1. Архив
  2. №3-4, 2026
  3. РОЛЬ МАРКЕРОВ АПОПТОЗА, ПРОДУКЦИИ СИГНАЛЬНЫХ ГАЗОВЫХ МОЛЕКУЛ, ВЫРАЖЕННОСТИ КОГНИТИВНЫХ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ В ФОРМИРОВАНИИ ТЯЖЕСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202603-04003-011

РОЛЬ МАРКЕРОВ АПОПТОЗА, ПРОДУКЦИИ СИГНАЛЬНЫХ ГАЗОВЫХ МОЛЕКУЛ, ВЫРАЖЕННОСТИ КОГНИТИВНЫХ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ В ФОРМИРОВАНИИ ТЯЖЕСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

Чичановская Леся Васильевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии, ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, Тверь, Россия. E-mail: nevrotver@mail.ru, ORCID: 0000-0002-3808-4866.

Бахарева Ольга Николаевна – д.м.н., заведующий кафедрой физической, реабилитационной и спортивной медицины, ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, Тверь, Россия. E-mail: bakharevaon@tvgmu.ru, ORCID: 0000-0003-0442-4524, SPIN-код 9522-3233.

Ганзя Денис Викторович – ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, Тверь, Россия; E-mail: denisganzya@mail.ru. ORCID: 0000-0002-3376-6585

Антошина Анастасия Борисовна – врач невролог неврологического отделения РСЦ для больных с ОНМК, ГУЗ ТО Тульская областная клиническая больница, Тула, Россия. E-mail: antoshinaanastasia@mail.ru, ORCID: 0009-0000-6752-435X

1Тверской государственный медицинский университет

Введение. Обсуждается тесная связь выраженности иммунологических изменений с тяжестью и клиническим исходом инсульта. Цель исследования. Оценить роль маркеров апоптоза, продукции сигнальных газовых молекул, выраженности когнитивных и психоэмоциональных нарушений в формировании тяжести ишемического инсульта (ИИ) у пожилых пациентов.Материалы и методы. Обследовано 151 пациентов ИИ с NIHSS 1-16 баллов, которые разделены на на 2 группы: NIHSS 5-15 баллов-114 (75%, р≤0,05)-основная группа и NIHSS 1-4 баллов -37(25%) (группа сравнения). Исследование проводилось в 2 этапа. 1 этап (острейший период) - 1,8±0,4 суток от момента возникновения ИИ. 2 этап (острый период)-13,8±0,6 суток ИИ. Клинико-диагностические исследование включало: КТ головного мозга, осмотр невролога. Выраженность нейросоматического статуса оценивали по шкале NIHSS, MMSE, HADS. Лабораторно-иммунологическое обследование: исследование диагностической панели факторов апоптоза: TRAIL; sFASL, sCD95. Определение микробиоты кишечника осуществляли бактериологическим методом исследования образцов кала. Продукцию газовых сигнальных молекул (H2, O2, N2, CO, CH4, CO2, NO, H2S) определяли с помощью метода газовой хроматографии. Статистический анализ результатов исследования проводился с использованием пакетов лицензионных программ Microsoft ® Office ® 2016 (Microsoft Corporation, Tulsa, OK, USA), IBM® SPSS® Statistics 23.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA и WinPEPI© 11.39 (J.H.Abramson). Результаты. Динамическая структура TRAIL; sFASL, sCD95 зафиксировала достоверные различия в зависимости от тяжести ИИ, что может иметь прогностическое значение. Анализ продукции основных газовых сигнальных молекул показал, что лактобациллы, выделенные из кишечника больных ИИ не продуцируют, а потребляют NO, в 2 раза меньше выделяют CO по сравнению со здоровыми людьми. При этом, у всех больных ИИ в острейшем периоде выявлены когнитивные нарушения шкале MMSE и тревожно-депрессивные расстройства по шкале HADS. Заключение. У пациентов с ИИ и когнитивными нарушениями необходимо более углубленное изучение динамики газовых сигнальных молекул и факторов апоптоза с целью раннего прогнозирования неблагоприятных исходов

Ключевые слова: газовые сигнальные молекулы, маркеры апоптоза, когнитивные и психоэмоциональные нарушения, ишемический инсульт.

