ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202311-12058-064
РезюмеВ Иркутской области ежегодно выполняются до 6,5 тысяч операций эндопротезирования тазобедренных суставов, коленных суставов пациентам старшей возрастной группы. Пациенты нуждаются в проведении медицинской реабилитации второго этапа - в специализированном реабилитационном отделении. В статье приводится сравнительная оценка реабилитационных шкал и собственная Интегральная реабилитационная ортопедическая шкала.Цель работы: на основе разработанной системы оценочных реабилитационных шкал спрогнозировать ближайшие и отдаленные результаты реабилитации у пациентов, перенесших имплантацию эндопротезов крупных суставов.Материалы и методы: Объектом исследования были пациенты отделения медицинской реабилитации Клинической Больницы ИНЦ СО РАН, страдающие коксартрозом, которым за 5-7 дней до перевода в отделение медицинской реабилитации выполнено эндопротезирование крупного сустава в клиниках Иркутского Научного Центра Хирургии и Травматологии. Пациенты относились к старшей возрастной группе, им проводилось клиническое, параклиническое, локомоторное и физикальное обследование, лабораторное исследование, динамическая оценка следующих шкал реабилитации: физической активности, шкала Руссека, расчет показателей интегральной реабилитационной ортопедической шкалы и шкалы медицинской реабилитации. В процессе медицинской реабилитации пациенты получали физиотерапевтические назначения, лечебную физкультуру, массаж нижних конечностей, коррекцию соматической патологии, коррекцию психологического статуса, профилактику тромбоэмболического синдрома. На проведение исследования получено разрешение Комитета по биомедицинской этике Иркутского Научного Центра Сибирского Отделения Российской Академии Наук (Выписка из заседания № 74-2 от 30.01.2023 г.). На проведение исследования получено положительное заключение Российской Академии Наук № 1022040600618-4.3.2.10 от 09.01.2023г.Результаты: В 2019 г.-2022 г. пролечено в отделении медицинской реабилитации 240 пациентов старшей возрастной группы после операций по эндопротезированию крупных суставов: коленных, тазобедренных. Всем им применена технология медицинской реабилитации второго этапа. В результате чего купирован болевой синдром, купирована контрактура оперированного сустава, улучшена локомоторная функция, оптимизирована физическая активность пациентов и способность к самообслуживанию, выполнена коррекция соматических нарушений. При поступлении и при выписке рассчитывались показатели шкал Руссека, шкалы медицинской реабилитации, шкалы физической активности и интегральной реабилитационной ортопедической шкалы. Следует отметить, что выявлены закономерности изменений в показателях шкал физической активности и интегральной реабилитационной шкалы. А значения шкалы Руссека и шкалы медицинской реабилитации практически не менялись. Так как в двух первых шкалах не были учтены клинико-ортопедические особенности пациента. Заключение: применение расчета шкал физической активности и интегральной шкалы ортопедической реабилитации позволила спрогнозировать оптимальные результаты реабилитации после эндопротезирования крупных суставов у пациентов старшей возрастной группы.
Ключевые слова: медицинская реабилитация, гонартроз, коксартроз, эндопротезирование, интегральная реабилитационная ортопедическая шкала, индекс физической активности
Дата публикации: 2023
Background. Up to 6.5 thousand hip and knee replacement operations are performed annually on patients of the older age group in the Irkutsk region. Patients need medical rehabilitation of the second stage - in a specialized rehabilitation department. The article provides a comparative assessment of rehabilitation scales and offers a new Integral Orthopedic Rehabilitation Scale.Objective. Based on the developed system of evaluation rehabilitation scales, the study is to predict the immediate and long-term results of rehabilitation in patients who underwent arthroplasty.Methods. The study included coxarthrosis patients of the medical rehabilitation department of the Clinical Hospital of the Research Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, who underwent arthroplasty in the clinics of the Irkutsk Scientific Center for Surgery and Traumatology, 5-7 days prior being transferred to the medical rehabilitation department. Older patients underwent clinical, paraclinical, locomotor function and physical examination, laboratory examination, dynamic evaluation of the following rehabilitation scales: physical activity, Russek’s scale, calculation of indicators of integrated rehabilitation orthopedic scale and medical rehabilitation scale. Medical rehabilitation included physiotherapeutic appointments, physiotherapy exercises, massage of the lower extremities, correction of somatic pathology, correction of psychological status, prevention of thromboembolic syndrome. The study was approved by the Biomedical Ethics Committee of the Irkutsk Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences (Extract from Meeting No. 74-2 of 30.01.2023). A positive opinion of the Russian Academy of Sciences No. 1022040600618-4.3.2.10 of 09.01.2023 was received for the study.Results. In 2019-2022, 240 patients of the older age group were treated in the medical rehabilitation department after knee and hip replacement procedures. All of them underwent medical rehabilitation of the second stage. As a result, pain syndrome was stopped, contracture of the operated joint was stopped, locomotor function was improved, physical activity of patients and self-care capacity were optimized, somatic disorders were corrected. At admission and at discharge, the indicators of the Russek’s scales, the medical rehabilitation scale, the physical activity scale and the integrated rehabilitation orthopedic scale were calculated. It should be noted that patterns of changes in the indicators of physical activity scales and the integral rehabilitation scale were revealed. And the values of the Russek’s scale and the scale of medical rehabilitation practically did not change, because the first two scales did not take into account the clinical and orthopedic features of the patient.Interpretation. Calculation of physical activity scales and integrated scale of orthopedic rehabilitation allow to predict the optimal results of rehabilitation after endoprosthesis of large joints in older patients.
Keywords: medical rehabilitation; gonarthrosis, coxarthrosis, endoprosthesis, integral rehabilitation scale, physical activity index
Published: 2023