1. Архив
  2. №3-4, 2024
  3. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ СМЕЖНЫХ УРОВНЕЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

http://doi.org/10.26347/1607-2499202403-04038-046

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ СМЕЖНЫХ УРОВНЕЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Для цитирования: Сороковиков В.А., Очкал С.В., Ларионов С.Н., Семенов А.В. Синдром поражения смежных уровней у лиц пожилого возраста. Обзор литературы. Клиническая геронтология. 2024;30(3-4):38-46. https//doi.org/10.26347/1607-2499202403-04038-046

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Владимир Алексеевич Сороковиков - доктор медицинских наук, профессор, директор, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. svladimir10@gmail.com. http://orcid.org/0000-0002-9008-6383.

Сергей Владимирович Очкал7* - аспирант кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. ostin.vl@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-9969-8845.

Сергей Николаевич Ларионов - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии, заведующий научно-клиническим отделом нейрохирургии ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии». e-mail: snlar@mail.ru,https://orcid.org/0000-0001-9189-3323

Александр Валерьевич Семенов - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии нейрохирургии ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». e-mail: 7enov2001@mail.ru. https://orcid.org/0000-0003-4099-994X.

1 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (ИНЦХТ), Иркутск, Россия 2 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Иркутск, Россия

Цель исследования. Изучить особенности эпидемиологии синдрома поражения смежных уровней (СПСУ) у лиц пожилого возраста, а также основные факторы риска его развития и наиболее востребованные классификации. Материалы и методы. Проведен поиск отечественной и иностранной литературы в период с января 1987 г. по октябрь 2022 г. с использованием баз данных: Medline, EMBASE, Cochrane Library и eLibrary. На запрос по ключевым словам в англоязычных источниках получены 4344 статьи, в русскоязычных - 2561 статья. На первом этапе проведен поиск литературных источников с использованием ключевых слов: «adjacent vertebral segments disease», «degenerative lesion of adjacent segments», «consequences of decompressive-stabilizing diseases» для англоязычных баз данных; «синдром поражения смежных уровня», «дегенеративное поражение смежного уровня», «последствия декомпрессивно-стабилизирующих заболеваний» – в русскоязычных источниках. Критерием исключения на первом этапе являлось несоответствие тематики исследования, выявленное при оценки названия статьи. На втором этапе изучены резюме статей с исключением публикаций, не соответствующих критериям исследования. Критерии отбора публикаций: соответствие содержания статьи теме обзора, изданные и рецензируемые в системах РИНЦ, Scopus, Web of science. На третьем этапе проанализированы тексты статей соответствующих критериям включения - 49 публикаций. В раздел “эпидемиология” включено 4 исследования: “патогенез” – 25 исследований, “факторы риска” – 16 исследований, “классификации” – 4 исследования. Результаты. Основными факторами риска, способствующим развитию СПСУ, являются нарушение биомеханики, повышение внутридискового давления, изменение подвижности сегмента, нарушение баланса распределения нагрузки между передним, средним и задним опорным комплексом позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). Не менее важны и иные причины развития СПСУ: пожилой возраст, женский пол (в основном это связано с постменопаузальным остеопорозом), курение, ожирение, многоуровневая стабилизация ПДС. Анализ публикаций свидетельствует о недостаточной изученности аспектов прогнозирования и профилактики возникновения синдрома поражения смежного уровня. Kraemer и соавторы пришли к выводу, что для поясничного отдела позвоночника используются стандартные клинические и инструментальные параметры оценки степени дегенерации и нет специализированных классификаций, валидных для синдрома смежных сегментов. Для оценки морфологических изменений ПДС и признаков стеноза преимущественно используется шкалы Modic, Pfirrmann и Fujiwara, для определения функциональных исходов оперативного лечения наибольшей специфичностью обладают шкала Ghiselli University of California Los Angeles (UCLA), Hukuda Japanese Orthopedic Association (JOA), а оценка тяжести остеоартроза осуществляется по Weiner или Kellgren and Lawrence. Заключение. Синдром поражения смежного уровня является одной из наиболее распространённых проблем декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств на поясничном отделе позвоночника у пациентов пожилого возраста.

