1. Архив
  2. №3-4, 2019
  3. ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РИСК ЛЕГКОЙ И УМЕРЕННОЙ ДЕМЕНЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201903-04048-052

ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РИСК ЛЕГКОЙ И УМЕРЕННОЙ ДЕМЕНЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Тру­ха­но­ва Ин­на Ге­ор­ги­ев­на – д.м.н., про­фес­сор, за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой и кли­ни­кой ане­сте­зио­ло­гии, ре­а­ни­ма­то­ло­гии и ско­рой ме­ди­цинской по­мо­щи ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. 443099 г. Са­ма­ра, Ча­па­ев­ская ул., 89. Тел.: 8 (927)651−23−65. E-mail: innasmp@yandex.ru.

Бул­га­ко­ва Свет­ла­на Вик­то­ровн – д.м.н., до­цент, за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой ге­ри­а­трии и воз­раст­ной эн­до­кри­но­ло­гии ФГБОУ ВО СамГМУ Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. 443099 г. Са­ма­ра, Ча­па­ев­ская ул., 89. Тел.: 8 (927)712−83−57. E-mail: osteoporosis63@gmail.com.

За­ха­ро­ва На­та­лья Оле­гов­на – д.м.н., про­фес­сор, про­фес­сор ка­фед­ры ге­ри­а­трии и воз­раст­ной эн­до­кри­но­ло­гии ФГБОУ ВО СамГМУ Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. 443099 г. Са­ма­ра, Ча­па­ев­ская ул., 89. Тел.: 8 (927)265−91−74. E-mail: geriatry@mail.ru.

Пы­ще­ва Лю­бовь Ва­си­льев­на – к.м.н., до­цент ка­фед­ры и кли­ни­ки ане­сте­зио­ло­гии, ре­а­ни­ма­то­ло­гии и ско­рой ме­ди­цинской по­мо­щи ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. 443099 г. Са­ма­ра, Ча­па­ев­ская ул., 89. Тел.:8 (927)893−84−84. E-mail: casper-8282@mail.ru.

Пи­с­час­кин Сер­гей Бо­рисо­вич – врач-ане­сте­зио­лог-ре­а­ни­ма­то­лог отде­ле­ния ре­а­ни­ма­ции и ин­тен­сив­ной терапии Кли­ни­ки ФГБОУ ВО СамГМУ Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. 443099 г. Са­ма­ра, Ча­па­ев­ская ул., 89. Тел.: 8 (927)893−84−84. E-mail: casper-8282@mail.ru.

Тре­не­ва Ека­те­ри­на Вя­че­сла­вов­на – к.м.н., ас­си­стент ка­фед­ры ге­ри­а­трии и воз­раст­ной эн­до­кри­но­ло­гии ФГБОУ ВО СамГМУ Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. 443099 г. Са­ма­ра, Ча­па­ев­ская ул., 89. Тел.: 8 (937)218−70−47. E-mail: eka1006@yandex.ru.

ФГБОУ В.О. Са­мар­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, ка­фед­ра и кли­ни­ка ане­сте­зио­ло­гии, ре­а­ни­ма­то­ло­гии и ско­рой ме­ди­цинской по­мо­щи ИПО, ка­фед­ра ге­ри­а­трии и воз­раст­ной эн­до­кри­но­ло­гии, 443099 Са­ма­ра, Ча­па­ев­ская ул., 89

