1. Архив
  2. №1-2, 2019
  3. ГЕПАРИН-ИНДУЦИРОВАННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР

http://doi.org/10.26347/1607-2499201901-02058-061

ГЕПАРИН-ИНДУЦИРОВАННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Све­де­ни­яоб авторах

Бу­ла­но­ва Ека­те­ри­на Львов­на – к.м.н., до­цент ка­фед­ры ане­сте­зио­ло­гии и ре­а­ни­ма­то­ло­гии, ФГАОУ В.О. Пер­вый МГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский уни­вер­си­тет), Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 119991, Москва, ул. Большая Пи­ро­говская, д. 2, стр. 4. Тел.: 8 (910)478−64−76. E-mail: bulkadoc@mail.ru.

Бу­ла­но­ва Со­фья Ан­дреев­на – сту­дентка 6-го кур­са ле­чеб­но­го фа­культе­та, Пер­вый МГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский Уни­вер­си­тет), Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 119991, Москва, ул. Большая Пи­ро­говская, д. 2, стр. 4. Тел.: 8 (916)194−91−76. E-mail: bulanovasofya00@mail.ru.

1ФГАОУ В.О. Пер­вый Московский го­су­дар­ствен­ный уни­вер­си­тет име­ни И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский уни­вер­си­тет) Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции; 2ГБУЗ «Го­родская кли­ни­че­ская боль­ни­ца No 52 Де­пар­тамен­та здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция

Про­ана­ли­зи­ро­ва­но раз­ви­тие ге­па­рин-ин­ду­ци­ро­ван­ной тром­бо­ци­то­пе­нии (ГИТ) в усло­ви­ях го­родской кли­ни­че­ской боль­ни­цы Моск­вы. В тече­ние го­да под на­блю­де­ни­ем на­хо­ди­лись 52–55 тыс. па­ци­ен­тов, из ко­то­рых око­ло 12–15 тыс. по­лу­ча­ли ан­ти­коа­гу­лянт­ную терапию и (или) про­фи­лак­ти­ку с ис­поль­зо­ва­ни­ем ге­па­ринов. Сред­ний воз­раст – стар­ше 60 лет. Рассмот­ре­ны па­ци­ен­ты, у ко­то­рых на фо­не терапии бы­ла за­подо­зре­на ГИТ. Пе­ри­од на­блю­де­ния со­ста­вил 2 го­да – с сен­тя­бря 2016 по сен­тябрь 2018 г. Кри­те­рий вклю­че­ния – сни­же­ние чис­ла тром­бо­ци­тов за вре­мя гос­пи­та­ли­за­ции бо­лее чем на 50% от ис­ход­но­го уров­ня у па­ци­ен­тов, по­лу­ча­ю­щих ге­па­рин. Учи­ты­ва­ли от­сут­ствие дру­гих при­чин тром­бо­ци­то­пе­нии: мас­сив­ная кро­во­по­те­ря, про­ве­де­ние по­ли­хи­мио­терапии, про­грес­си­ро­ва­ние си­стем­ного за­бо­ле­ва­ния и др. Ла­бо­ра­тор­ное под­твер­жде­ние диа­гно­за ГИТ осу­ще­ствля­лось с по­мо­щью из­ме­ре­ния ко­ли­че­ства сум­мар­ных ан­ти­тел к комплек­су ге­па­рин/тром­бо­ци­тар­ный фак­тор 4 на ана­ли­за­то­ре ACL-TOP 300 (ан­ти­тела к ГИТ). Диа­гно­сти­че­ский кри­те­рий – пре­вы­ше­ние ан­ти­тел бо­лее 1,2 МЕ/мл. Кровь для ис­сле­до­ва­ния на­би­ра­лась в про­бир­ки с цит­ра­том на­трия (1:9).

Ключевые слова: гепарины, тромбоцитопения, гепарин-индуцированная тромбоцитопения, пожилой пациент

Дата публикации:

HEPARIN-INDUCED THROMBOCYTOPENIAIN ELDERLY PATIENTS

E.L. BulanovaS.A. Bulanova

Для ци­ти­ро­ва­ния: Бу­ла­но­ва Е.Л., Бу­ла­но­ва С.А. Ге­па­рин-ин­ду­ци­ро­ван­ная тром­бо­ци­то­пе­ния у па­ци­ен­тов по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 25 (1−2): Doi: 10.26347/1607−2499201901−02058−061

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

Ekaterina L. Bulanova – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Anesthesiology and Resuscitation, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Federation, 119991, Moscow, 2−4 Bolshaya Pirogovskaya st. Tel.: 8 (910) 478-64-76. E-mail: bulkadoc@mail.ru.

Sofya A. Bulanova – Student of the 6-th course of the Faculty of General Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Federation, 119991, Moscow, 2−4 Bolshaya Pirogovskaya st. Tel.: 8 (916)194−91−76. E-mail: bulanovasofya00@mail.ru.

1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Federation; 2City Clinical Hospital No. 52 of the Moscow Healthcare Department, Russian Federation

The development of heparin-induced thrombocytopenia (HIT) under the conditions of the Moscow City Clinical Hospital was analyzed. 52–55 thousand patients were under observation during a year, of which about 12–15 thousand patients were receiving anticoagulant therapy and (or) heparins for prophylaxis. The average age was over 60 years. The study included patients with suspected HIT against therapy. The observation period was 2 years – from September 2016 to September 2018. The inclusion criterion was a decrease in the number of platelets during hospitalization by more than 50% of the initial level in patients receiving heparin. The absence of other causes of thrombocytopenia (massive blood loss, polychemotherapy, progression of systemic disease, etc.) was considered. Laboratory confirmation of HIT was performed by measuring the number of total antibodies to the heparin/platelet factor 4 complex using the ACL-TOP 300 analyzer (antibodies to HIT). Diagnostic criterion included the number of antibodies of more than 1.2 IU/ml.Blood for the tests was collected in test tubes with sodium citrate (1:9).

Keywords: heparins, thrombocytopenia, heparin-induced thrombocytopenia, elderly patient

Published: 2019