1. Архив
  2. №7-8, 2025
  3. МНОГОУРОВНЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НИЖЕ ПАХОВОЙ СКЛАДКИ В СОЦИАЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРЕБЫВАНИЯ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202507-08003-010

МНОГОУРОВНЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НИЖЕ ПАХОВОЙ СКЛАДКИ В СОЦИАЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРЕБЫВАНИЯ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Мальцев Сергей Борисович, канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой социальной реабилитации и эрготерапии Санкт-Петербургского медико-социального института, Санкт-Петербург, Россия. E-mail: maltsev@medinstitut.org. ORCID ID 0009-0007-3036-2132.

Медведев Дмитрий Станиславович, докт. мед. наук, профессор, заведующий лабораторией восстановительного лечения и реабилитации Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург, Россия. Ведущий научный сотрудник кафедры социальной реабилитации и эрготерапии Санкт-Петербургского медико-социального института, Санкт-Петербург, Россия. E-mail: mds@dsmedvedev.ru. ORCID ID 0000-0001-7401-258X.

Куприна Надежда Игоревна*, врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, Федеральное бюджетное учреждение науки «Северо-западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Санкт-Петербург, Россия. Е-mail: nadin20-sun@yandex.ru, ORCID: 0000-0002-1468-3186

Гладырь Наталья Владимировна, научный сотрудник, Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека" Федерального медико-биологического агентства. гп Кузьмоловский, Всеволожский м. р-н, Ленинградская область, Россия. Е-mail: gladyrnv@gmail.com, ORCID: 0000-0002-1038-9270

Полякова Виктория Олеговна, докт. биол. наук, профессор, профессор РАН, заместитель директора по научной работе ФГБУ СПб НИИФ Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия. E-mail: vopol@yandex.ru. https://orcid.org/ 0000-0001-8682-9909

1ЧОУ ВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт» 2АННО ВО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии» 3ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора 4ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА 5ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ

Актуальность. Достоверная оценка проходимости и гемодинамики артерий нижних конечностей у лиц старших возрастных групп крайне важна для прогнозирования дальнейшей реабилитации и выбора тактики лечения. На сегодняшний день атеросклероз артерий нижних конечностей является частным проявлением системного патологического процесса.Цель. Изучить и оценить строение, гемодинамику и проходимость магистральных артерий нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста по данным УЗИ у пациентов с различными профилями реабилитации в составе трёх клинико-гериатрических групп дома-интерната для инвалидов и престарелых № 1 Санкт-Петербурга.Материалы и методы. В исследование было включено 96 пациентов, проживающих в учреждении не менее трёх месяцев, которые были разделены на 3 реабилитационные группы. Всем участникам выполнялось УЗИ артерий нижних конечностей с помощью стандартной методики, измерялись гемодинамические показатели в ПКА и ОБА, рассчитывался процент стеноза в стандартных точках ниже паховой складки в ОБА и ПКА.Результаты. В группе двигательных нарушений Vps ОБА в сравнении со смешанной группой с обеих сторон была достоверно ниже, что говорит о гипоперфузии артерий нижних конечностей и может приводить к трофическим нарушениям. Стенотическое поражение в ОБА в данной группе с обеих сторон составило в среднем до 52% и имело статистически значимые различия в сравнении с когнитивной группой реабилитационного профиля. Также стеноз по площади в ПКА в группе двигательного реабилитационного профиля составил в среднем до 43% и имел статистические различия с группой когнитивных нарушений. Многоуровневое поражение в двигательной группе у всех испытуемых приводило к снижению гемодинамики в артериях тыла стопы. В группе двигательных нарушений среднее значение PI было выше на всех уровнях и имело статистическую разницу между двигательной и когнитивной группами.Заключение. Проведенное исследование выявило высокую распространенность многоуровневых поражений артерий нижних конечностей у пожилых пациентов в учреждениях длительного ухода. Наиболее выраженные стенотические и гемодинамические нарушения отмечены у пациентов с двигательными расстройствами, что повышает риск критической ишемии и необходимости экстренной хирургической помощи, вплоть до ампутации. Полученные данные подчеркивают важность ранней диагностики и включения ультразвуковой допплерографии в реабилитационную оценку данной категории пациентов.

Ключевые слова: артерии нижних конечностей, пожилые, реабилитационные группы, атеросклероз, стеноз, многоуровневые поражения.

