1. Архив
  2. №3-4, 2018
  3. ИММОБИЛИЗАЦИЯ ГРУДИНЫ ФИКСАТОРАМИ НА ОСНОВЕ НИКЕЛИДА ТИТАНА ПОСЛЕ СРЕДИННОЙ СТЕРНОТОМИИ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201803-04013-016

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ГРУДИНЫ ФИКСАТОРАМИ НА ОСНОВЕ НИКЕЛИДА ТИТАНА ПОСЛЕ СРЕДИННОЙ СТЕРНОТОМИИ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Кле­щев Па­вел Вик­то­ро­вич – врач-сер­деч­но-со­су­ди­стый хи­рург, Глав­ный во­ен­ный кли­ни­че­ский гос­пи­таль им. акад. Н.Н. Бур­ден­ко. Тел: 8 (926)383−00−53. E-mail: kleshevpavel@gmail.com.

Тка­чев Ев­ге­ний Вик­то­ро­вич – на­чаль­ник 42-го кардиохи­рургического отде­ле­ния, д.м.н., под­пол­ков­ник м/c, Глав­ный во­ен­ный кли­ни­че­ский гос­пи­таль им. Н.Н. Бур­ден­ко. Тел.: 8 (966)364−91−30. E-mail: jjitti@yandex.ru.

Ви­но­гра­дов Дмит­рий Вик­то­ро­вич – за­ве­ду­ю­щий отде­ле­ни­ем ИК, Глав­ный во­ен­ный кли­ни­че­ский гос­пи­таль им. Н.Н. Бур­ден­ко. Тел.: 8 (929)505−88−26. E-mail: vinogradov.m.d@gmail.com.

ФГКУ Глав­ный во­ен­ный кли­ни­че­ский гос­пи­таль им. ака­де­ми­ка Н.Н. Бур­ден­ко, Москва, Рос­сия

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить ре­зульта­ты ис­поль­зо­ва­ния ни­ти­но­ло­вых скоб в срав­не­нии с фик­са­ци­ей сталь­ной про­во­ло­кой, по­сле опе­ра­ций на серд­це с ис­поль­зо­ва­ни­ем сре­дин­ной стер­но­то­мии. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. В дан­ном ис­сле­до­ва­нии оце­не­ны ре­зульта­ты ле­че­ния 874 боль­ных, проо­пе­ри­ро­ван­ных в пе­ри­од с 2010 по 2016 г. в отде­ле­нии кардиохи­рургии ГВКГ им. Бур­ден­ко. Исполь­зо­ва­лись 2 спосо­ба им­мо­би­ли­за­ции гру­ди­ны: ме­тал­ли­че­ские фик­са­то­ры (n = 30) и остео­син­тез ме­тал­ли­че­ской про­во­ло­кой (n = 844). Ско­бы с эф­фек­том па­мя­ти фор­мы при­ме­ня­лись у боль­ных вы­со­ко­го рис­ка не­со­сто­я­тель­но­сти гру­ди­ны.Ре­зульта­ты. Про­ана­ли­зи­ро­ва­ны бли­жайшие по­слеоперационные ре­зульта­ты ле­че­ния. В I груп­пе на­ру­ше­ния кон­со­ли­да­ции гру­ди­ны не на­блю­да­лось, во II груп­пе они со­ста­ви­ли 3,67% и по­тре­бо­ва­ли рео­пе­ра­ции. Про­ве­де­на ре­тро­спек­тив­ная оцен­ка по­втор­но опе­ри­ро­ван­ных боль­ных.За­клю­че­ние. При­мене­ние ме­тал­ли­че­ских скоб-фик­са­то­ров с эф­фек­том па­мя­ти фор­мы (ЭПФ) яв­ляет­ся без­опас­ным и тех­ни­че­ски про­стым ме­то­дом остео­син­теза гру­ди­ны. Исполь­зо­ва­ние скоб про­де­монстри­ро­ва­ло хо­ро­шие ре­зульта­ты ле­че­ния боль­ных с вы­со­ким рис­ком на­ру­ше­ния кон­со­ли­да­ции гру­ди­ны, что, в свою оче­редь, поз­во­ля­ет умень­шить сро­ки ре­а­би­ли­та­ции боль­ных, а так­же кли­ни­че­скую зна­чи­мость на­ру­ше­ний па­ци­ен­та­ми ре­жи­ма огра­ни­че­ния фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти в по­слеоперационном пе­ри­оде.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая хирургия, иммобилизация грудины, металлические скобы

Дата публикации:

MEDIAN STERNOTOMY CLOSURE WITH METAL CLIPS

P.V. KleshchevE.V. TkachevD.V. Vinogradov

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

Kleshchev Pavel V. – Cardiovascular Surgeon, Main Military Clinical Hospital named after acad. N.N. Burdenko. Tel.: 8 (926)383−00−53. E-mail: kleshevpavel@gmail.com.

Tkachev Evgenii V. – Head of the 42-th Department of Cardiac Surgery, Doctor of Medical Sciences, lieutenant colonel, Main Military Clinical Hospital named after acad. N.N. Burdenko. Tel.: 8 (966)364−91−30. E-mail: jjitti@yandex.ru.

Vinogradov Dmitrii V. – Head of the Department of Cardiopulmonary Bypass, Main Military Clinical Hospital named after acad. N.N. Burdenko. Tel.: 8 (929)505−88−26. E-mail: vinogradov.m.d@gmail.com.

Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko, Moscow, Russia

Objective. Evaluate the results of using metal clips in comparison with immobilization of the sternum using standard metal wires. Material and methods. The results of treatment of 874 patients operated on during the period from 2010 to 2016 in the Department of Cardiac Surgery of the Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko. Two methods of immobilization of sternal closure were used: metal clips (n = 30) and osteosynthesis with metal wires (n = 844). Thermoreactive Nitillium clips were used in patients with high risk of sternal dehiscence.Results. The short-term postoperative outcomes of treatment was analyzed. In the first group, inscedence of sternal wound complications were not observed, in the second group it was 3.67% and required re-operation. A retrospective evaluation of re-operated patients was performed.Conclusion. The use of metal clips with shape memory effect is a safe and technically simple method of sternum osteosynthesis. The use of clips demonstrates good results in the treatment of patients with high risk of sternal wound complications, thus reducing the period of rehabilitation, as well as the clinical significance of patients' violations of the regime of limited physical activity in postoperative period.

Keywords: cardiovascular surgery; immobilization of the sternum; metal clips

Published: 2018