ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202409-10010-016
Афазия чаще всего наблюдается у пожилых неврологических больных, вследствие высокого риска развития мозгового инсульта. Клиническая форма тесно взаимосвязана с локализацией очагового поражения головного мозга. Так, распад семантики речи и задний аграмматизм, то есть семантическая форма афазии по классическому клиническому представлению, провоцируются очаговым поражением теменно-височно-затылочной области левого (доминантного по речи) полушария головного мозга.Цель исследования: проанализировать факторы, способствующие развитию стойкой необратимой декомпенсации семантической афазии. Кроме того, в цель исследования входит оценка причин, влияющих на возможность частичной компенсации грубой степени тяжести, существенного улучшения и/или практического восстановления средней степени тяжести.Материалы и методы. В исследовании приняли участие 160 пациентов с постинсультной семантической афазией. Выбор дизайна исследования был сделан исходя из цели и задач исследования, а именно: у всех пациентов, включенных в исследование, проводилась оценка степени тяжести речевой патологии, а также обширное нейропсихологическое тестирование. Методом простой рандомизации отобрано 3 клинических случая для детального описания их клинической симптоматики и анализа обратимости афазии на фоне направленной нейрореабилитации.Результаты и обсуждение. Дисфункция как теменно-височно-затылочной области (глобально), так и лобной области (префронтальной коры) вызывает стойкую декомпенсацию семантической афазии. Грубая степень тяжести, поддающаяся обратимости, провоцируется функциональной слабостью теменно-височно-затылочной области (глобально). Средняя степень тяжести возникает на фоне функционального угнетения лишь изолированной левой теменно-височной области. На основании полученных данных можно сделать вывод, что возможна компенсация грубой степени тяжести семантической афазии. Исключением является лишь группа больных, имеющих когнитивную патологию лобного типа.Заключение. Детализация клинической картины семантической афазии позволяет строить прогноз на основе индивидуального клинического профиля пациентов, что позволяет с большей вероятностью оптимизировать процесс нейрореабилитации
Ключевые слова: семантическая афазия; патогенез стойкой декомпенсации; факторы компенсации грубой и умеренной степени тяжести семантической афазии
Дата публикации: 2024
Aphasia is most often observed in elderly neurological patients, due to the high risk of developing cerebral stroke. The clinical form is closely related to the localization of focal brain damage. Thus, the collapse of the semantics of speech and posterior agrammatism, that is, the semantic form of aphasia according to the classical clinical concept, are provoked by focal damage to the temporo-parieto-occipital region of the left (speech dominant) hemisphere of the brain.The purpose of our study was to analyze the factors contributing to the development of persistent irreversible decompensating of semantic aphasia. In addition, the purpose of the study includes an assessment of the reasons influencing the possibility of partial compensation of severe severity, significant improvement and/or practical restoration of moderate severity.Patients and methods. The study is observational cohort of 160 patients with post-stroke semantic aphasia. The choice of study design was made based on the purpose and objectives of the study, namely: all patients included in the study were assessed for the severity of speech pathology, as well as extensive neuropsychological testing. Using simple randomization, 3 clinical cases were selected for a detailed description of their clinical symptoms and analysis of the reversibility of aphasia against the background of directed neurorehabilitationResults and discussion. Dysfunction of both the parieto-temporo-occipital region (globally) and the frontal region (prefrontal cortex) causes persistent decompensating of semantic aphasia. Rough severity, amenable to reversibility, is provoked by functional weakness of the parieto-temporo-occipital region (globally). Moderate severity occurs against the background of functional weakness of only the isolated left parietal-temporal region. Based on the data obtained, we can conclude that compensation for the rough severity of semantic aphasia is possible. The only exception is a group of patients with frontal type cognitive pathology.Conclusion. Detailing the clinical picture of semantic aphasia makes it possible to build a prognosis based on individual clinical profiles of patients, which is more likely to optimize the process of neurorehabilitation.
Keywords: semantic aphasia; pathogenesis of persistent decompensating; factors of compensation for severe and moderate severity of semantic aphasia
Published: 2024