1. Архив
  2. №1-2, 2019
  3. ЭМБОЛИЯ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 80 ЛЕТ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201901-02010-016

ЭМБОЛИЯ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 80 ЛЕТ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Мель­ни­ков Ми­ха­ил Вик­то­ро­вич – про­фес­сор ка­фед­ры об­щей хи­рур­гии ФБГОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Меч­ни­ко­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции,. 191015 Санкт-Пе­тер­бург, ул. Ки­роч­ная, 41. Тел.: 8 (921)335−67−39. E-mail: memivik@yandex.ru.

Глуш­ков Ни­ко­лай Ива­но­вич – за­ве­ду­ю­щий ка­фед­рой об­щей хи­рур­гии ФБГОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Меч­ни­ко­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 191015 Санкт-Пе­тер­бург, ул. Ки­роч­ная, 41. Тел.: 8 (921)944−16−83. E-mail: artem. sotnikov@szgmu.ru.

Сот­ни­ков Ар­тем Вла­ди­миро­вич – ас­си­стент ка­фед­ры об­щей хи­рур­гии хи­рур­гии ФБГОУ СЗГМУ им. И.И. Меч­ни­ко­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 191015 Санкт-Пе­тер­бург, ул. Ки­роч­ная, 41. Тел.: 8 (931)305−04−33. E-mail: nikolay. glushkov@szgmu.ru.

Гор­бу­нов Ге­ор­гий Ни­ко­ла­е­вич – и.о. за­ве­ду­ю­ще­го ка­фед­рой сер­деч­но-со­су­ди­стой хи­рур­гии ФБГОУ СЗГМУ им. И.И. Меч­ни­ко­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 191 015 Санкт-Пе­тер­бург, ул. Ки­роч­ная, 41. Тел.: 8 (921)993−54−03. E-mail: georgiy. gorbunov@szgmu.ru.

Мель­ни­ков Вик­тор Ми­хайло­вич – ас­пи­рант ка­фед­ры об­щей хи­рур­гии ФБГОУ СЗГМУ им. И.И. Меч­ни­ко­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 191015 Санкт-Пе­тер­бург, ул. Ки­роч­ная, 41. Тел.: 8 (921)92278−48. E-mail: victorsurgdoc@gmail.com.

Ко­жев­ни­ков Дмит­рий Сер­ге­е­вич – врач сер­деч­но-со­су­ди­стый хи­рург отде­ле­ния сер­деч­но-со­су­ди­стой хи­рур­гии № 1 ФБГОУ СЗГМУ им. И.И. Меч­ни­ко­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 191015 Санкт-Пе­тер­бург, ул. Ки­роч­ная, 41. Тел.: 8 (960)287−54−89. E-mail: dmitrii. kozhevnikov@szgmu.ru.

ФБГОУ ВО «Се­ве­ро-За­пад­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет им. И.И. Меч­ни­ко­ва» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, Санкт-Пе­тер­бург

Цель. Опре­де­лить осо­бен­но­сти кли­ни­че­ско­го тече­ния эм­бо­лии аор­ты и ма­ги­страль­ных ар­те­рий ко­неч­но­стей (ЭАМАК) у боль­ных стар­ше 80 лет. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. В пе­ри­од с 2001 по 2018 гг. ока­за­на экс­трен­ная по­мощь 908 боль­ным с ЭАМАК, из них 260 (28,6%) – ли­ца стар­ше 80 лет. При по­ступ­ле­нии в кли­ни­ку всем па­ци­ен­там в экс­трен­ном по­ряд­ке был про­ве­ден стан­дарт­ный объем об­сле­до­ва­ния, необ­хо­ди­мый для при­ня­тия ре­ше­ния о такти­ке ле­че­ния.Ре­зульта­ты. Ос­нов­ной при­чи­ной ар­те­ри­аль­ной эм­бо­лии бо­лее чем у 98% боль­ных стар­ше 80 лет бы­ла фи­брил­ля­ция пред­сер­дий. Ча­ще от­ме­че­на эм­бо­лия в не­большие по диа­мет­ру со­су­ды, у 50% боль­ных – в ар­те­рии верх­них ко­неч­но­стей. Опе­ри­ро­ва­ны 244 (93,9%) боль­ных, эм­бол­эк­то­мия из ар­те­рий вы­пол­не­на у 232 боль­ных, пер­вич­ная ам­пу­та­ция ко­неч­но­сти – у 12. Об­щая ле­таль­ность со­ста­ви­ла 12,3%, по­слео­пе­ра­ци­он­ная – 10,6%. Сред­няя про­дол­жи­тель­ность жиз­ни в отда­лен­ном пе­ри­оде – 22,1 мес ± 2,1.За­клю­че­ние. Воз­раст каж­до­го 3-го па­ци­ен­та с эм­бо­ло­ген­ной ар­те­ри­аль­ной не­про­хо­ди­мо­стью пре­вы­ша­ет 80 лет. ЭАМАК и острая ише­мия ко­неч­но­сти у боль­ных стар­ше 80 лет – по­ка­за­ние к экс­трен­ному хи­рургическому вме­ша­тель­ству, ре­зульта­ты ко­то­ро­го не вы­гля­дят тра­гич­ны­ми.

