ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202305-06043-049
Цель исследования - определить характер патологии и степень выявленных нарушений со стороны периферической нервной системы у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 с диагностированным постковидным синдромом при помощи электронейромиографического исследования.Материалы и методы - исследование проводилось на базе нейрофизиологической лаборатории университетской клиники Тверского ГМУ. Критерии включения: наличие клинически установленного диагноза U09/9 постковидный синдром с поражением периферической нервной системы. Критерии исключения: заболевания, которые бы обуславливали клинически диагноз полинейропатии - сахарный диабет, интоксикации (в т.ч. злоупотребление алкоголем), аутоиммунные заболевания в анамнезе. В исследовании приняли участие 20 пациентов удовлетворявшим критериям включения, у которых ранее не имелось никаких жалоб и симптомов поражения периферической нервной системы. Всем больным был проведен классический неврологический осмотр, а также стимуляционная электронейромиография верхних и нижних конечностей, исследовались срединный, локтевой, малоберцовый, большеберцовый и икроножный нервы справа и слева.Заключение - проведенное исследование показало, что у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 с диагностированным постковидным синдромом с нарушениями периферической нервной системы в подавляющем большинстве случаев при классическом неврологическом осмотре выявляются признаки дистальной симметричной полиневропатии, электрофизиологически подтверждается наличие умеренного демиелинизирующего поражения моторных волокон периферических нервов нижних конечностей, в частности гораздо чаще малоберцового нерва, при этом наиболее выраженные изменения регистрировались именно в сенсорной порции нерва, нежели в моторной. В анализируемых случаях не было выявлено значимого аксонального поражения моторных волокон периферических нервов верхних и нижних конечностей, в основном все выявленные патологии относятся к миелинопатиям. Гораздо реже выявляются случаи демиелинизирующего поражения верхних конечностей. Особенно важным представляется выявление субклинических форм, которые можно диагностировать только при выполнении электронейромиографического исследования.
Ключевые слова: SARS-CoV-2 19, постковидный синдром, демиелинизация, электронейромиография, полинейропатия
Дата публикации: 2023
Objective. To determine the nature of pathology and the degree of detected disorders of the peripheral nervous system in patients who had a new coronavirus infection (SARS-CoV-2) with diagnosed post-COVID syndrome using electroneuromyography.Methods. The study was conducted in the neurophysiological laboratory of the TSMU University Clinic. Inclusion criteria: the presence of a clinically established diagnosis of U 09/9 post-COVID syndrome with peripheral nervous system damage. Exclusion criteria: diseases that would clinically cause the diagnosis of polyneuropathy - diabetes mellitus, intoxication (including alcohol abuse), autoimmune diseases in the anamnesis. The study involved 20 patients who met the inclusion criteria, who previously had no complaints and symptoms of peripheral nervous system damage. All patients underwent a classical neurological examination, as well as stimulation electroneuromyography of the upper and lower extremities. The study was conducted on the Neuro-MVP4 complex manufactured by Neurosoft LLC according to standard protocols for the study of sensory and motor fibers of peripheral nerves of the upper and lower extremities (median, ulnar, fibular, tibial and calf nerves on the right and left were studied).Interpretation. The study showed that in most patients who had SARS-CoV-2 with diagnosed post-COVID neurological syndrome with disorders of the peripheral nervous system, a classical neurological examination detected signs of distal symmetrical PNP, presence of moderate demyelinating lesions of the motor fibers of the peripheral nerves of the lower extremities is electrophysiologically confirmed, in particular, much more often fibular nerve, at the same time, the most pronounced changes were recorded in the sensory portion of the nerve, rather than in the motor portion. There was no significant axonal lesion of the motor fibers of the peripheral nerves of the upper and lower extremities, basically all the revealed pathologies relate to myelinopathies. Cases of demyelinating lesions of the upper extremities are much less common. It is especially important to identify subclinical forms of PNP, which can be diagnosed only with the electroneuromyography.
Keywords: SARS-CoV-2, peripheral nervous system, post-COVID syndrome, demyelination, electroneuromyography
Published: 2023