ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
http://doi.org/10.26347/1607-2499201903-04025-032
Цель исследования. Изучить возможность радионуклидной технологии СЭНС-КР в диагностике дисфункциональных изменений в паренхиме почек, интра- и постренальных мочевых путях для прогнозирования и предупреждения риска хронической болезни почек (ХБП) у больных подагрой. Материал и методы. Обследованы 66 больных подагрой (60 мужчин, 6 женщин, средний возраст 54,4 ± 9,5 года), длительность болезни – медиана 8 лет, диапазон 4÷11 лет. У всех пациентов отмечен хронический подагрический артрит, у 30% – тофусы в мягких тканях. Средний уровень мочевой кислоты в крови 526 ± 147 ммоль/л. Фармакотерапия: 21% пациентов получали аллопуринол до 300 мг/день, 79% не получали уратснижающей терапии; 3% пациентов получали колхицин 1 мг/день. Пациенты на время обследования принимали селективные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь (ГБ) – 31% пациентов, сахарный диабет (СД) типа 2 – у 10%, гиперлипидемия – у 13%, ожирение – у 15%, мочекаменная болезнь (МКБ) – 15%; ХБП II–III стадии – у 16%.Результаты. Разработана технология системной экспертизы нефроурологического состояния комплексной реносцинтиграфией при минимальной лучевой нагрузке 0,6 мЗв.Заключение. Как только установлен диагноз подагры, пациентам необходим скрининг ХБП, и при ее подтверждении важно контролировать факторы риска прогрессирования. Неучтенные вовремя или недолеченные нарушения мочевых путей могут значительно осложнять работу паренхимы почек и ускорять развитие более тяжелой стадии ХБП. Ренокортикальный параметр D (%) в технологии СЭНС-КР – прогностически важный доклинический маркер интраренальных застойных явлений в паренхиме почек, ведущих к ХБП или усугублению уже имеющейся болезни.
Ключевые слова: подагра, скорость клубочковой фильтрации, хроническая болезнь почек, почечная недостаточность, комплексная реносцинтиграфия, прогнозирование
Дата публикации: 2019
Objective. To study the possibility of radionuclide technology SENS-KR in the diagnosis of dysfunctional changes in the renal parenchyma, intra and post-renal urinary tract for predicting and preventing the risk of chronic kidney disease (CKD) in gout patients. Material and methods. We examined 66 patients with gout (60 men, 6 women, mean age 54.4 ±9.5 years), the median disease duration was 8 years (range: 4–11 years). All patients had chronic gouty arthritis, 30% had tophi in soft tissues. The average level of uric acid in the blood was 526 ± 147 mmol/L. Pharmacotherapy: 21% of patients received allopurinol up to 300mg per day, 79% did not receive the urate-lowering therapy; 3% of patients received colchicine1 mg per day. Within the survey patients took selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Concomitant diseases: hypertension (HT) – 31% of patients, diabetes mellitus (DM) type 2 – 10%, hyperlipidemia in 13%, obesity in 15%, urolithiasis (ICD) in 15%; CKD stage II–III in 16%.Results. We developed a technology for the systemic examination of the nephrology and urology condition based on the complex renal scintigraphy with a minimum radiation dose of 0.6 mSv.Conclusion. Once the diagnosis of gout is established, patients need a CKD screening; when it is confirmed it is important to monitor the risk factors for progression. Untreated or undertreated disorders of the urinary tract can significantly complicate the work of the parenchyma and accelerate the development of a more severe stage of CKD. The renal cortical parameter D (%) in the SENS-KR technology is a prognostically important preclinical marker of intrarenal congestions in the renal parenchyma leading to CKD or exacerbation of an existing disease.
Keywords: gout, glomerular filtration rate, chronic kidney disease, kidney failure, complex renal scintigraphy, prognosis
Published: 2019