1. Архив
  2. №3-4, 2019
  3. РОЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ В РАЗВИТИИ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА И ПРОГРЕССИРОВАНИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201903-04015-024

РОЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ В РАЗВИТИИ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА И ПРОГРЕССИРОВАНИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

cве­де­ния об авторах

Та­тья­на Алек­се­ев­на Фе­до­ро­ва – д.м.н., про­фес­сор, за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой терапии ИПО ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский Уни­вер­си­тет) Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 119991, Москва, ул. Тру­бец­кая, 8, стр. 1. Тел.: 8 (916)564−13−83. E-mail: ta-fdorova@mail.ru.

Та­зи­на Се­ра­фи­ма Яковлев­на – к.м.н., до­цент ка­фед­ры терапии ИПО ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский Уни­вер­си­тет) Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 119991, Москва, ул. Тру­бец­кая, 8, стр. 1.Тел.: 8 (916)789−09−55. E-mail: tazin. re@yandex.ru.

Се­ме­нен­ко На­та­лья Алек­сан­дров­на – к.м.н., до­цент ка­фед­ры терапии ИПО ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский Уни­вер­си­тет) Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 119991, Москва, ул. Тру­бец­кая, 8, стр. 1. Тел.: 8 (916)652−45−24. E-mail: natascha1125@mail.ru.

Ройт­ман Алек­сандр По­лье­вич – д.м.н., про­фес­сор ка­фед­ры кли­ни­че­ской ла­бо­ра­тор­ной диа­гно­сти­ки ФГБОУ ДПО РМАНПО Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 125993 Москва, Бар­ри­кад­ная ул., 2/1, стр. 1. Тел.: 8 (495)945−84−00. E-mail: a-roitman@mail.ru.

Ма­мо­нов Алек­сандр Ва­си­лье­вич – к.м.н., до­цент ка­фед­ры терапии ИПО ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский Уни­вер­си­тет) Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 119991 Москва, Тру­бец­кая ул., 8. Стр. 1. Тел.: 8 (495)945−29−33. E-mail: kafedra_terapii_ipo@mail.ru.

Сот­ни­ко­ва Та­тья­на Ива­нов­на – к.м.н., до­цент ка­фед­ры терапии ИПО ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский Уни­вер­си­тет) Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 119991 Москва, Тру­бец­кая ул., 8, стр. 1. Тел.: 8 (495)945−29−33. E-mail: kafedra_terapii_ipo@mail.ru.

Ло­щиц На­та­лья Вя­че­сла­вов­на – за­ве­ду­ю­щая терапев­ти­че­ским отде­ле­ни­ем ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Ботки­на» Де­пар­тамен­та здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы, 125284 Москва, Боткинский 2-й пр., 5. Тел. 8 (495)945−77−81. E-mail: nloschits@yahoo.com.

1ФГАОУ В.О. Пер­вый Московский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет име­ни И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский уни­вер­си­тет) Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, ка­фед­ра терапии ИПО, 119991 Москва, ул. Тру­бец­кая, 8, стр. 1; 2ФГБОУ ДПО Рос­сий­ская ме­ди­цинская ака­де­мия не­пре­рыв­но­го про­фес­сио­наль­но­го об­разо­ва­ния, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 25993 Москва, Бар­ри­кад­ная ул., 2/1, стр. 1; 3ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Ботки­на» Де­пар­тамен­та здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 125284 Москва, Боткинский 2-й проезд, 5