Дата публикации:

MULTILEVEL LESIONS OF THE LOWER EXTREMITY ARTERIES BELOW THE INGUINAL CREASE IN OLDER AGE GROUPS IN A LONG-STAY SOCIAL HOSPITAL

S.B. MaltsevD.S. MedvedevN.I. KuprinaN.V. GladyrV.O. Polyakova

Sergei B. Maltsev, MD, PhD, Head of the Department of Social Rehabilitation and Occupational Therapy of the St. Petersburg Medical and Social Institute. Private University «Saint-Petersburg Medico-Social Institute», St. Petersburg, Russia. E-mail: maltsev@medinstitut.org. ORCID ID 0009-0007-3036-2132.

Dmitriy S. Medvedev, MD, PhD, ScD (Med.) Prof. Head of the Department of Social Rehabilitation and Occupational Therapy, St. Petersburg Institute of bioregulation and gerontology Saint Petersburg, Russia

Private Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg Medical and Social Institute», St. Petersburg, Russia. Leading Researcher, Department of Social Rehabilitation and Occupational Therapy, St. Petersburg Medical and Social Institute, St. Petersburg, Russia. E-mail: mds@dsmedvedev.ru. ORCID ID 0000-0001-7401-258X.

Nadezhda I. Kuprina*, MD, radiologist, ultrasound diagnostics doctor, Federal Service for Survellance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing North-West Public Health Center, Saint Petersburg, Russia, E-mail: nadin20-sun@yandex.ru, ORCID: 0000-0002-1468-3186.

Natalia V. Gladyr, researcher, Federal State Unitary Enterprise “Research Institute of Human Hygiene, Occupational Pathology and Ecology”, Federal Medical-Biological Agency, Kuzmоловское Urban Settlement, Vsevolozhskiy Municipal District, Leningrad Region, Russia. E-mail: gladyrnv@gmail.com ORCID: 0000-0002-1038-9270

Viktoriia O. Polyakova, PhD, ScD (Biol.), Professor, Professor of the Russian Academy of Sciences, Deputy Director for Scientific Work of the Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: vopol@yandex.ru. https://orcid.org/ 0000-0001-8682-9909

1St. Petersburg Medical and Social Institute 2St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology 3North-West Scientific Center for Hygiene and Public Health 4Research Institute of Hygiene, Occupational Pathology and Human Ecology 5St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology

Introduction. A reliable assessment of the patency and hemodynamics of the lower extremity arteries in older age groups is extremely important for predicting further rehabilitation and choosing treatment tactics. Today, atherosclerosis of the lower extremity arteries is a specific manifestation of such a systemic pathological process.Objectives. To study and evaluate the structure, hemodynamics, and patency of the main arteries of the lower extremities in elderly and senile patients based on ultrasound data in patients with various rehabilitation profiles in three clinical and geriatric groups at the No. 1 Home for the Disabled and Elderly in St. Petersburg.Material and methods. The study included 96 patients who had been living in the facility for at least three months and were divided into three rehabilitation groups. All participants underwent ultrasound examination of the lower extremity arteries using a standard technique, and their hemodynamic parameters were measured in the popliteal and common femoral arteries, and the percentage of stenosis was calculated at standard points below the inguinal crease in the popliteal and common femoral arteriesResults. In the motor impairment group Vps of the common femoral artery was significantly lower on both sides compared to the mixed group, indicating hypoperfusion of the lower extremity arteries and potential trophic disorders. The stenotic lesion in the common femoral artery in this group was up to 52% on both sides, with statistically significant differences compared to the cognitive rehabilitation group. Also, the area stenosis in the popliteal artery in the motor rehabilitation profile group was up to 43% on average and had statistical differences with the cognitive impairment group. Multilevel lesion in the motor group in all subjects led to a decrease in hemodynamics in the arteries of the sole of the foot. In the motor impairment group, the average PI value was higher at all levels and had a statistical difference between the motor and cognitive groups.Conclusion. The study revealed a high prevalence of multilevel arterial lesions in the lower extremities among elderly patients in long-term care facilities. The most pronounced stenotic and hemodynamic disorders were observed in patients with motor disorders, which increases the risk of critical ischemia and the need for emergency surgical intervention, including amputation. These findings highlight the importance of early diagnosis and the inclusion of ultrasound Doppler imaging in the rehabilitation assessment of this patient population..

Keywords: lower limb arteries, elderly people, rehabilitation groups, atherosclerosis, stenosis, multilevel lesions.

Published: 2025