1. Архив
  2. №1-2, 2018
  3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОСТОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА И ПРОЛЕЖНЕЙ У НЕПОДВИЖНЫХ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДИСТАНЦИОННОЙ ФОТОФИКСАЦИИ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607−2499201801−02022-031

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОСТОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА И ПРОЛЕЖНЕЙ У НЕПОДВИЖНЫХ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДИСТАНЦИОННОЙ ФОТОФИКСАЦИИ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Све­де­ния об авторах

Во­ро­бьев Па­вел Ан­дреевич – д.м.н., про­фес­сор, за­ве­ду­ю­щий ка­фед­рой ге­ма­то­ло­гии и ге­ри­а­трии ИПО Пер­вый МГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский уни­вер­си­тет), пре­зи­дент МОО Об­ще­ство фар­ма­ко­эко­но­ми­че­ских ис­сле­до­ва­ний. Тел.: 8 (495)225−83−74. E-mail: mtpndm@newdiamed.ru.

Смо­ла Г. – Кельн­ский уни­вер­си­тет, Гер­ма­ния, ООО «Па­уль Харт­манн».

Пар­фе­нов Вла­ди­мир Ана­то­лье­вич – д.м.н., про­фес­сор, за­ве­ду­ю­щий ка­фед­рой нерв­ных бо­лез­ней и ней­ро­хи­рур­гии ле­чеб­но­го фа­культе­та, Пер­вый МГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский уни­вер­си­тет), ди­рек­тор кли­ни­ки нерв­ных бо­лез­ней им. А.Я. Ко­жев­ни­ко­ва. Тел.: 8 (499)245−47−70.

Крас­но­ва Лю­бовь Сер­ге­ев­на – к.м.н., за­ве­ду­ю­щая учеб­ной ча­стью ка­фед­ры ге­ма­то­ло­гии и ге­ри­а­трии ИПО Пер­вый МГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский уни­вер­си­тет). Тел.: 8 (495)225−83−74. E-mail: mtpndm@newdiamed.ru.

Во­ро­бьев Ан­дрей Павло­вич – ас­пи­рант ка­фед­ры ге­ма­то­ло­гии и ге­ри­а­трии ИПО Пер­вый МГМУ им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский уни­вер­си­тет). Тел.: 8 (495)225−83−74. E-mail: mtpndm@newdiamed.ru.

Ба­ев Вла­ди­мир Вла­ди­мирович – д.м.н. про­фес­сор Ха­касско­го го­су­дар­ствен­но­го ме­ди­цинско­го уни­вер­си­тета. Тел.: 8 (903)-317−49−44. E-mail: univer@khsu.ru.

1ФГАОУ В.О. Пер­вый Московский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет им. И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский уни­вер­си­тет), Рос­сия; 2Кельн­ский Уни­вер­си­тет, Гер­ма­ния; 3МОО Об­ще­ство фар­ма­ко­эко­но­ми­че­ских ис­сле­до­ва­ний, Москва, Рос­сия; Ра­бо­та вы­пол­не­на при спон­сор­ской под­держ­ке ООО «ПАУЛЬ ХАРТМАНН»