Дата публикации:

APOPTOSIS MARKERS, PRODUCTION OF SIGNALING MOLECULES, AND THE SEVERITY OF COGNITIVE AND PSYCHOEMOTIONAL DISORDERS IN THE DEVELOPMENT OF ISCHEMIC STROKE SEVERITY AMONG ELDERLY PEOPLE

O.N. BakharevaL.V. ChichanovskayaD.V. GanzyaA.B. Antoshina

Lesya V. Chichanovskaya, MD, PhD, ScD (Med.), Professor, Head, Department of Neurology and Neurosurgery, Tver State Medical University, Tver, Russia. E-mail: nevrotver@mail.ru, ORCID: 0000-0002-3808-4866.

Olga N. Bakhareva, MD, PhD, ScD (Med.), Department of Physical, Rehabilitation and Sports Medicine, Tver State Medical University, Tver, Russia. E-mail: bakharevaon@tvgmu.ru, ORCID: 0000-0003-0442-4524.

Denis V. Ganzya, MD, Assistant Professor, Department of Neurology and Neurosurgery, Tver State Medical University, Tver, Russia; Email: denisganzya@mail.ru. ORCID: 0000-0002-3376-6585

Anastasia B. Antoshina, MD, Neurologist, Neurology Department, Regional Clinical Center for Patients with Acute Vegetative-Cerebral Hematoma, Tula Regional Clinical Hospital, Tula, Russia. Email: antoshinaanastasia@mail.ru. ORCID: 0009-0000-6752-435X

1Tver StateMedical University

Introduction. The close relationship between the severity of immunological changes and the severity and clinical outcome of stroke is discussed.Purpose. To evaluate the role of apoptosis markers, the production of signaling gas molecules, and the severity of cognitive and psychoemotional impairments in determining the severity of ischemic stroke among elderly people.Materials and Methods. A total of 151 patients with ischemic stroke with an NIHSS score of 1-16 were examined. They were divided into two groups: those with an NIHSS score of 5-15 (114%, p≤0.05) (main group) and those with an NIHSS score of 1-4 (37%, p≤0.05) (comparison group). The study was conducted in two stages. Stage 1 (the most acute period) included 1.8 ± 0.4 days from the onset of ischemic stroke. Stage 2 (the acute period) included 13.8 ± 0.6 days after ischemic stroke. The clinical diagnostic examination included: CT scan of the brain and neurological examination. The severity of neurosomatic status was assessed using the NIHSS, MMSE, and HADS scales. Laboratory and immunological examination included a study of the diagnostic panel of apoptotic factors: TRAIL; sFASL, sCD95. Intestinal microbiota was determined using a bacteriological method for examining stool samples. The production of gas signaling molecules (H2, O2, N2, CO, CH4, CO2, NO, H2S) was determined using gas chromatography. Statistical analysis of the study results was performed using the licensed software packages Microsoft ® Office ® 2016 (Microsoft Corporation, Tulsa, OK, USA), IBM® SPSS® Statistics 23.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) and WinPEPI© 11.39 (J.H. Abramson).Results. The dynamic structure of TRAIL; sFASL, sCD95 recorded significant differences depending on the severity of ischemic stroke, which may have prognostic value. Analysis of the production of key gas signaling molecules showed that lactobacilli isolated from the intestines of patients with ischemic stroke do not produce, but consume NO, and emit 2 times less CO compared to healthy individuals. Moreover, all patients with ischemic stroke in the acute period showed cognitive impairment on the MMSE scale and anxiety-depressive disorders on the HADS scale.Conclusion. In patients with ischemic stroke and cognitive impairment disorders, a more in-depth study of the dynamics of gas signaling molecules and apoptotic factors is necessary in order to early predict adverse outcomes.

Keywords: gas signaling molecules, apoptosis markers, cognitive and psychoemotional disorders, ischemic stroke.

Published: 2026