ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202407-08030-036
Введение. Афазия встречается у трети всех выживших после инсульта. Восстановление речи у таких больных является важной медико-социальной проблемой. Цель исследования - изучение восстановления речи и коммуникативных способностей у пациентов пожилого и старческого возраста с афазией в остром периоде ишемического инсульта в сравнении со степенью структурных нарушений по данным рентгеновской компьютерной томографии.Материалы и методы. Обследованы 62 выживших праворуких пациента в остром периоде ишемического инсульта (ИИ) с афазией в бассейне левой средней мозговой артерии, 41 мужчина и 21 женщина в возрасте 41–87 лет. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от возраста: 1 - 15 человек в возрасте 41-59 лет (средний возраст), 2 – 27 в возрасте от 60 до 74 лет (пожилой возраст), 3 – 20 в возрасте 75 лет и старше (старческий возраст). Тяжесть афазии оценивали с помощью методики Щербаковой М.М., Котова С.В., коммуникативные способности - по шкале Гудгласса-Каплана. РКТ головы в 1 сутки и повторно через 24–48 часов выполнена всем пациентам.Результаты. Тяжесть ИИ статистически значимо не отличалась у пациентов 1, 2 и 3 группы. У 85,5% отмечено поражение корковых зон представительств речи, у 95,2% - поражение подкорковых проводников речевой сети. У пациентов всех групп отмечено достоверное восстановление нарушенных речевых функций, но у пациентов 2 и 3 группы степень восстановления была выше, чем в 1 группе, что коррелировало с наличием у лиц среднего возраста статистически значимо большего объема инфаркта мозга. Динамика неврологического дефицита также была меньше у пациентов 1 группы. Выявлены обратные корреляции между объёмом инфаркта мозга, числом пораженных трактов речевой системы и динамикой восстановления речи. Не отмечено взаимосвязи между возрастом больных и тяжестью инсульта, степенью восстановления неврологического дефицита, наличием фибрилляции предсердий, сахарного диабета 2 типа, атеросклеротических стенозов брахиоцефальных артерий.Заключение. У лиц пожилого и старческого возраста в остром периоде ИИ тяжесть афазии была не более, чем у лиц среднего возраста, восстановление как двигательной, так и речевой функции и коммуникативных способностей происходило не менее активно, что подтверждает необходимость проведения речевой реабилитации после перенесенного ИИ у пациентов с афазией всех возрастных групп.
Ключевые слова: ишемический инсульт, пожилой возраст, старческий возраст, афазия, инфаркт мозга, речевая сеть, восстановление
Дата публикации: 2024
Introduction. Aphasia occurs in one third of all stroke survivors. Speech restoration for such patients is an important medical and social issue. The purpose of this study was to investigate the restoration of speech and communication abilities in elderly patients with aphasia during the acute phase of ischemic stroke, compared to the degree of structural damage according to X-ray CT scans.Materials and methods. Sixty-two surviving right-handed patients with acute ischemic stroke (AIS) and aphasia in the left middle cerebral artery basin, 41 males and 21 females aged 41–87 years old, were examined. Patients were divided into 3 groups based on their age: Group 1 – 15 patients aged 41 to 59, Group 2 – 27 patients aged from 60 to 74, and Group 3 – 20 patients aged 75 or older. The severity of aphasia was assessed using the Shcherbakova-Kotov scale, and communication abilities were assessed using the Goodglass–Kaplan scale. Head CT was performed on day 1 and again after 24–48 hours for all patients.Results. The severity of AIS did not differ statistically significantly between patients of groups 1, 2, and 3. Of these, 85.5% had damage to cortical areas responsible for speech, and 95.2% suffered damage to subcortical pathways of the speech network. Patients in all groups showed improvement in impaired speech function, but patients in groups 2 and 3 had a greater degree of recovery than group 1. This correlated with a larger volume of infarction in the brain in middle-aged patients. The recovery of neurological deficits was also slower in group 1 patients, while there were inverse correlations between the volume of infarction, number of affected speech tracts, and recovery rate. There was no relationship between the age of patients and the severity of stroke, the degree of recovery from neurological deficit, presence of atrial fibrillation, type 2 diabetes mellitus and atherosclerotic stenosis of the brachiocephalic arteries. Conclusion. In elderly people in the acute phase of AIS, aphasia severity was not greater than in middle-aged individuals, restoration of motor and speech functions and communication abilities was equally active, confirming the need for speech therapy after AIS in patients of all ages with aphasia.
Keywords: ischemic stroke, old age, senile age, aphasia, cerebral infarction, speech network, recovery
Published: 2024