1. Архив
  2. №11-12, 2018
  3. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОЖИЛЫХ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201811-12013-017

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОЖИЛЫХ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тересов

Зай­цев Ан­дрей Алек­се­е­вич – д.м.н., про­фес­сор, глав­ный пуль­мо­но­лог Ми­но­бо­ро­ны Р.Ф., глав­ный пуль­мо­но­лог ГВКГ им. ака­де­ми­ка Н.Н. Бур­ден­ко, 105229, Москва, Гос­пи­таль­ная пл., 3. Тел.: 8 (499)263−10−47. E-mail: a-zaicev@yandex.ru.

Ли­хо­дий Вя­че­слав Ива­но­вич – к.м.н., за­ве­ду­ю­щий пуль­мо­но­логическим отде­ле­ни­ем ГВКГ им. ака­де­ми­ка Н.Н. Бур­ден­ко, 105229, Москва, Гос­пи­таль­ная пл., 3. Тел.: 8 (499)263−55−55. E-mail: lichodiy@mail.ru.

Ку­ла­ги­на Ири­на Ца­ли­ков­на – к.м.н., за­ве­ду­ю­щая пуль­мо­но­логическим ка­би­не­том ГВКГ им. ака­де­ми­ка Н.Н. Бур­ден­ко, 105229, Москва, Гос­пи­таль­ная пл., 3. Тел.: 8 (499)263−55−55. E-mail: irina-kulagina@mail.ru.

ФГБУ «Глав­ный во­ен­ный кли­ни­че­ский гос­пи­таль име­ни ака­де­ми­ка Н.Н. Бур­ден­ко» Ми­ни­стер­ства обо­ро­ны Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, Москва

Цель ис­сле­до­ва­ния. Про­ана­ли­зи­ро­вать эф­фек­тив­ность ан­ти­бак­те­ри­аль­ной терапии у па­ци­ен­тов стар­ших воз­раст­ных групп при ле­че­нии вне­боль­нич­ной пнев­мо­нии в ста­ци­о­на­ре. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. В ана­лиз вклю­чен 71 па­ци­ент стар­ше 60 лет с не­тя­же­лой вне­боль­нич­ной пнев­мо­ни­ей (ВП) в пуль­мо­но­логическом ста­ци­о­на­ре. Сред­ний воз­раст 65,9 ± 4,7 го­да. Кри­те­рии диа­гно­за В.П. бы­ли рент­ге­но­ло­ги­че­ски под­твер­жден­ная ин­фильтра­ция ле­гоч­ной тка­ни и на­личие не ме­нее двух кли­ни­че­ских/ла­бо­ра­тор­ных при­зна­ков: а) ли­хо­рад­ка 38,0 °C и вы­ше; б) про­дук­тив­ный ка­шель; в) фи­зи­че­ские при­зна­ки пнев­мо­нии (фо­кус кре­пи­та­ции и/или мел­копу­зыр­ча­тых хри­пов, уча­сток жестко­го/брон­хи­аль­но­го ды­ха­ния, уко­ро­че­ние перку­тор­но­го зву­ка); г) лей­ко­ци­тоз бо­лее 10,0 ½ 109/л и/или па­лоч­ко­ядер­ный сдвиг (>10%).Ре­зульта­ты. По­ка­за­но, что «за­щи­щен­ные» ами­но­пе­ни­цил­ли­ны ха­рак­те­ри­зу­ют­ся луч­шей кли­ни­че­ской эф­фек­тив­ностью по срав­не­нию с су­ще­ству­ю­щей прак­ти­кой ис­поль­зо­ва­ния це­фа­ло­спо­ри­нов III по­ко­ле­ния при ле­че­нии не­тя­же­лой ВП у па­ци­ен­тов стар­ше 60 лет в ста­ци­о­на­ре.За­клю­че­ние. Срав­ни­тель­ный ана­лиз кли­ни­че­ской эф­фек­тив­но­сти и без­опас­но­сти ис­сле­ду­е­мых ре­жи­мов ан­ти­био­ти­ко­терапии по­ка­зал оче­вид­ную при­вле­ка­тель­ность «за­щи­щен­ных» ами­но­пе­ни­цил­ли­нов перед су­ще­ству­ю­щей прак­ти­кой ле­че­ния не­тя­же­лой вна­боль­нич­ной пнев­мо­нии у па­ци­ен­тов стар­ше 60 лет. При­мене­ние «за­щи­щен­ных» ами­но­пе­ни­цил­ли­нов поз­во­ли­ло со­кра­тить срок пре­бы­ва­ния в ста­ци­о­на­ре в сред­нем на 3 су­ток.

Ключевые слова: внебольничная пневмония, пожилые лица, антимикробная терапия

Дата публикации:

ANTIBIOTIC TREATMENT OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN ELDERLY PATIENTS DURING HOSPITAL STAY

A.A. ZaytsevV.I. LihodyiI.C. Kulagina

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

Zaytsev Andrey А. – Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Pulmonologist of the Ministry of Defence of the Russian Federation, Chief Pulmonologist of the N.N. Burdenko Main Military Clinical Hospital, 105229, Moscow, 3 Gospitalnaya Square. Tel.: 8 (499)263−10−47. E-mail: a-zaicev@yandex.ru.

Lihodyi Vycheslav I. – Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Pulmonology of the N.N. Burdenko Main Military Clinical Hospital, 105229, Moscow, 3 Gospitalnaya Square. Тел.: 8 (499)263−55−55. E-mail: lichodiy@mail.ru.

Kulagina Irina C. – Candidate of Medical Sciences, Head of the Pulmonology Room of the N.N. Burdenko Main Military Clinical Hospital, 105229, Moscow, 3 Gospitalnaya Square. Тел.: 8 (499)263−55−55. E-mail: irina-kulagina@mail.ru.

Federal State Budgetary Institution «N.N. Burdenko Main Military Clinical Hospital» of the Ministry of Defence of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

Objective. This article is devoted to the analysis of the efficacy of antibiotic treatment of community-acquired pneumonia in elderly patients during hospital stay. Materil and methods. The analysis includes 71 patients older than 60 years with mild community-acquired pneumonia (CAP) undergoing treatment at the pulmonary in-patient department. The average age is 65.9 ± 4.7 years. Criteria for diagnosing CAP include radiographically confirmed infiltration of the lung tissue and at least two clinical/laboratory signs: a) fever 38.0 °C and higher; b) productive cough; c) physical signs of pneumonia (focus of crepitation and/or small bubbling rale, area of harsh/bronchial breathing, shortening of percussion sound); d) leukocytosis of more than 10.0 Ѕ 109/l and/or stab shift (> 10%).Results. It has been determined that protected aminopenicillins are characterized by better clinical efficacy compared to the current practice of using cephalosporins of the third generation for treating mild community-acquired pneumonia in patients older than 60 years during hospital stay.Conclusion. The comparative analysis of the clinical efficacy and safety of the antibiotic regimens under study has showed an obvious superiority of protected aminopenicillins over the current practice of treating mild hospital-acquired pneumonia in patients over 60 years of age. The use of protected aminopenicillins has reduced the length of hospital stay by an average of 3 days.

Keywords: community-acquired pneumonia, elderly patients, antimicrobial therapy

Published: 2018