1. Архив
  2. №1-2, 2018
  3. ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОБИОТЫ У БОЛЬНЫХ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607−2499201801−02016-021

ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОБИОТЫ У БОЛЬНЫХ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Све­де­ния об авторах

Лев­чен­ко Свет­ла­на Вла­ди­миров­на – к.м.н., до­цент ка­фед­ры по­ли­кли­ни­че­ской терапии МГМСУ им. А.И. Ев­до­ки­мо­ва. Тел.: sv_levchenko@list.ru

ФГБОУ В.О. Московский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­ко-сто­ма­то­ло­ги­че­ский уни­вер­си­тет им. А.И. Ев­до­ки­мо­ва Мин­здра­ва Рос­сии

Цель ис­сле­до­ва­ния. Опре­де­лить на­личие дис­био­за у боль­ных симп­то­ма­ти­че­ской не­ослож­нен­ной ди­вер­ти­ку­ляр­ной бо­лез­нью тол­стой киш­ки на осно­ва­нии изу­че­ния ко­ротко­це­по­чеч­ных жир­ных кис­лот в ка­ле без ми­кро­био­ло­ги­че­ско­го ана­ли­за. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Про­ве­де­но комплекс­ное кли­ни­че­ское об­сле­до­ва­ние 30 боль­ных в воз­расте от 50 лет до 81 го­да с симп­то­ма­ти­че­ской не­ослож­нен­ной ди­вер­ти­ку­ляр­ной бо­лез­нью обо­доч­ной киш­ки (СНДБ). Сред­ний воз­раст боль­ных 64,6 ± 4,7 го­да, преоб­ла­да­ли жен­щи­ны – 20 боль­ных (74,1%). В ис­сле­до­ва­ние не вклю­ча­лись боль­ные с ослож­нен­ны­ми фор­ма­ми ди­вер­ти­ку­ляр­ной бо­лез­ни (ДБ), но­во­об­разо­ва­ни­я­ми, со­пут­ству­ю­щи­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми в ста­дии де­компен­са­ции. Кри­те­ри­ем не­ослож­нен­ной ди­вер­ти­ку­ляр­ной бо­лез­ни у боль­ных с бо­ле­вым син­дро­мом раз­лич­ной сте­пе­ни бы­ло от­сут­ствие эн­до­ско­пи­че­ских при­зна­ков вос­па­ле­ния сли­зи­стой обо­лоч­ки тол­стой киш­ки. Ана­мнез за­бо­ле­ва­ния со­ста­вил от 0 до 16 лет.Ре­зульта­ты. У боль­ных СНДБ до­сто­вер­но ни­же бы­ли по­ка­за­те­ли уксус­ной, мас­ля­ной и изомас­ля­ной кис­лот при до­сто­вер­но по­вы­шен­ном по­ка­за­теле ана­эроб­но­го ин­дек­са. От­ме­че­но недо­сто­вер­ное по­вы­ше­ние про­пи­о­но­вой кис­лоты. При опре­де­ле­нии уров­ня эн­до­ток­си­на в сы­во­ротке кро­ви у боль­ных СНДБ ги­перэн­до­ток­си­не­мия (>10 EU/мл) вы­яв­ле­на у 19 боль­ных, эн­до­ток­си­не­мия ме­нее 10 EU/мл у 11 па­ци­ен­тов. Вы­яв­ле­но до­сто­вер­ное сни­жение об­ще­го уров­ня ми­кроб­ных ме­та­бо­литов и отдель­ных его фрак­ций у боль­ных с ги­перэн­до­ток­си­не­ми­ей. По­ка­за­тель ана­эроб­но­го ин­дек­са у этих боль­ных был до­сто­вер­но вы­ше в срав­не­нии с боль­ны­ми с уров­нем эн­до­ток­си­не­мии ме­нее 10 EU/мл (0,93 ± 0,11 про­тив 0,73 ± 0,06, p < 0,001).За­клю­че­ние. Та­ким об­разом, по­вы­ше­ние уров­ня эн­до­ток­си­на тес­но вза­и­мо­свя­за­но с ме­та­бо­ли­че­ской ак­тив­но­стью ки­шеч­ной ми­кро­фло­ры: сни­жением об­ще­го уров­ня ми­кроб­ных ме­та­бо­литов, сни­жением вы­ра­ботки мас­ля­ной кис­лоты и по­вы­ше­нием ана­эроб­но­го ин­дек­са. Связь сни­жения про­дук­ции уксус­ной кис­лоты и повы­шения до­ли про­пи­о­но­вой кис­лоты с ги­перэн­до­ток­си­не­ми­ей тре­бу­ет даль­ней­ше­го осмыс­ле­ния.

Ключевые слова: симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь, дисбиоз, короткоцепочечные жирные кислоты, эндотоксинемия

Дата публикации:

CHANGES OF MICROBIOTA IN PATIENTS WITH DIVERTUCULAR DISEASE OF THE COLON

S.V. Levchenko

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

About the authors

Levchenko Svetlana V. – Candidate of medical Sciences, Associate Professor of the Department of outpatient therapy, Moscow State University of Medecine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Russia

Moscow State University of Medecine and Dentistry named after A.I. Evdokimiv, Russia

Objective. The purpose of this study the definition of dysbiosis in patients with symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon based on the study of short-chain fatty acids in faeces without microbiological analysis. Material and methods. A comprehensive clinical examination of 30 patients aged 50 to 81 years with symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon (SUDD). The patients average age 64.6 ± 4.7 years, was dominated by women, 20 patients (74.1%). The study excluded patients with complicated forms of DD, growths, accompanying diseases in a stage of decompensation. The criterion of uncomplicated diverticular disease in patients with pain syndrome of varying severity was the absence of endoscopic signs of inflammation of the mucous membrane of the colon. The history of the disease ranged 0 to 16 years.Results. Patients withSUDD significantly lower the indicators were of acetic, butyric and isobutyric acids at a significantly increased rate of anaerobic index. The increase of propionic acid was marked unreliable. When determining the level of endotoxin in the serum of patients SUDD hyperendotoxinemia (>10 EU/ml) was diagnosed in 19 patients, endotoxinemia less than 10 EU/ml in 11 patients. A significant decrease in the overall level of microbial metabolites and its individual fractions in patients with hyperendotoxinemia. The increased anaerobic index in these patients was significantly higher than in patients the level of endotoxemia less than 10 EU/ml (0.93 ± 0.11 vs. 0.73 ± 0.06, p < 0.001).Conclusion. Thus, the increase in the level of endotoxin is closely related to the metabolic activity of the intestinal microflora: a decrease in the overall level of microbial metabolites, a decrease in the production of butyric acid and an increase in the anaerobic index. The link between the decrease in the production of acetic acid and the increase in the proportion of propionic acid with hyperendotoxinemia requires further apprehension.

Keywords: symptomatic uncomplicated diverticular disease, dysbiosis, short-chain fatty acids, endotoxinemia

Published: 2018