1. Архив
  2. №5-6, 2018
  3. КОМПЛЕКС ФАКТОРОВ, СПОСОБСТВУЮЩИХ РАЗВИТИЮ АСПИРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201805-06019-024

КОМПЛЕКС ФАКТОРОВ, СПОСОБСТВУЮЩИХ РАЗВИТИЮ АСПИРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Аза­ров Констан­тин Сер­ге­е­вич – науч­ный со­труд­ник, Санкт-Пе­тер­бург­ский инсти­тут био­ре­гу­ля­ции и ге­ронто­ло­гии, Рос­сия. Тел.: 8 (812)230−00−49. E-mail: ibg@gerontology.ru.

Ано­со­ва Еле­на Ива­нов­на – науч­ный со­труд­ник, Санкт-Пе­тер­бург­ский инсти­тут био­ре­гу­ля­ции и ге­ронто­ло­гии, Рос­сия. Тел.: 8 (812) 230-00-49. E-mail: ibg@gerontology.ru.

Гур­ко Глеб Иго­ре­вич – д.м.н., науч­ный со­труд­ник, Санкт-Пе­тер­бург­ский инсти­тут био­ре­гу­ля­ции и ге­ронто­ло­гии, Рос­сия. Тел.: 8 (812)230−00−49. E-mail: ibg@gerontology.ru.

Жер­на­ко­ва Ни­на Ива­нов­на – д.м.н., про­фес­сор, Бел­горд­ский го­су­дар­ствен­ный на­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский уни­вер­си­тет, Рос­сия. Тел: (4722)30−12−11. E-mail:info@bsu.edu.ru.

1АНО ВО На­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский центр «Санкт-Пе­тер­бург­ский Ин­сти­тут био­ре­гу­ля­ции и ге­ронто­ло­гии», Рос­сия; 2ФГАОУ ВО «Бел­го­родский го­су­дар­ствен­ный на­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский уни­вер­си­тет», НИУ «БелГУ», Рос­сия

Цель ис­сле­до­ва­ния. Изу­чить риск ас­пи­ра­ци­он­ной пнев­мо­нии в за­ви­си­мо­сти от воз­раст-ассо­ци­и­ро­ван­ных со­ма­ти­че­ских, не­вро­ло­ги­че­ских и ме­ди­ко-со­ци­аль­ных ха­рак­те­ри­стик па­ци­ен­тов. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. На осно­ве изу­че­ния ре­зульта­тов 294 кли­ни­че­ских си­ту­а­ций у лю­дей сред­не­го, по­жило­го и стар­че­ско­го воз­раста опре­де­ле­ны и сгруп­пи­ро­ва­ны воз­раст-ассо­ци­и­ро­ван­ные фак­то­ры рис­ка ас­пи­ра­ци­он­ной пнев­мо­нии.Ре­зульта­ты. У па­ци­ен­тов основ­ной груп­пы име­ла ме­сто большая ча­сто­та па­то­ло­гии по­ло­сти рта по срав­не­нию с контроль­ной груп­пой, причем па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния бы­ли ха­рак­тер­ны для лю­дей по­жило­го и стар­че­ско­го воз­раста; при ас­пи­ра­ци­он­ной пнев­мо­нии до­сто­вер­но ча­ще у них встре­ча­лась па­то­ло­гия же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та. Аспи­ра­ци­он­ная пнев­мо­ния ча­сто раз­ви­ва­лась и на фо­не не­вро­ло­ги­че­ской па­то­ло­гии, причем ча­ще у лю­дей по­жило­го и стар­че­ско­го воз­раста.За­клю­че­ние. Ос­нов­ны­ми воз­раст-ори­ен­ти­ро­ван­ны­ми фак­то­ра­ми рис­ка ас­пи­ра­ци­он­ной пнев­мо­нии яв­ляют­ся сплан­х­ноптоз на фо­не сни­же­ния мас­сы те­ла и сар­ко­пе­нии, воз­растная ка­та­рак­та со сни­же­ни­ем зре­ния, гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диафраг­мы и когни­тив­ный де­фи­цит; со­че­та­ние по­след­ствий инсульта, тре­вож­но-де­прес­сив­но­го син­дро­ма, расстройств сна, на­личие артро­за мел­ких су­ста­вов ки­сти; на­личие со­ма­ти­че­ских за­бо­ле­ва­ний (са­хар­ный диа­бет, яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки) с по­втор­ны­ми ас­пи­ра­ци­я­ми; со­че­та­ние па­то­ло­гии по­ло­сти рта и когни­тив­но­го де­фи­цита, по­втор­ных ас­пи­ра­ций; по­ве­ден­че­ские осо­бен­но­сти; вы­со­кая сте­пень за­ви­си­мо­сти па­ци­ен­та от по­сто­ронней по­мо­щи. Фак­то­ра­ми рис­ка раз­ви­тия ас­пи­ра­ци­он­ной пнев­мо­нии в по­жилом и стар­че­ском воз­расте мо­жет стать ме­ди­ка­мен­тозная терапия, в том чис­ле при­мене­ние диа­зе­па­ма, ди­гок­си­на, мор­фи­на, ин­до­ме­та­ци­на (как пред­ста­ви­те­ля не­сте­роид­ных про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных средств), гли­бен­кла­ми­да (как пред­ста­ви­те­ля ораль­ных ги­погли­ке­ми­че­ских пре­па­ра­тов). Эти фак­то­ры долж­ны ле­жать в осно­ве комплекс­ных про­грамм про­фи­лак­ти­ки ас­пи­ра­ци­он­ных пнев­мо­ний у боль­ных по­жило­го и стар­че­ско­го воз­раста.