Ключевые слова: синдром поражения смежного уровня, дегенеративное поражение ПДС, последствия ТПФ у лиц пожилого возраста

Дата публикации:

ADJACENT LEVELS SYNDROME: EPIDEMIOLOGY, RISK FACTORS, CLASSIFICATION. LITERATURE REVIEW

V.A. SorokovikovS.V. OchkalS.N. LarionovA.V. Semenov

For citation: Sorokovikov VA, Ochkal SV, Larionov SN, Semenov AV. Adjacent levels syndrome: epidemiology, risk factors, classification. Literature review. Clinical Gerontology. 2024;30(3-4):38-46. https//doi.org/10.26347/1607-2499202403-04038-046

Funding. The study has no funding.

Conflicts of interest. The authors declare no competing interests.

Authors and Affiliations

Vladimir A. Sorokovikov8 - Dr. Sc. (Med.), Professor, Director, Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Head of the Department of Traumatology, Orthopedy and Neurosurgery, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education. e-mail: svladimir10@gmail.com. http://orcid.org/0000-0002-9008-6383.

Sergej Vladimirovich Ochkal* - doctorate student of the Department of Traumatology, Orthopedy and Neurosurgery, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Irkutsk, Russia. e-mail: ostin.vl@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-9969-8845.

Sergey N. Larionov - ScD (Med.), Professor, Leading Researcher of the Scientific and Clinical Department of Neurosurgery, Head of the Scientific and Clinical Department of Neurosurgery. e-mail: snlar@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-9189-3323

Aleksandr V. Semenov - ScD (Med.), Leading Researcher of the Scientific and Clinical Department of Neurosurgery of the Scientific and Clinical Department of Neurosurgery. assistant professor of the Department of Traumatology, Orthopedy and Neurosurgery, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education. e-mail: 7enov2001@mail.ru. https://orcid.org/0000-0003-4099-994X.

1 Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology, Irkutsk, Russia 2 Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Irkutsk, Russia

Purpose of the study. To study the features of the epidemiology of the adjacent level diseases (ASD) of elderly people, as well as the main risk factors for its development and the most popular classifications. Materials and methods. A search was made for domestic and foreign literature from January 1987 to October 2022 using the databases: Medline, EMBASE, Cochrane Library and eLibrary. 4344 articles were received for a keyword query in English-language sources, and 2561 articles in Russian-language sources. At the first stage, literature sources were searched using the keywords: “adjacent vertebral segments disease”, “degenerative lesion of adjacent segments”, “consequences of decompressive-stabilizing diseases”, for English-language databases; “adjacent level lesion syndrome”, “adjacent level degenerative lesion”, “consequences of decompressive-stabilizing diseases” - in Russian-language sources. The exclusion criterion at the first stage was the discrepancy between the subject of the study, revealed when evaluating the title of the article. At the second stage, summaries of articles were studied with the exclusion of publications that did not meet the research criteria. Criteria for selection of publications: correspondence of the content of the article to the topic of the review, published and reviewed in the RSCI, Scopus, Web of science systems. At the third stage, the texts of articles corresponding to the inclusion criteria were analyzed - 49 publications. The “epidemiology” section includes 4 studies: “pathogenesis” – 25 studies, “risk factors” – 16 studies, “classifications” – 4 studies. Results. The main risk factors contributing to the development of ASD are a violation of biomechanics, an increase in intradiscal pressure, a change in the mobility of the segment, an imbalance in the distribution of the load between the anterior, middle and posterior support complex of the spinal motion segment (SMS). No less important are other reasons for the development of SPSS: advanced age, female sex (mainly due to postmenopausal osteoporosis), smoking, obesity, multilevel stabilization of SMS. The analysis of publications testifies to insufficient knowledge of the aspects of predicting and preventing the occurrence of the adjacent level lesion syndrome. Kraemer et al concluded that standard clinical and instrumental parameters for assessing the degree of degeneration are used for the lumbar spine and that there are no specialized classifications valid for adjacent segment syndrome. The Modic, Pfirrmann and Fujiwara scales are mainly used to assess the morphological changes in SMS and signs of stenosis, the Ghiselli University of California Los Angeles (UCLA), Hukuda Japanese Orthopedic Association (JOA) scales are the most specific to determine the functional outcomes of surgical treatment, and the severity of osteoarthritis is assessed according to Weiner or Kellgren and Lawrence. Conclusion. Adjacent level lesion syndrome elderly people is one of the most common problems of decompressive and stabilizing surgical interventions on the lumbar spine. Questions of the origin, severity and validity of the assessment of ASD require additional research.

Keywords: adjacent vertebral segment disease syndrome, degenerative adjacent segment disease, consequences of decompressive and stabilizing operations on the lumbar spine, consequences of TPF in elderly people

Published: 2024