Цель ис­сле­до­ва­ния. Про­ве­сти эпи­де­мио­ло­ги­че­ский ана­лиз про­сто­го кон­такт­но­го дер­ма­ти­та и про­леж­ней у не­по­движ­ных боль­ных с не­дер­жа­ни­ем мо­чи и ка­ла, с ис­поль­зо­ва­ни­ем фото­фик­са­ции и ди­стан­ци­онно­го консульти­ро­ва­ния боль­ных. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Об­сер­ва­ци­онное кли­ни­ко-эпи­де­мио­ло­ги­че­ское и эко­но­ми­че­ское ис­сле­до­ва­ние ти­пич­ной прак­ти­ки ве­де­ния про­сто­го кон­такт­но­го дер­ма­ти­та, вы­зван­но­го не­дер­жа­ни­ем мо­чи и ка­ла, и про­леж­ней у по­жи­лых не­по­движ­ных боль­ных с про­ве­де­ни­ем эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го ана­лиза ча­сто­ты воз­ник­но­ве­ния про­сто­го кон­такт­но­го дер­ма­ти­та и про­леж­ней у боль­ных по­сле пере­не­сен­ных острых мозго­вых на­ру­ше­ний кро­во­об­раще­ния, на­хо­дя­щих­ся в не­вро­ло­ги­че­ских отде­ле­ни­ях, отде­ле­ни­ях по ухо­ду, в до­ме пре­ста­ре­лых; со срав­ни­тель­ной диа­гно­сти­кой и диф­фе­рен­ци­аль­ной диа­гно­сти­кой кон­такт­но­го дер­ма­ти­та и про­леж­ней у не­по­движ­ных боль­ных с при­мене­ни­ем ме­то­до­ло­гии фото­фик­са­ции и ди­стан­ци­онно­го (телеме­ди­цинско­го) диф­фе­рен­ци­аль­но-диа­гно­сти­че­ско­го консульти­ро­ва­ния; с ана­лизом ка­че­ства жиз­ни не­по­движ­ных боль­ных с не­дер­жа­ни­ем мо­чи и ка­ла.Ре­зульта­ты. Про­леж­ни и кон­такт­ный дер­ма­тит был вы­яв­лен у двух тре­тей па­ци­ен­тов. По дан­ным экс­пер­та, в об­ла­сти ло­па­ток бы­ло вы­яв­лено 132 слу­чая здо­ро­вых кож­ных по­кро­вов, 24 слу­чая про­леж­ней 1–2-й ста­дии, 1 слу­чай про­леж­ней 3–4-й ста­дии и 17 слу­ча­ев кон­такт­но­го дер­ма­ти­та. В об­ла­сти крест­ца бы­ло вы­яв­лено 47 слу­ча­ев здо­ро­вых кож­ных по­кро­вов, 25 слу­ча­ев про­леж­ней 1–2-й ста­дии, 3 слу­чая про­леж­ней 3–4-й ста­дии и 15 слу­ча­ев кон­такт­но­го дер­ма­ти­та. В об­ла­сти яго­диц бы­ло вы­яв­лено 116 слу­ча­ев здо­ро­вых кож­ных по­кро­вов, 34 слу­чая про­леж­ней 1–2-й ста­дии, 2 слу­чая про­леж­ней 3–4-й ста­дии и 22 слу­чая кон­такт­но­го дер­ма­ти­та. В об­ла­сти пя­ток бы­ло вы­яв­лено 143 слу­чая здо­ро­вых кож­ных по­кро­вов, 10 слу­ча­ев про­леж­ней 1–2 ста­дии, 2 слу­чая про­леж­ней 3–4 ста­дии и 21 слу­чай кон­такт­но­го дер­ма­ти­та. При про­ве­де­нии срав­ни­тель­но­го ана­лиза за­клю­че­ний вра­чей-ис­сле­до­ва­телей и экс­пер­том обра­ти­ло на се­бя вни­ма­ние, что экс­перт су­ще­ствен­но ре­же ви­дел на фото­гра­фи­ях эри­те­му, тре­щи­ны и ше­лу­ше­ние, чем эти же па­ра­мет­ры от­ме­ча­лись вра­чом, не­по­сред­ствен­но кон­такти­ро­вав­шим с па­ци­ен­том. Оцен­ка ка­че­ства жиз­ни обез­дви­жен­ных па­ци­ен­тов с не­дер­жа­ни­ем мо­чи и ка­ла бы­ла про­ве­де­на у 79 (91,1%) па­ци­ен­тов, из ко­то­рых 87% опрос­ни­ков бы­ли за­пол­не­ны боль­ны­ми само­сто­я­тель­но, а остав­ши­е­ся 13% опрос­ни­ков ис­сле­до­ва­телем со слов па­ци­ен­та.Вы­во­ды. 1. Ин­фор­ма­ция о раз­ви­тии ослож­не­ний – про­леж­ней и кон­такт­но­го дер­ма­ти­та у ле­жа­чих боль­ных в Рос­сии про­дол­жа­ет скры­вать­ся. 2. Эпи­де­мио­ло­ги­че­ский ана­лиз, про­ве­ден­ный по 7 ис­сле­ду­е­мым ана­то­ми­че­ским зо­нам у 86 обез­дви­жен­ных боль­ных с не­дер­жа­ни­ем мо­чи (сред­ний воз­раст 76 ± 5,6 лет), по­ка­зал, что до­ля па­ци­ен­тов, не име­ю­щих па­то­ло­ги­че­ских со­сто­я­ний кож­ных по­кро­вов, – 29,8%, ча­сто­та про­леж­ней – 58,8%, ча­сто­та кон­такт­но­го дер­ма­ти­та – 41,1%; до­ля па­ци­ен­тов, име­ю­щих оба диа­гно­за, – 22,4%. 3. Вра­чи у по­сте­ли боль­но­го зна­чи­тель­но ча­ще опи­сы­ва­ют эри­те­му, тре­щи­ны и ше­лу­ше­ния, что, по мне­нию экс­пер­та, не со­от­вет­ству­ет дей­стви­тель­но­сти и ве­дет к не­пра­виль­ной и из­бы­точ­ной диа­гно­сти­ке по­вре­жде­ний кож­ных по­кро­вов. 4. Ка­че­ство жиз­ни обез­дви­жен­ных па­ци­ен­тов с не­дер­жа­ни­ем мо­чи до­ста­точ­но низ­кое, вме­сте с тем су­ще­ствен­но не раз­ли­ча­ет­ся в за­ви­си­мо­сти от на­личия или от­сут­ствия у них кон­такт­но­го дер­ма­ти­та и про­леж­ней: по ви­зу­аль­но-ана­ло­го­вой шка­ле боль­ные без па­то­ло­гии кож­ных по­кро­вов оце­ни­ли его в 45 ± 11, боль­ные с на­чаль­ны­ми ста­ди­я­ми про­леж­ней – 47 ± 12, боль­ные с тя­же­лы­ми ста­ди­я­ми про­леж­ней – 42 ± 9, боль­ные с кон­такт­ным дер­ма­титом – 49 ± 14.