Ключевые слова: пневмония, аспирация, пожилой и старческий возраст, факторы риска, профилактика

Дата публикации:

COMPLEX OF FACTORS CONTRIBUTING TO THE DEVELOPMENT OF ASPIRATION PNEUMONIA IN ELDERLY AGE

K.S. AzarovH.I. AnosovaG.I. GurcoN.I. Zhernakova

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

Azarov Konstantin S. – Researcher, Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and gerontology, Russia. Tel.: 8 (812) 230-00-49. E-mail: ibg@gerontology.ru.

Anosova Helena I. – Researcher, Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and gerontology, Russia. Tel.: 8 (812) 230-00-49. E-mail: ibg@gerontology.ru.

Gurko Gleb I. – Doctor of Medical Sciences, Researcher, Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and gerontology, Russia. Tel.: 8 (812)230−00−49. E-mail: ibg@gerontology.ru.

Zhernakova Nina I. – Doctor of Medical Sciences, Professor, Belgorodskiy state national research University, Russia. Tel.: (4722)30−12−11. E-mail: info@bsu.edu.ru.

1Autonomous Scientific Non-profit Organization Higher Education Scientific Research Center «Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and gerontology», Russia; 2Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «Belgorod National Research University»

Objective. To analyze the risk of aspiration pneumonia depending on the age-associated somatic, neurological and medical-social characteristics of patients. Material and methods. Age-associated risk factors for aspiration pneumonia were identified and grouped based on the study of the results of 294 clinical situations in middle-aged, elderly and senile people.Results. The patients of the experimental group had a greater incidence of oral pathology compared with the control group; pathological changes were typical for elderly and senile people; aspiration pneumonia in elderly and senile people was more often accompanied by the incidence of gastrointestinal tract pathology. Aspiration pneumonia was often associated with neurological pathology, and it was more often in elderly and senile people.Conclusion. The main age-oriented risk factors for aspiration pneumonia are the following: splanchnoptosis against weight loss and sarcopenia, age-related cataract with visual impairment, hiatal hernia and cognitive deficiency; the combination of stroke consequences, anxiety-depression syndrome, sleep disorders, arthrosis of the small joints of a hand; somatic diseases (diabetes mellitus, gastric ulcer and duodenal ulcer) with repeated aspirations; combination of oral pathology and cognitive deficiency, repeated aspirations; behavioral abnormalities; high degree of a patient’s dependence on outside help. The risk factors for aspiration pneumonia in elderly and senile age can include pharmacological therapy with the use of diazepam, digoxin, morphine, indomethacin (as a representative of non-steroid anti-inflammatory medicines), glibenclamide (as a representative of oral hypoglycemic medicines). These factors should form the basis for comprehensive programs on the prevention of aspiration pneumonias in elderly and senile patients.

Keywords: pneumonia, aspiration, elderly and senile age, risk factors, prevention

Published: 2018