ОБЗОРЫ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202505-06043-048
Введение. Поздним дебютом рассеянного склероза (ПдРС) принято считать его развитие в 50 лет и старше. Чем старше возраст дебюта, тем выше частота сопутствующих заболеваний. Первыми симптомами являются двигательные нарушения, нарушения чувствительности, атаксия и нарушение стволовых функций; оптический неврит встречается значительно реже. Цель. Изучение частоты и характера сопутствующих заболеваний у пациентов с ПдРС в Московской области и сравнение полученных данных с аналогичными показателями у пациентов с ранним дебютом РС.Материалы и методы. Проведен систематический поиск и анализ литературы для выявления публикаций, описывающих сопутствующие заболевания при ПдРС. Поиск проводился в базах данных PubMed, Google Scholar по ключевым словам «Late-onset multiple sclerosis» и научной библиотеки eLibrary по ключевым словам “Поздний дебют рассеянного склероза”. Глубина поиска: 2000-2025 гг. Выявлено более 500 источников. Проанализировано 218 историй болезни пациентов с РС, находившихся в неврологическом отделении МОНИКИ в период с сентября по декабрь 2024 года. Для анализа выделено 73 пациента: 8 - с ПдРС и 65 - с дебютом РС до 50 лет. Результаты исследования и обсуждение. У пациентов с ПдРС средний возраст дебюта составил 54,6±5,7 лет, средний возраст на момент госпитализации - 61,1±5,4 лет. Среднее число сопутствующих заболеваний - 3,25±1,9. Наиболее распространёнными были сердечно-сосудистые заболевания (62,5%), заболевания желудочно-кишечного тракта и органа зрения (по 50%). Прогрессирующие формы РС преобладали в группе ПдРС (75% против 40% в группе раннего дебюта). Настоящее исследование подтверждает, что у пациентов с ПдРС наблюдается значимо более высокая степень коморбидности по сравнению с пациентами с ранним дебютом РС.Заключение. Коморбидность является важной особенностью течения РС у пациентов с поздним дебютом. Выявлено высокое количество сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы. Это требует комплексного подхода к диагностике и лечению таких пациентов.
Ключевые слова: поздний дебют рассеянного склероза, ПдРС, коморбидность, гипертоническая болезнь, прогрессирующие формы РС, EDSS.
Дата публикации: 2025
Introduction. Late-onset multiple sclerosis (LOMS) is typically defined as disease onset at the age of 50 years or older. The older the age at onset, the higher the frequency of comorbid conditions. Initial symptoms include motor dysfunction, sensory disturbances, ataxia, and brainstem dysfunction; optic neuritis occurs significantly less frequently.Purpose. To investigate the frequency and nature of comorbidities in patients with LOMS in the Moscow region and to compare obtained data with similar indicators in patients with early-onset multiple sclerosis (MS).Materials and methods. A systematic literature search and analysis were conducted to identify publications describing comorbidities in LOMS. The search was performed in PubMed and Google Scholar using the keywords “Late-onset multiple sclerosis” and in the eLibrary scientific library using the Russian keywords “Поздний дебют рассеянного склероза”. Time range: 2000–2025. More than 500 sources were identified. Additionally, 218 medical records of patients with multiple sclerosis admitted to the neurology department of MONIKI between September and December 2024 were analyzed.Results and discussion. In patients with LOMS, the mean age at onset was 54.6±5.7 years, and the average age at hospitalization was 61.1±5.4 years. The average number of comorbid diseases was 3.25±1.9. Most common comorbidities included cardiovascular diseases (62.5%), gastrointestinal disorders, and eye-related pathologies (each present in 50%). Progressive forms of MS were more prevalent in the LOMS group compared to early-onset MS (75% vs. 40%, respectively). This study confirms that patients with LOMS demonstrate significantly higher levels of comorbidity compared to those with early-onset MS.Conclusion. Comorbidity represents an important clinical feature of MS in patients with late disease onset. A high prevalence of concomitant diseases, especially cardiovascular disorders, was observed. This highlights the necessity for a comprehensive approach in diagnosis and treatment of such patients.
Keywords: late-onset multiple sclerosis, LOMS, comorbidity, hypertension, progressive forms of MS, EDSS.
Published: 2025