1. Архив
  2. №11-12, 2024
  3. ОБОСНОВАННОСТЬ ВКЛЮЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ И АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В ШКАЛУ АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКОЙ КОГНИТИВНОЙ НАГРУЗКИ ACB

ОБЗОРЫ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202411-12034-040

ОБОСНОВАННОСТЬ ВКЛЮЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ И АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В ШКАЛУ АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКОЙ КОГНИТИВНОЙ НАГРУЗКИ ACB

ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Тверь, Россия

Использование шкалы антихолинергической (АХ) когнитивной нагрузки ACB рекомендовано для коррекции лечения у пожилых пациентов с целью снижения риска развития когнитивных нарушений. В шкалу ACB включены сердечно-сосудистые (метопролол, атенолол, фуросемид, дигоксин, нифедипин и др.) и антитромботические (варфарин) лекарственные средства (ЛС) на том основании, что они якобы продемонстрировали АХ активность в экспериментальных исследованиях. Однако литературный поиск показывает, что в экспериментальных исследованиях продемонстрировано отсутствие АХ активности у метопролола и атенолола, а в отношении остальных ЛС получены противоречивые данные. Два наблюдательных исследования, представленные в обновленной версии шкалы ACB, не выявили связи между приемом сердечно-сосудистых ЛС и риском развития когнитивных нарушений. Гипотеза о благоприятном влиянии депрескрайбинга этих ЛС на частоту развития когнитивных нарушений не проверялась в рандомизированных контролируемых исследованиях, инициированных разработчиками шкалы ACB. Таким образом, включение сердечно-сосудистых и антитромботических ЛС в шкалу ACB недостаточно обосновано.

Ключевые слова: шкала антихолинергической нагрузки (бремени) ACB, лекарственные средства c антихолинергической активностью, пожилые люди.

Дата публикации:

VALIDITY OF CARDIOVASCULAR AND ANTITHROMBOTIC DRUGS INCLUSION IN THE ANTICHOLINERGIC COGNITIVE BURDEN (ACB) SCALE

S.N. BeldievI.V. EgorovaA.I. Koveshnikov

Tver State Medical University, Tver, Russia

The use of the Anticholinergic Cognitive Burden (ACB) scale is recommended for treatment adjustments in elderly patients to reduce the risk of cognitive impairment. The ACB scale includes cardiovascular (metoprolol, atenolol, furosemide, digoxin, nifedipine, etc.) and antithrombotic (warfarin) drugs on the grounds that they have allegedly demonstrated anticholinergic activity in experimental studies. However, a literature search shows that experimental studies have demonstrated the absence of anticholinergic activity in metoprolol and atenolol, and conflicting data have been obtained for the remaining drugs. Two observational studies reported in the ACB scale update found no association between cardiovascular drugs intake and risk of cognitive impairment. The hypothesis about the beneficial effect of deprescribing these drugs on the incidence of cognitive impairment has not been tested in randomized controlled trials initiated by the ACB scale developers. Thus, the inclusion of cardiovascular and antithrombotic drugs in the ACB scale is not sufficiently valid.

Keywords: Anticholinergic Cognitive Burden scale, anticholinergic medications, elderly.

Published: 2024