Ан­но­та­ция. Аор­то­ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние (АКШ) – наи­бо­лее эф­фек­тив­ная ме­то­ди­ка ле­че­ния тя­же­лой ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца (ИБС), од­на­ко, не­смот­ря на все успе­хи кар­дио­хи­рур­гии, по­сле пере­не­сен­но­го АКШ в со­че­та­нии с ис­поль­зо­ва­ни­ем ис­кус­ствен­но­го кро­во­об­раще­ния (ИК) воз­ни­кают по­слеоперационные не­вро­ло­ги­че­ские ослож­не­ния. Цель ис­сле­до­ва­ния. Ис­сле­до­вать когни­тив­ную функ­цию у па­ци­ен­тов по­жило­го воз­рас­та с ате­ро­скле­ро­зом до АКШ, на 1-е, 3-и, 10-е сут­ки и че­рез 1 год по­сле опе­ра­ции. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Об­сле­до­ва­ны 50 па­ци­ен­тов сред­не­го (I груп­па, сред­ний воз­раст 53,28 го­да) и 50 па­ци­ен­тов по­жило­го воз­рас­та (II груп­па, сред­ний воз­раст 67,01 го­да) с по­ра­же­ни­ем сон­ных ар­те­рий раз­лич­ной сте­пе­ни (сте­ноз до 50, 51–70, свы­ше 71%). Ко­гни­тив­ная функ­ция оце­ни­ва­лась в бал­лах при по­мо­щи крат­кой шка­лы оцен­ки пси­хи­че­ско­го ста­ту­са MMSE.Ре­зульта­ты. При изу­че­нии в ди­на­ми­ке когни­тив­ной функ­ции у по­жи­лых па­ци­ен­тов со сте­нозом до 50 и 51–70% бра­хио­це­фаль­но­го ство­ла (БЦС) до­ка­за­но, что да­же че­рез 1 год по­сле АКШ дан­ный по­ка­за­тель оста­ет­ся до­сто­вер­но сни­жен­ным по срав­не­нию с пред­опе­ра­ци­он­ным зна­че­ни­ем, опре­де­ляя на­личие у па­ци­ен­тов де­мен­ции лег­кой сте­пе­ни от­но­си­тель­но ис­ход­ных пред­де­мент­ных когни­тив­ных на­ру­ше­ний. У лиц со сте­нозом бо­лее 71% на­блю­да­ет­ся до­сто­вер­ное ухуд­ше­ние когни­тив­ной функ­ции с де­мен­ци­ей уме­рен­ной сте­пе­ни по срав­не­нию с пред­опе­ра­ци­он­ным пе­ри­о­дом. Опре­де­лен от­но­си­тель­ный риск лег­кой и уме­рен­ной де­мен­ции у па­ци­ен­тов по­сле аор­то­ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния (АКШ). От­но­си­тель­ный риск раз­ви­тия лег­кой сте­пе­ни де­мен­ции у по­жи­лых па­ци­ен­тов по­сле пере­не­сен­но­го АКШ с сум­мар­ным сте­нозом 51–70% БЦС уве­ли­чи­ва­ет­ся в 8 раз, а со сте­пе­нью сте­ноза БЦС 71–90% – прак­ти­че­ски в 7 раз. От­но­си­тель­ный риск де­мен­ции уме­рен­ной сте­пе­ни по­сле пере­не­сен­но­го АКШ с сум­мар­ным сте­нозом 51–70% БЦС уве­ли­чи­ва­ет­ся в 0,67, а со сте­нозом БЦС 71–90% и бо­лее – в 0,17 ра­за.За­клю­че­ние. Диа­гно­сти­ка когни­тив­ной функ­ции долж­на быть вклю­че­на в объем пред­опе­ра­ци­онно­го об­сле­до­ва­ния, осо­бен­но у па­ци­ен­тов по­жило­го воз­рас­та перед АКШ.

Ключевые слова: послеоперационные когнитивные дисфункции, пожилой возраст, относительный риск, аортокоронарное шунтирование, гериатрия, деменция

Дата публикации:

RELATIVE RISK OF MILD AND MODERATE COGNITIVE IMPAIRMENT IN ELDERLY PATIENTS AFTER СORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING

I.G. TrukhanovaS.V. BulgakovaN.O. ZakharovaL.V. PyshchevaS.B. PischaskinE.V. Treneva

Для ци­ти­ро­ва­ния: Тру­ха­но­ва И.Г., Бул­га­ко­ва С.В., За­ха­ро­ва Н.О., Пы­ще­ва Л.В., Пи­с­час­кин С.Б., Тре­не­ва Е.В. От­но­си­тель­ный риск лег­кой и уме­рен­ной де­мен­ции у па­ци­ен­тов по­жило­го воз­рас­та по­сле аор­то­ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 3−4: 48−52. DOI: 10.26347/1607−2499201903−04048−052

The authors declare no competing interests.

