ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202405-06013-019
Введение: в условиях каждодневного совершенствования методик оказания медицинской помощи эффективная и быстрая диагностика инсульта, а также верификация факторов, определяющих его исход, имеют решающее значение, и во многом предопределяют прогноз заболевания. Цель: изучение клинико-нейровизуализационных особенностей у пациентов с острым ишемическим инсультом , ассоциированным с летальным исходом. Материалы и методы: дизайн исследования - ретроспективное, сравнительное, аналитическое, когортное исследование, в которое вошел анализ медицинских записей 110 пациентов старше 18 лет с диагнозом «ишемический инсульт», которые были госпитализированы в отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения крупной многопрофильной больницы третичного уровня. В настоящее время тромболизис не проводится, так как нет клинических протоколов и других разрешительных документов для проведения тромболизиса. Все пациенты были разделены на 2 группы – группа умерших (n=55) и живых лиц (n=55). Собранные данные включали в себя базовые клинические характеристики при поступлении в больницу, анамнестические данные о сосудистых факторах риска, нейровизуализационные (ангиографические в том числе), а также кардиологическое обследование, осмотры узких специалистов и аутопсий. Результаты: У пациентов, которые вошли в основную исследуемую группу (умершие лица от ишемического инсульта или его осложнений) госпитальная летальность ассоциировалась с изначальной тяжестью состояния за счет сопорозного сознания (n=38 (69%), р≤0.001), нестабильной гемодинамикой и дыхательной недостаточностью (n=30 (55,5%), р≤0.001) , что явилось причиной необходимости в применении ИВЛ (n=24 (44,4%), р≤0.001) и мочевом катетере (n=55 (100%), р≤0.001. Нейровизуализационная картина у умерших пациентов характеризовалась признаками нарастающего отека мозга с явлениями дислокации ((n=21 (37,7%), р≤0.001). Выводы: Результаты демонстрируют важность мониторинга внутричерепного давления и его снижения в случае угрозы ущемления, параметров жизненно важных органов, скрининга и превентивного лечения ранних внемозговых госпитальных (кардиореспираторных и почечных) осложнений.
Ключевые слова: ишемический инсульт, течение, нейровизуализация, ранняя госпитальная летальность, осложнения.
Дата публикации: 2024
Introduction: In the context of daily improvement of methods of providing medical care, effective and rapid diagnosis of stroke, as well as verification of the factors that determine its outcome, are of decisive importance and largely determine the prognosis of the disease.Purpose: to study clinical and neuroimaging features in patients with acute ischemic stroke associated with death.Materials and methods: study design - a retrospective, comparative, analytical, cohort study, which included an analysis of medical records of 110 patients over 18 years of age with a diagnosis of ischemic stroke, who were hospitalized in the department for the treatment of patients with acute cerebrovascular accident of a large multidisciplinary hospital tertiary level. Currently, thrombolysis is not carried out, since there are no clinical protocols and other permitting documents for thrombolysis. All patients were divided into 2 groups - a group of deceased (n=55) and living individuals (n=55). Data collected included baseline clinical characteristics on admission to the hospital, anamnestic data on vascular risk factors, neuroimaging (including angiography), as well as cardiac examination, specialist examinations and autopsies.Results: In patients who were included in the main study group (those who died from ischemic stroke or its complications), hospital mortality was associated with the initial severity of the condition due to stuporous consciousness (n=38 (69%), p≤0.001), unstable hemodynamics and respiratory insufficiency (n=30 (55.5%), p≤0.001), which was the reason for the need for mechanical ventilation (n=24 (44.4%), p≤0.001) and a urinary catheter (n=55 (100%) , p≤0.001. The neuroimaging picture in the deceased patients was characterized by signs of increasing cerebral edema with signs of dislocation ((n=21 (37.7%), p≤0.001).Conclusions: The results demonstrate the importance of monitoring intracranial pressure and its reduction in the event of a threat of strangulation, parameters of vital organs, screening and preventive treatment of early extra-cerebral hospital-acquired (cardiorespiratory and renal) complications.
Keywords: ischemic stroke, course, neuroimaging, early hospital mortality, complications.
Published: 2024