ЛЕКЦИИ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202407-08046-051
Представлены современные данные о принципах диагностики и современных подходах к лечению патологии желчевыводящих путей с позиций актуальных российских клинических рекомендаций. В частности, особое внимание авторы уделяют билиарной патологии у больных старших возрастных групп с жировой болезнью печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией (МАЖБП). Сочетание патологии желчевыводящих путей и МАЖБП обусловлено едиными механизмами их развития. Полиморбидные состояния утяжеляют течение друг друга и требуют активного выявления для снижения рисков прогрессирования и ухудшения прогноза для жизни пациента. Эксперты рекомендуют в группах риска метаболической полиморбидности активно проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости для раннего выявления патологии гепатобилиарной зоны. С целью снижения риска полипрагмазии, межлекарственных взаимодействий и нежелательных побочных явлений в пожилом и старческом возрасте рекомендуется применение лекарственных препаратов с множественными плейотропными эффектами, в частности, урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК снижает литогенность желчи, нормализует сократимость желчного пузыря, корректирует билиарную недостаточность и одновременно является хорошо изученным гепатопротективным препаратом. Эти свойства молекулы позволяют рекомендовать ее в качестве средства первой линии больным с билиарной патологией и МАЖБП.
Ключевые слова: билиарная патология, билиарный сладж, дискинезия желчевыводящих путей, жировая болезнь печени, метаболический синдром, урсодезоксихолевая кислота, пожилой возраст
Дата публикации: 2024
The article presents modern data on the principles of diagnosis and modern approaches to the treatment of biliary tract pathology from the perspective of current Russian clinical recommendations. In particular, the authors pay special attention to biliary pathology in patients of older age groups with fatty liver disease associated with metabolic dysfunction (MAFLD). The polymbination of biliary tract pathology and MAFLD is due to common mechanisms of their development. Comorbid conditions aggravate each other's course and require active identification to reduce the risks of progression and worsening the prognosis for the patient's life. Experts recommend actively conducting ultrasound examination of the abdominal organs in groups at risk of metabolic polymorbidity for early detection of pathology of the hepatobiliary zone. In order to reduce the risk of polypharmacy, drug-drug interactions and undesirable side effects in the elderly and senile, it is recommended to use drugs with multiple pleiotropic effects, in particular ursodeoxycholic acid (UDCA). UDCA reduces the lithogenicity of bile, normalizes the contractility of the gallbladder, corrects biliary insufficiency and at the same time is a well-studied hepatoprotective drug. These properties of the molecule make it possible to recommend it as a first-line treatment for patients with biliary pathology and MAFLD.
Keywords: biliary pathology, biliary sludge, biliary dyskinesia, fatty liver disease, metabolic syndrome, ursodeoxycholic acid, old age
Published: 2024