ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202511-12075-081
Введение. Перитонит – это воспаление брюшины выстилающей стенки брюшной полости и покрывающей внутренние органы, возникающее из-за бактериальной инфекции, попадающей в стерильную брюшную полость, требующая хирургической помощи, и как осложнение острой хирургической патологии органов брюшной полости остается основной причиной летальности.Цель исследования: определение оптимальной тактики оперативного лечения разлитого перитонита у лиц пожилого и старческого возраста.Материал и методы. В исследование включены 41 больной с разлитым перитонитом в возрасте от 61 до 83 лет. С целью диагностики, а в некоторых случаях и лечения в комплексе с данными объективного и лабораторного исследований, применены УЗИ и эндовидеолапароскопия.Результаты. Наибольшую группу составили пациенты с токсической (35,95%) и терминальной фазой перитонита (26,86%), что требовало проведения целенаправленной предоперационной подготовки с учетом степени тяжести эндотоксикоза, а после операции объема лечебных мер исходящих из критериев эндотоксикоза в динамике. Использование разработанных мер направленных на улучшение результатов лечения больных с разлитым перитонитом (санация, дренирование, учет степени тяжести эндотоксикоза, завершение операции, нутритивная поддержка) позволили снизить частоту осложнений с 22,4% до 11,9%, а летальность с 7,2% до 2,5%.Выводы. В диагностики и лечении перитонита использованы программированная лапаростомия, программированная лапароскопия и релапаротомия. Показаны преимущества релапароскопии, на основании которых можно рекомендовать при лечении разлитого перитонита у лиц пожилого и старческого возраста.
Ключевые слова: Перитонит, пожилой и старческий возраст, релапаростомия, релапароскопия, релапаротомия.
Дата публикации: 2025
Introduction. Peritonitis is an inflammation of the peritoneum lining the abdominal cavity walls and covering the internal organs. It develops as a result of bacterial infection entering the normally sterile peritoneal cavity, requires surgical intervention, and, as a complication of acute surgical diseases of the abdominal organs, remains a leading cause of mortality.Purpose of the study: To determine the optimal surgical management strategy for diffuse peritonitis in elderly and geriatric patients.Materials and Methods. The study included 41 patients with diffuse peritonitis aged 61 to 83 years. For diagnostic purposes, and in some cases for therapeutic intervention, ultrasound and endovideo laparoscopy were used in combination with objective and laboratory data.Results. The largest groups consisted of patients with toxic-phase peritonitis (35.95%) and terminal-phase peritonitis (26.86%), which required targeted preoperative preparation considering the severity of endotoxicosis, as well as postoperative management tailored in accordance with dynamic endotoxicosis criteria.The implementation of the developed measures aimed at improving the treatment outcomes for patients with diffuse peritonitis—including sanitation, drainage, assessment of endotoxicosis severity, completion of the surgical procedure, and nutritional support—reduced the complication rate from 22.4% to 11.9% and mortality from 7.2% to 2.5%.Conclusion. The diagnostic and treatment of peritonitis involved planned laparostomy, planned laparoscopy, and relaparotomy. The advantages of relaparoscopy were demonstrated, supporting its recommendation for the management of diffuse peritonitis in elderly and geriatric patients.
Keywords: peritonitis, elderly and geriatric patients, relaparostomy, relaparoscopy, relaparotomy.
Published: 2025