ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202603-04012-017
Введение. Многочисленные отечественные и международные исследования свидетельствуют о сохранении повышенной смертности пациентов с ССЗ старше 65 лет. При этом к одной из важных причин летальности в группе пациентов пожилого и старческого возраста относят позднее обращение за медицинской помощью и задержка догоспитального времени, что связано с большой частотой постинфарктных осложнений. Материал и методы. В рамках ретроспективного исследования были изучены истории болезни 1733 пациентов, которым в Центре кардиохирургии «Альянс клиник Свияга» в Ульяновске в период с 2022 по 2024 год были выполнены чрескожные коронарные вмешательства с имплантацией стента с лекарственным покрытием. Возраст пациентов варьировал от 27 до 96 лет, средний возраст составил 65 лет. Исследуемые условно были поделены на 3 возрастные группы: 1 - до 65 лет включительно; 2 - от 66 до 75 лет включительно; 3 - старше 76 лет. Результаты и обсуждение. К причинным факторам возникновения острых коронарных событий у пациентов старше 65 лет относится поздняя обращаемость за медицинской помощью. 107 человек (12%) обратились за медицинской помощью в срок >12 часов от пика боли. Из них 62% (n=66) были в возрасте старше 65 лет. Кроме того, к таким факторам относится наличие многососудистого поражения и повторный ИМ, что требует более сложных решений (АКШ). В возрастных группах 66-75 лет и старше 75 лет повторный ИМ с подъёмом и без подъёма сегмента ST преобладал у мужчин (от 17,1 до 35,2%). Третьей причиной явились временные задержки до лечения. У 86,5 % пациентов (n=699) интервал «симптом-баллон» был значительно превышен и составлял в среднем 473 минуты. Результаты исследования свидетельствуют о значительном преобладании ИМпST и ИМбпST у мужчин в возрастных категориях до 65 лет (82,4% и 81,1%) и от 65 до 75 лет (59,3% и 58,8%), а в возрастной группе старше 75 лет преобладал у женщин (63,5% и 62,2%). При анализе летальных исходов у пациентов до 65 лет и от 66 до 75 лет выявлено 4-х кратное их преобладание у женщин (8,1% и 10%). Летальные исходы в группе старше 75 лет встречались в 5 раз чаще у мужчин, по сравнению с женщинами (5,6% против 1,1%). Повторный ИМ во всех возрастных группах чаще (в 1,5-6 раз) возникает у мужчин. Инфаркт миокарда в коморбидности с СД 2типа во всех возрастных группах в 2 раза чаще встречается у женщин.
Ключевые слова: возраст старше 65 лет, пол, инфаркт миокарда, летальность.
Дата публикации: 2026
Introduction. Numerous domestic and international studies indicate a persistently elevated mortality rate in patients with CVD over 65 years of age. Furthermore, one of the important causes of mortality in elderly and senile patients is late presentation to medical care and delays in prehospital care, which is associated with a high incidence of post-infarction complications. Material and Methods. This retrospective study examined the medical records of 1,733 patients who underwent percutaneous coronary interventions with drug-eluting stent implantation at the Sviyaga Alliance Clinic Cardiac Surgery Center in Ulyanovsk between 2022 and 2024. Patient ages ranged from 27 to 96 years, with a mean age of 65. Subjects were divided into three age groups: 1 - up to and including 65 years; 2 - from 66 to and including 75 years; 3 - over 76 years.Results and Discussion. Late presentation to medical care is one of the causative factors for acute coronary events in patients over 65 years of age. One hundred and seven patients (12%) sought medical care within 12 hours of the peak pain. Of these, 62% (n=66) were over 65 years of age. Other factors include multivessel disease and recurrent MI, which requires more complex solutions (CABG). In the age groups 66–75 years and over 75 years, recurrent MI with and without ST-segment elevation was more common in men (17.1 to 35.2%). Time delays to treatment were the third factor. In 86.5% of patients (n=699), the symptom-to-balloon interval was significantly exceeded, averaging 473 minutes. The study results indicate a significant predominance of STEMI and NSTEMI in men in the age categories up to 65 years (82.4% and 81.1%) and from 65 to 75 years (59.3% and 58.8%), and in the age group over 75 years, it predominated in women (63.5% and 62.2%). When analyzing fatal outcomes in patients under 65 years and from 66 to 75 years, a four-fold predominance was revealed in women (8.1% and 10%). Fatal outcomes in the group over 75 years occurred 5 times more often in men than in women (5.6% versus 1.1%). Recurrent MI in all age groups occurs more often (1.5-6 times) in men. Myocardial infarction in comorbidity with type 2 diabetes mellitus in all age groups occurs 2 times more often in women.
Keywords: age over 65, gender, myocardial infarction, mortality.
Published: 2026