Inna G. Trukhanova – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department and Clinic of Anesthesiology, Resuscitation and Emergency Medical Aid, Professional Education Institute, Samara State Medical University, Russian Federation, 443099, city of Samara, Chapaevskaya Str. 89. Tel.: 8 (927)651−23−65. E-mail: innasmp@yandex.ru.

SvetlanaV. Bulgakova – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Geriatrics and Age Endocrinology Samara State Medical University, Russian Federation, 443099, city of Samara, Chapaevskaya Str. 89. Tel. 8 (927)712−83−57. E-mail: osteoporosis63@gmail.com.

Nataliya O. Zakharova – Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Geriatrics and Age Endocrinology, Samara State Medical University, Russian Federation, 443099, city of Samara, Chapaevskaya Str. 89. Tel.: 8 (927)265−91−74. E-mail: geriatry@mail.ru.

Lyubov V. Pyshcheva – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department and Clinic of Anesthesiology, Resuscitation and Emergency Medical Aid, Professional Education Institute, Samara State Medical University, Russian Federation, 443099, city of Samara, Chapaevskaya Str. 89. Tel.: 8 (927)893−84−84. E-mail: casper-8282@mail.ru.

Sergey B. Pischaskin – Anesthesiologist-resuscitator of the Intensive Care Unit and Intensive Care Clinic of Samara State Medical University, Russian Federation, 443099, city of Samara, Chapaevskaya Str. 89. Tel.: 8 (927)893−84−84. E-mail: casper-8282@mail.ru.

Ekaterina V. Treneva – Candidate of Medical Sciences, Assistant Professor of the Department of Geriatrics and Age Endocrinology, Samara State Medical University, Russian Federation, 443099, city of Samara, Chapaevskaya Str. 89. Tel.: 8 (937)218−70−47. E-mail: eka1006@yandex.ru.

Samara State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Department and Clinic of Anesthesiology, Resuscitation and Emergency Medical Aid, Department of Geriatrics and Age Endocrinology, 443099 city of Samara, Chapaevskaya Str., 89

Objective. To study the cognitive function in elderly patients with atherosclerosis prior to CABG and on the 1st, 3rd, 10th day and 1 year after the surgery. Materials and methods. The study involved 50 middle-aged patients (I group, the mean age – 53.28 years) and 50 elderly patients (II group, the mean age – 67.01 years) with carotid arteries stenosis of various grades (under 50%, 51–70%, over 71%). Cognitive function was assessed with the brief mental status assessment MMSE scale.Results. When studying the dynamics of cognitive function in elderly patients with stenosis up to 50 and 51–70% of the brachiocephalic trunk (BCA), we proved that even 1 year after CABG, this indicator remains significantly reduced compared with the preoperative value; patients developed mild dementia relative to baseline cognitive impairment. Patients with stenosis of more than 71% showed the significant deterioration in cognitive function with moderate dementia compared with the preoperative period. The relative risk of mild dementia in elderly patients after CABG with the stenosis of 51–70% of the BCA increased 8 times, and with the degree of stenosis BCA 71–90% – almost 7 times. The relative risk of developing moderate dementia after CABG with a total stenosis of 51–70% of the BCA increased 0.67 times, and with the degree of stenosis of the BCA 71–90% or more – 0.17 times.Conclusion. The diagnosis of cognitive function should be included in the scope of preoperative examination, especially in elderly patients before CABG.

Keywords: postoperative cognitive dysfunction, advanced age, relative risk, coronary artery bypass grafting, geriatrics, dementia

Published: 2019