наль­ный под­бор средств ме­ди­ка­мен­тоз­ной терапии и пла­ни­ро­ва­ние ее про­дол­жи­тель­но­сти. При по­ста­нов­ке диа­гно­за сле­ду­ет учи­ты­вать как фак­то­ры рис­ка за­бо­ле­ва­ния, в том чис­ле на­личие низ­ко­энер­ге­ти­че­ских пере­ло­мов в ана­мне­зе, так и воз­мож­но­сти инстру­мен­таль­ных ме­то­дов диа­гно­сти­ки. Па­то­ге­не­ти­че­ская терапия остео­по­ро­за направ­ле­на на сни­же­ние рис­ка ослож­не­ний за­бо­ле­ва­ния – низ­ко­трав­ма­ти­че­ских пере­ло­мов ха­рак­тер­ных ло­ка­ли­за­ций, а так­же на до­сти­же­ние опре­де­лен­ных сур­ро­гат­ных кри­те­ри­ев эф­фек­тив­но­сти, к ко­то­рым от­но­сят­ся ми­не­раль­ная плот­ность ко­сти (МПК) и био­хи­ми­че­ские мар­ке­ры костно­го ре­мо­де­ли­ро­ва­ния. Своевре­мен­ное при­мене­ние совре­мен­ных пре­па­ра­тов поз­во­ля­ет зна­чи­мо по­вы­шать МПК и сни­жать риск ослож­не­ний. Ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние мо­жет на­зна­чать­ся на дли­тель­ный срок, с воз­мож­но­стью по­сле­до­ва­тель­но­го при­мене­ния раз­лич­ных па­то­ге­не­ти­че­ских средств. При на­зна­че­нии терапии необ­хо­ди­мо учи­ты­вать ме­ха­низм дей­ствия пре­па­рата, воз­мож­но­сти ком­би­на­ции и, что не­ма­ло­важ­но, ра­ци­о­наль­ной по­сле­до­ва­тель­но­сти при­мене­ния и воз­мож­но­сти по­следей­ствия или эф­фек­та от­ме­ны. В на­сто­я­щее вре­мя до­сту­пен ши­ро­кий пере­чень ле­кар­ствен­ных средств, дей­ствие ко­то­рых направ­ле­но на раз­лич­ные зве­нья па­то­ге­не­за остео­по­ро­за.

Ключевые слова: остеопороз, длительная терапия, перелом, бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид

Дата публикации:

POSSIBILITIES OF LONG-TERM TREATMENT OF OSTEOPOROSIS

I.V. Kryukova

Для ци­ти­ро­ва­ния: Крю­ко­ва И.В. Воз­мож­но­сти дли­тель­ной терапии остео­по­ро­за. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 3−4: 57−63. DOI: 10.26347/1607−2499201903−04057−063

The author declares no competing interests.

About the author

Irina V. Kryukova – Candidate of Medical Sciences, Assistant Professor, Chair of Endocrinology, Continuing Medical Education Department, Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI) named after M.F. Vladimirsky, Russian Federation, 129110 Moscow, Shchepkina Str. 61/2. Tel.: 8 (910)400−86−90. E-mail: kiv200877@yandex.ru. ORCID: http://orcid.org/0000−0002−7876−5105; eLibrary SPIN: 7669−3010

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI) Continuing Medical Education Department, Chair of Endocrinology, Moscow, Russian Federation

The article presents a practical approach to treating a patient with osteoporosis based on the results of large studies. A patient with osteoporosis needs timely identification of etiological factors, rational selection of drugs and duration of therapy. The diagnosis should take into account both the risk factors for the disease, including the presence of low-energy fractures in the patient’s medical history, and the possibilities of instrumental diagnostic methods. Pathogenic therapy of osteoporosis is aimed at reducing the risk of complications of the disease – low traumatic fractures of specific localizations, as well as attaining certain surrogate evaluation, which include bone mineral density (BMD) and biochemical markers of bone remodelling. The timely use of modern drugs can significantly increase the BMD and reduce the risk of complications. Drug treatment can be prescribed for a long period, with the possibility of consistent use of various pathogenic agents. When prescribing therapy, it is necessary to take into account the mechanism of the drug’s action, the possibility of a combination and, not least, a rational sequence of application and the possibility of an after-effect or cancellation effect. Currently, a wide range of drugs is available that are directed to different parts of the pathogenesis of osteoporosis.

Keywords: osteoporosis, long-term treatment, fracture, bisphosphonates, denosumab, teriparatide

Published: 2019