ОБЗОРЫ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202405-06044-050
Целью данного обзора явилось изучение данных по оптимальным методам лечения переломо-вывиха плеча (ПВП) у пожилых людей.
Были отобраны исследования, найденные с использованием баз данных PubMed, Google Scholar и Киберленинка. Хирургическая тактика при ПВП у геронтологических пациентов должна быть максимально приближена к таковой у больных трудоспособного возраста, хотя четкого алгоритма хирургической тактики у пожилых в настоящее время нет. Основные требования к вмешательству включают в себя надежность и минимизацию периоперационных осложнений и рисков путем сокращения кровопотери, вероятности тканевой эмболии, времени нахождения на операционном столе и в отделении, максимальное сохранение физиологичной подвижности сустава. Оптимальной тактикой хирургического лечения ПВП следует считать остеосинтез с использованием скоб с эффектом памяти, который позволяет стабилизовать плечевой сустав, избежать рецидива вывиха в плечевом суставе, а тщательно проведённый остеосинтез – вторичных тромбоэмболических осложнений. У 85,3% пациентов были достигнуты отличные результаты лечения ПВП. У 55% проооперированных пациентов наблюдалось полное восстановление функции плечевого сустава. Учитывая, что у пожилых пациентов чаще других видов повреждений встречается многооскольчатый (многофрагментарный) перелом проксимального отдела плечевой кости, данный доступ позволяет добиться полной ревизии и правильного сращения костных отломков. Более радикальным вмешательством является протезирование плечевого сустава. При применении данной тактики лечения ПВП сводится к минимуму вероятность развития тромбоэмболических осложнений, повторных вывихов в плечевом суставе.
Ключевые слова: переломо-вывих, геронтология, плечевой сустав
Дата публикации: 2024
The purpose of this review was to study data on optimal treatment methods for shoulder dislocation fractures (PVP) in the elderly. The studies found using PubMed, Google Scholar, and Cyberlenink databases were selected. Surgical tactics in PVP in gerontological patients should be as close as possible to those in patients of working age, although there is currently no clear algorithm for surgical tactics in the elderly. The main requirements for the intervention include reliability and minimization of perioperative complications and risks by reducing blood loss, the likelihood of tissue embolism, time spent on the operating table and in the department, and maximum preservation of physiological joint mobility. The optimal tactic for surgical treatment of PVP should be considered osteosynthesis using memory braces, which allows to stabilize the shoulder joint, avoid recurrence of dislocation in the shoulder joint, and carefully performed osteosynthesis – secondary thromboembolic complications. Excellent results of PVP treatment were achieved in 85.3% of patients. In 55% of the operated patients, complete restoration of shoulder joint function was observed. Considering that in elderly patients, a multi-fragmented (multifragmental) fracture of the proximal humerus is more common than other types of injuries, this access allows for complete revision and proper fusion of bone fragments. A more radical intervention is prosthetics of the shoulder joint. When using this treatment tactic for PVP, the likelihood of developing thromboembolic complications and repeated dislocations in the shoulder joint is minimized.
Keywords: fractures, gerontology, shoulder joint
Published: 2024