Ключевые слова: эмболия аорты и артерий, острая ишемия конечностей, возраст свыше 80 лет

Дата публикации:

EMBOLISM OF AORTA AND MAIN ARTERIES OF LIMBS IN PATIENTS OVER 80 YEARS OF AGE

M.V. MelnikovN.I. GlushkovA.V. SotnikovG.N. GorbunovV.M. MelnikovD.S. Kozhevnikov

Для ци­ти­ро­ва­ния: Мель­ни­ков М.В., Глуш­ков Н.И., Сот­ни­ков А.В., Гор­бу­нов Г.Н. Эм­бо­лия аор­ты и ма­ги­страль­ных ар­те­рий ко­неч­но­стей у боль­ных стар­ше 80 лет. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 25 (1−2): Doi: 10.26347/1607−2499201901−02010−016

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

Mikhail V. Melnikov – Professor of the Department of General Surgery, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, 41 Kirochnaya St., 191015 Saint-Petersburg. Tel.: 8 (921)335−67−39. E-mail: memivik@yandex.ru.

Nikolay I. Glushkov – Head of the Department of General Surgery, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, 41 Kirochnaya St., 191015 Saint-Petersburg. Tel.: 8 (921)944−16−83. E-mail: nikolay. glushkov@szgmu.ru.

Artem V. Sotnikov – Assistant Professor of the Department of General Surgery, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, 41 Kirochnaya St., 191015 Saint-Petersburg. Tel.: 8 (931)305−04−33. E-mail: artem. sotnikov@szgmu.ru.

Georgiy N. Gorbunov – Acting Head of the Department of Cardiovascular Surgery, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, 41 Kirochnaya St., 191015 Saint-Petersburg. Tel.: 8 (921)993−54−03. E-mail: georgiy. gorbunov@szgmu.ru.

Victor M. Melnikov – Postgraduate Student of the Department of General Surgery, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, 41 Kirochnaya St., 191015 Saint-Petersburg. Tel.: 8 (921)922−78−48. E-mail: victorsurgdoc@gmail.com.

Dmitriy S. Kozhevnikov – Cardiovascular Surgeon of the Department of Cardiovascular Surgery No. 1, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, 41 Kirochnaya St., 191015 Saint-Petersburg. Tel.: 8 (960)287−54−89. E-mail: dmitrii. kozhevnikov@szgmu.ru.

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, Saint-Petersburg

Objective. To determine features of the development and clinical course of embolism of aorta and main arteries of limbs (EAMAL) in patients over 80 years of age. Material and methods. During the period from 2001 to 2018 urgent medical care was provided to 908 patients with EAMAL: 260 patients (28.6%) were over 80 years of age. Upon admission all the patients were provided with a standard volume of urgent medical examinations necessary to make a decision regarding treatment option.Results. The main cause of arterial embolism in more than 98% of patients over 80 years of age included atrial fibrillation. Embolism of small vessels was more often; embolism of upper limb arteries was in 50% of patients. 244 patients (93.9%) were surgically treated, arterial embolectomy was performed in 232 patients, primary limb amputation was performed in 12 patients. Overall mortality was 12.3%, postoperative mortality was 10.6%. Average life expectancy after the treatment was 22.1 ± 2.1 months.Conclusion. Every third patient with embologenic arterial occlusion was over 80 years of age. EAMAL and acute limb ischemia in patients over 80 years of age represent the indication for urgent surgical treatment. Results of the treatment do not seem terrible.

Keywords: embolism of aorta and main arteries of limbs, acute limb ischemia, over 80 years of age

Published: 2019