Цель ис­сле­до­ва­ния. Опре­де­лить ценность по­ка­за­телей вос­па­ле­ния (hsСРБ, ФНОα), по­вре­жде­ния мио­кар­да (hsTnI) в диа­гно­сти­ке, прогно­зе и про­грес­си­ро­ва­нии сер­деч­ной недо­ста­точно­сти у боль­ных ин­фек­ци­он­ным эн­до­кар­ди­том (ИЭ).Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Об­сле­до­ван 121 па­ци­ент с ин­фек­ци­он­ным эн­до­кар­ди­том. Оце­не­ны воз­раст­ная и со­ци­аль­ная струк­ту­ра па­то­ло­гии, кли­ни­че­ская кар­ти­на, дан­ные ла­бо­ра­тор­ных и инстру­мен­таль­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния у раз­лич­ных групп боль­ных. Спе­ци­аль­ная про­грам­ма вклю­ча­ла опре­де­ле­ние в сы­во­ротке кро­ви кон­цен­тра­ции вы­со­ко­чув­стви­тель­но­го С-ре­ак­тив­но­го бел­ка (hsСРБ), фак­то­ра не­кро­за опу­хо­ли α (ФНОα) и вы­со­ко­чув­стви­тель­но­го тро­по­ни­на I (hsTnI).Ре­зульта­ты. ИЭ ха­рак­те­ри­зу­ет­ся за­ко­но­мер­ным из­ме­не­ни­ем мар­ке­ров вос­па­ле­ния (hsСРБ, ФНОα), вы­ра­жен­ность и ди­на­ми­ка ко­то­рых опре­де­ля­ют ак­тив­ность ин­фек­ци­он­но-ток­си­че­ско­го син­дро­ма, тя­жесть тече­ния за­бо­ле­ва­ния и раз­ви­тие ослож­не­ний. При мор­фо­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны вос­па­ли­тель­ные и дис­тро­фи­че­ские из­ме­не­ния, ги­бель кар­дио­мио­ци­тов, кар­дио­фи­броз, сви­де­тель­ству­ю­щие о не­ко­ро­на­ро­ген­ном по­вре­жде­нии мио­кар­да. Уста­нов­ле­ны коор­ди­на­ци­он­ные свя­зи уров­ня hsTnI с из­ме­не­ниями мар­ке­ров вос­па­ле­ния, мор­фо­функ­ци­о­наль­ны­ми по­ка­за­те­ля­ми мио­кар­да и вы­ра­жен­ностью недо­ста­точно­сти кро­во­об­раще­ния, что сви­де­тель­ству­ет о су­ще­ствен­ной ро­ли фак­то­ров вос­па­ле­ния в по­вре­жде­нии мио­кар­да и про­грес­си­ро­ва­нии сер­деч­ной недо­ста­точно­сти при И.Э. За­клю­че­ние. Опре­де­ле­ние СРБ, ФНОα и hsTnI у боль­ных ИЭ поз­во­лит улуч­шить диа­гно­сти­ку ин­фек­ци­он­но-вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са, мо­ни­то­ри­ро­ва­ние тече­ния, по­вре­жде­ния мио­кар­да и эф­фек­тив­ность терапии.

Ключевые слова: инфекционный эндокардит, сердечная недостаточность, маркеры воспаления, высокочувствительный тропонин I, морфологические изменения миокарда

Дата публикации:

THE ROLE OF INFLAMMATION IN MYOCARDIAL DAMAGE AND PROGRESSION OF HEART FAILURE IN PATIENTS WITH INFECTIVE ENDOCARDITIS

T.A. FyodorovaS.Ya. TazinaN.A. SemenenkoA.P. RoitmanA.V. MamonovT.I. SotnikovaN.V. LoshchitsE.A. Ivanova

Ива­но­ва Ев­ге­ния Ан­дреев­на – ас­пи­рант ка­фед­ры терапии ИПО ФГАОУ ВО ПМГМУ им И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский Уни­вер­си­тет) Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 119991, Москва, Тру­бец­кая ул., 8, стр. 1. Тел.: 8 (495)945−29−33. E-mail: kafedra_terapii_ipo@mail.ru.

The authors declare no competing interests.

Tatiana A. Fyodorova – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Internal Medicine Department, Professional Education Institute, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Federation, 119991, Moscow, Trubetskaya Str. 8, bldg. 1. Теl.: 8 (916)564−13−83. E-mail: ta-fdorova@mail.ru.

