1. Архив
  2. №9-10, 2018
  3. ФИБРОЗИРОВАНИЕ МИОКАРДА В ФОРМИРОВАНИИ ДИСФУНКЦИИ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫУ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

МАТЕРИАЛ XXIII МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «ПОЖИЛОЙ БОЛЬНОЙ. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ» СТАТЬИ.

ФИБРОЗИРОВАНИЕ МИОКАРДА В ФОРМИРОВАНИИ ДИСФУНКЦИИ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫУ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Кур­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет, г. Курск, Рос­сия

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить роль струк­тур­но-функ­ци­о­наль­ных из­ме­не­ний мио­кар­да ле­во­го же­лу­доч­ка и его со­еди­ни­тель­но­ткан­но­го мат­рик­са в фор­миро­ва­нии ре­мо­де­ли­ро­ва­ния серд­ца и его дисфунк­ции у боль­ных изо­ли­ро­ван­ной си­сто­ли­че­ской ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­ни­ей (ИСАГ) по­жило­го воз­рас­та. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Об­сле­до­ва­ны 29 жен­щин с изо­ли­ро­ван­ной си­сто­ли­че­ской АГ II ста­дии по­жило­го воз­рас­та (сред­ний воз­раст – 64 ± 1,1 го­да) и 30 нор­мо­тен­зив­ных лиц ана­ло­гич­но­го по­ла и воз­рас­та ме­то­да­ми эхо- и доп­плеркар­дио­гра­фии с рас­че­том ин­те­граль­ной ве­личи­ны объем­ной фрак­ции ин­тер­сти­ци­аль­но­го кол­ла­ге­на (ОФИК), оцен­кой сы­во­ро­точ­ных мар­ке­ров кол­ла­ге­но­ге­не­за: кон­цен­тра­ции кол­ла­ге­на 1-го и 3-го ти­пов, транс­фор­ми­ру­ю­ще­го фак­то­ра ро­ста β1 и мат­рикс­ной ме­тал­ло­про­те­и­на­зы 1 ти­па ме­то­дом им­му­но­фер­мент­но­го ана­ли­за.Ре­зульта­ты. Уста­нов­ле­но, что у боль­ных ИСАГ по­жило­го воз­рас­та уро­вень транс­фор­ми­ру­ю­ще­го фак­то­ра ро­ста β1 пре­вы­шал ана­ло­гич­ный по­ка­за­тель нор­мо­тен­зив­ных па­ци­ен­ток, вы­зы­вая уско­ре­ние син­те­за вы­со­ко­проч­но­го кол­ла­ге­на 1 ти­па и по­вы­ше­ние жест­ко­сти со­еди­ни­тель­но­ткан­но­го мат­рик­са мио­кар­да с фор­миро­ва­ни­ем пре­иму­ще­ствен­но кон­цен­три­че­ской и экс­цен­три­че­ской ги­пер­тро­фии ле­во­го же­лу­доч­ка при од­новре­мен­ном сни­же­нии в 4 ра­за ак­тив­но­сти мат­рикс­ной ме­тал­ло­про­те­и­на­зы 1 ти­па, ука­зы­вая на за­медле­ние кол­ла­ге­но­ли­зи­са.За­клю­че­ние. Оцен­ка вы­ра­жен­но­сти фи­бро­зи­ро­ва­ния мио­кар­да и сы­во­ро­точ­ных мар­ке­ров об­ме­на кол­ла­ге­на необ­хо­ди­ма для под­твер­жде­ния из­ме­не­ний вне­кле­точно­го мат­рик­са сер­деч­ной мыш­цы, опре­де­ля­ю­щих ва­ри­ант ре­мо­де­ли­ро­ва­ния мио­кар­да и фор­миро­ва­ние его дисфунк­ции у боль­ных изо­ли­ро­ван­ной си­сто­ли­че­ской ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­ни­ей по­жило­го воз­рас­та.

Ключевые слова: изолированная систолическая артериальная гипертензия, ремоделирование сердца, фиброз миокарда

Дата публикации:

THE FIBROSIS OF THE MYOCARDIUM IN THE FORMATION OF THE DYSFUNCTION AND REMODELING OF THE CARDIAC MUSCLEIN ELDERLY PATIENTS WITH ISOLATED SYSTOLIC HYPERTENSION

N.K. GorshunovaV.V. Savich

Kursk State Medical University, Kursk, Russia

Objective. To evaluate the role of structural and functional changes in the left ventricular myocardium and its connective tissue matrix in the formation of cardiac remodeling and its dysfunction in elderly patients with isolated systolic arterial hypertension. Material and methods. 29 women with isolated systolic hypertension of the second stage of the elderly age (mean age 64 ± 1,1 years) and 30 normotensive persons of the same sex and age were examined by methods of echo- and dopplercardiography with the calculation of the integral value of the volume fraction of interstitial collagen (VFIC), evaluation of serum markers of collagenogenesis: the concentration of collagen type 1 and type 3, transforming growth factor β1 and matrix metalloproteinase type 1 by the method of enzyme immunoassay.Results. It was found that in elderly patients with isolated systolic hypertension, the level of the transforming growth factor β1 exceeded that of normotensive patients, causing an acceleration of high-strength collagen type 1 synthesis and an increase in the stiffness of the connective tissue matrix of the myocardium with the predominant formation of concentric and eccentric hypertrophy of the left ventricle, while reducing the activity of the matrix metalloproteinase type 1 by 4 times, indicating a delay in collagenolysis.Conclusion. Evaluation of the myocardial fibrosis severity and serum markers of collagen exchange is necessary to confirm changes in the extracellular matrix of the cardiac muscle that determine the option of myocardial remodeling and the formation of its dysfunction in elderly patients with isolated systolic arterial hypertension.

Keywords: arterial hypertension, cardiac remodelling, myocardial fibrosis

Published: 2018