КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕВРОПАТИЙ ЛУЧЕВОГО НЕРВА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

А.А. ВиноградоваМ.В. НазаровЛ.В. ЧичановскаяИнформация об авторах

Цель исследования – изучение клинико-электрофизиологических особенностей посттравматических невропатий в зависимости от этиологического и временного фактора с учетом возраста обследованных пациентов. Материалы и методы – исследование проводилось на базе нейрофизиологической лаборатории университетской клиники Тверского ГМУ. Критерии включения: наличие клинически установленного диагноза посттравматической нейропатии лучевого нерва вследствие перелома диафиза плечевой кости в остром периоде (не более 14 дней с момента получения травмы), возрастные категории респондентов согласно классификации ВОЗ, соответственно средний возраст 44-60 лет, пожилой возраст 60-75 лет. Критерии исключения: заболевания, которые бы обуславливали клинически диагноз нейропатии – сахарный диабет, интоксикации (в том числе злоупотребление алкоголем), аутоиммунные заболевания в анамнезе. В исследовании приняли участие 60 пациентов, которые разделили на две возрастные категории: респонденты среднего возраста и пожилого возраста, удовлетворявшие критериям включения, у которых ранее не имелось никаких жалоб и симптомов поражения периферической нервной системы. Всем больным был проведен классический неврологический осмотр, а также стимуляционная электронейромиография лучевого нерва. Результаты и обсуждение – проведенное исследование показало, что клиническая картина больных с невропатиями в результате колото-резаной травмы отличалась более тяжелыми проявлениями в отличие от компрессионно-ишемических невропатий, причем похожие данные в двух возрастных когортах пациентов, что связано с прямым повреждением нерва колюще - режущим предметом, в результате которого изменения носили аксональный характер. В динамике больных с невропатиями в результате колото-резаной травмы в первый месяц наблюдалось снижение СРВ по моторным и сенсорным волокнам, что свидетельствует о демиелинизации, вероятно развивающейся в результате ишемии, вызванной отеком тканей, окружающих место травмы, а также нарушением трофики нервного волокна в результате нарушения его целостности. В целом, в когорте пожилых пациентов отмечались более низкие значения скоростных показателей при исследовании моторного и сенсорного проведения, что скорее всего связано с инволютивными процессами в периферической нервной системе, а именно, снижение степени миелинизированностии нервного волокна, также следует отметить, что в группе пожилых пациентов превалировали более тяжелые проявления нейропатии по сравнению с лицами среднего возраста.

Ключевые слова: посттравматическая невропатия, пожилые больные, электронейромиография, диафиз, лучевой нерв

Дата публикации: 2024

CLINICAL AND ELECTROPHYSIOLOGICAL FEATURES OF RADIAL NERVE NEUROPATHY IN ELDERLY AND MIDDLE-AGED PATIENTS WITH FRACTURES OF THE HUMERUS DIAPHYSIS

A.A. VinogradovaM.V. NazarovL.V. ChichanovskayaAbout authors

Purpose – to study the clinical and electrophysiological features of posttraumatic neuropathies depending on the etiological and temporal factors, taking into account the age of the examined patients.Materials and methods – the study was conducted on the basis of the neurophysiological laboratory of the University Clinic of Tver State Medical University. Inclusion criteria: the presence of a clinically established diagnosis of post-traumatic neuropathy of the radial nerve due to a fracture of the humerus diaphysis in the acute period (no more than 14 days after injury), the age categories of respondents according to the WHO classification, respectively, the average age of 44-60 years, the elderly age 60-75 years. Exclusion criteria: diseases that would clinically cause the diagnosis of neuropathy – diabetes mellitus, intoxication (including alcohol abuse), autoimmune diseases in the anamnesis. The study involved 60 patients, who were divided into two age categories: middle-aged and elderly respondents who met the inclusion criteria, who previously had no complaints and symptoms of damage to the peripheral nervous system. All patients underwent a classical neurological examination, as well as stimulation electroneuromyography of the radial nerve.Results and Discussion – the conducted study showed that the clinical picture of patients with neuropathies as a result of stab trauma differed in more severe manifestations in contrast to compression-ischemic neuropathies, with similar data in two age cohorts of patients, which is associated with direct nerve damage with a piercing object, as a result of which the changes were axonal in nature. In the dynamics of patients with neuropathies as a result of stab injury in the first month, there was a decrease in CPV along motor and sensory fibers, which indicates demyelination, probably developing as a result of ischemia caused by edema of the tissues surrounding the injury site, as well as a violation of the trophic nerve fiber as a result of a violation of its integrity. In general, in the cohort of elderly patients, lower values of speed indicators were noted in the study of motor and sensory conduction, which is most likely due to involutive processes in the peripheral nervous system, namely, a decrease in the degree of myelination of the nerve fiber, it should also be noted that in the group of elderly patients, more severe manifestations of neuropathy prevailed compared with those of average.

Keywords: posttraumatic neuropathy, elderly patients, electroneuromyography, diaphysis, radial nerve

Published: 2024