Ключевые слова: контактный дерматит, пролежни, недержание мочи, неподвижные пожилые больные, оценка качества жизни

Дата публикации:

EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF SIMPLE CONTACT DERMATITIS AND PRESSURE SORES IN IMMOVABLE ELDERLY PATIENTS WITH FECES AND URINE INCONTINENCE USING REMOTE PHOTOFIXATION AND EVALUATION OF LIFE QUALITY

P.A. VorobievG. SmolaV.A. ParfenovL. KrasnovaA.V. VorobievV.V. Baev

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

About the authors

Vorobiev Pavel А. – Doctor of Medical, Professor, Headof the Department of Hematology and Geriatrics IPO First MGMU named after I.M. Sechenov. Tel.: 8 (495) 225-83-74. E-mail: mtpndm@newdiamed.ru.

Smola G. – Cologne University, Germany, «Paul Hartmann»

Parfenov Vladimir A. – Doctor of Medical Science, Professor, Head of Department of Nervous Diseases and Neurosurgery of the Faculty of Medicine, First MGMU named after I.M. Sechenov, Head of the clinic of nervous diseases named after A.Y. Kozhevnik. Tel.: 8 (499) 245-47-70.

Krasnlva Lubov S. – Candidate of Medical Sciences, Head of education at the Department of Hematology and Geriatrics IPO first MGMU named after I.M. Sechenov. Tel.: 8 (495) 225-83-74. E-mail: mtpndm@newdiamed.ru.

Vorobiev Andrey P. – postgraduate student of the Department of Hematology and Geriatrics IPO First MGMU named after I.M. Sechenov. Tel.: 8 (495) 225-83-74. E-mail: mtpndm@dol.ru.

Baev Vladimir V. – Doctor of Medical Sciences, Professor, Khakassia, State Medical University. Tел.: 8 (903) 317-49-44. E-mail: univer@khsu.ru.

1First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov (Sechenov University), Russia; 2Cologne University, Germany; 3Russian Society of Pharmacological and Economic Research, Russia; The work was carried out under the sponsorship of PAUL HARTMANN LLC.

Objective. Conduct an epidemiological analysis of simple contact dermatitis and pressure sores in immovable patients with feces and urine incontinence, using photographic fixation and remote control of patients. Material and methods. Observational clinical and epidemiological and economic study of the typical practice of management of simple contact dermatitis caused by urine and feces incontinence and pressure sores in elderly immobile patients with epidemiological analysis surveying the care units in the nursing home; with commensurate diagnosis and differential diagnosis of contact and analytical-diagnostic counseling; with the analysis of the quality of life of immobile patients with urine and feces incontinence.Results. Pressure sores and contact dermatitis were detected in two thirds of patients. According to the expert, 132 cases of healthy skin in the area of the scapula were revealed, 24 cases of pressure sores of 1–2 stages, 1 case of pressure sores of 3–4 stages, and 17 cases of contact dermatitis. In the area of the sacrum, 47 cases of healthy skin were found, 25 cases of pressure sores of 1–2 stages, 3 cases of pressure sores of 3–4 stages, and 15 cases of contact dermatitis. In the buttock area, 116 cases of healthy skin were found, 34 cases of pressure sores of 1–2 stages, 2 cases of pressure sores of 3–4 stages, and 22 cases of contact dermatitis. In the heel area, 143 cases of healthy skin were revealed, 10 cases of pressure sores of 1–2 stages, 2 cases of pressure sores of 3–4 stages, and 21 cases of contact dermatitis. When conducting a comparative analysis of the conclusions of the research physicians and the expert, it was noticed that the expert saw erythema, cracks and flaking in the photographs less often than the same parameters were noted by the doctor who was in direct contact with the patient. An assessment of the quality of life of immobilized patients with urinary and fecal incontinence was performed in 79 (91.1%) patients, of which 87% of the questionnaires were filled by the patients independently, and the remaining 13% of the questionnaires were filled by the researcher according to the patient.Conclusions. 1. Information on the development of complications – pressure sores and contact dermatitis in bedridden patients in Russia.2. Epidemiological analysis performed on 7 investigated anatomical zones in 86 immobilized patients with urinary incontinence (average age 76 ± 5.6 years) showed that the proportion of patients who do not have pathological skin conditions was 29.8%, the frequency of pressure sores was 58.8%, the frequency of contact dermatitis was 41.1%; the proportion of patients with both diagnoses was 22.4%.3. Doctors at the bedside of the patient more often describe erythema, cracks and flaking, which, according to the expert, is not true and leads to an incorrect and excessive diagnosis of skin lesions.4. The quality of life of immobilized patients with urinary incontinence is quite low, but it does not differ significantly depending on the presence or absence of contact dermatitis and pressure sores: according to the visual analogue scale, patients without skin pathology evaluated it as 45 ± 11, patients with initial stages bedsores – 47 ± 12, patients with severe bedsores – 42 ± 9, patients with contact dermatitis – 49 ± 14.

Keywords: contact dermatitis, pressure sores, immobilized elderly patients, quality of life

Published: 2018