Serafima Y. Tazina – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Internal Medicine Department, Professional Education Institute, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Federation, 119991, Moscow, Trubetskaya Str. 8, bldg. 1. Теl.: 8 (916)789−09−55. E-mail: tazin. re@yandex.ru.

Natalia A. Semenenko – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Internal Medicine Department, Professional Education Institute, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Federation, 119991, Moscow, Trubetskaya Str. 8, bldg. 1. Tel.: 8 (916)652−45−24. E-mail: natascha1125@mail.ru.

Alexander P. Roitman – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Clinical Laboratory Diagnostics Department, Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Russian Federation, 125993, Moscow, Barrikadnaya Str. 2/1, bldg. 1. Тel.: 8 (495)945−84−00. E-mail: a-roitman@mail.ru.

Alexander V. Mamonov – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Internal Medicine Department, Professional Education Institute, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Federation, 119991, Moscow, Trubetskaya Str. 8, bldg. 1. Tel.: 8 (495)945−29−33. E-mail: kafedra_terapii_ipo@mail.ru.

Tatiana I. Sotnikova – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Internal Medicine Department, Professional Education Institute, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Federation, 119991, Moscow, Trubetskaya Str. 8, bldg. 1. Tel.: 8 (495)945−29−33. E-mail: kafedra_terapii_ipo@mail.ru.

Natalya V. Loshchits – Head of the Internal Medicine Division, State Budgetary Healthcare Institution «S.P. Botkin Municipal Clinical Hospital» of the Moscow City Health Department, Russian Federation, 125284, Moscow, 2nd Botkinskiy Proyezd 5. Tel.: 8 (495)945−77−81. E-mail: nloschits@yahoo.com.

Evgeniya A. Ivanova – PhD student, Internal Medicine Department, Professional Education Institute, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Federation, 119991, Moscow, Trubetskaya Str. 8, bldg. 1. Tel.: 8 (916)332−21−48. E-mail: ivanova_evgand@mail.ru.

1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Professional Education Institute, Internal Medicine Department, Russian Federation, 119991 Moscow, Trubetskaya Str. 8, bldg. 1; 2Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Postgraduate Education» ofthe Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Russian Federation, 125993 Moscow, Barrikadnaya Str. 2/1, bldg. 1; 3State Budgetary Healthcare Institution «S.P. Botkin Municipal Clinical Hospital» of the Moscow City Health Department, Russian Federation, 125284 nd Moscow, 2 Botkinskiy Proyezd 5

Objective: To determine the value of inflammatory biomarkers (hsCRP, TNFα), cardiac injury markers (hsTnI) in diagnostics, prognosis and progression of heart failure in patients with IE (infective endocarditis).Materials and methods. 121 patients with infective endocarditis (IE) were examined. The age and social structure of pathology, clinical aspects, laboratory and instrumental data of research in various groups of patients were evaluated. The special research program determined the serum concentration of highly sensitive C-reactive protein (hsCRP), tumour necrosis factor-α (TNFα) and highly sensitive troponin I (hsTnI).Results. The development of IE is characterized by a regular change of inflammatory marker (hsCRP, TNFα) levels, which severity and dynamics determine the activity of infectious-toxic syndrome, the severity of the disease and complications. Morphological examination revealedinflammatory and dystrophic changes, cardiomyocytes death, cardiofibrosis indicating the development of non-coronary myocardial damage. Coordination links of hsTnI level with inflammatory marker changes, morpho-functional myocardial parameters and heart failure severity were established. They indicate a significant role of inflammatory factors in development of myocardial damage and progression of heart failure in IE.Conclusion. The CRP, TNFα and hsTnI estimation in patients with IE may improve infectious-inflammatory process diagnostics, monitoring of disease course and myocardial damage and effectiveness of therapy.

Keywords: infective endocarditis, heart failure, inflammatory markers, highly sensitive troponin I, myocardial morphological changes

Published: 2019