ОБЗОРЫ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202303-04058-062
Эпилепсия - это неврологическое заболевание, наибольшая заболеваемость которого отмечается на первом году жизни и у пациентов старше 65 лет. Среди заболеваний головного мозга среди пожилых лиц эпилепсия занимает третье место (после инсульта и деменции). Чаще всего, эпилепсия носит фокальный характер и дебютирует среди пожилых людей на фоне цереброваскулярных, нейродегенеративных и опухолевых заболеваний головного мозга. Важным фактором профилактики эпилепсии у пожилых лиц является предотвращение развитие цереброваскулярных заболеваний головного мозга, поскольку они являются частой причиной развития приступов среди данной когорты пациентов. У 27% пациентов старше 60 лет не устанавливается правильный диагноз в течение первых 5 лет от дебюта эпилепсии. Несмотря на благоприятный прогноз эпилепсии среди пациентов пожилого возраста, необходима его своевременная диагностика. Дифференциальная диагностика приступов нередко представляется трудной задачей, что требует внимательного сбора анамнеза. Трудности лечения антиприступными медикаментами в данной когорте пациентов заключаются в изменении метаболизма лекарственных веществ, а также в приеме большого количества других препаратов ввиду наличия сопутствующих заболеваний. Ранняя адекватная терапия позволяет улучшить прогноз пожилых пациентов с эпилепсией с возможностью развития ремиссии более чем у половины пациентов. К факторам, увеличивающим вероятность наступления ремиссии, относятся: наличие нескольких приступов в анамнезе при постановке диагноза, генерализованная эпилепсия и отсутствие сопутствующей психической патологии. К факторам рецидива приступов относятся: приступы, возникающие во время сна, наличие семейного анамнеза эпилепсии, структурная и метаболическая этиология эпилепсии, наличие аномального паттерна на ЭЭГ.
Ключевые слова: эпилепсия, пожилой возраст, ремиссия, рецидив, фармакорезистентность
Дата публикации: 2023
Epilepsy is a neurological disease with the highest incidence in the first year of life and in patients over 65. Among brain diseases among the elderly, epilepsy ranks third (after stroke and dementia). Most often, epilepsy is focal and debuts among the elderly against the background of cerebrovascular, neurodegenerative and neoplastic diseases of the brain. An important factor in the epilepsy prevention in the elderly is prevention of cerebrovascular diseases of the brain since they are a common cause of seizures among this cohort of patients. 27% of patients over 60 years, had no correct diagnosis established in the first 5 years from the onset of epilepsy. Despite the favorable prognosis of epilepsy among elderly patients, its timely diagnosis is necessary. Differential diagnosis of seizures is often difficult requiring careful anamnesis taking. Difficulties in treatment with antiseizure medicines in this cohort of patients lie in the change in the metabolism of drugs, as well as in the intake of many other drugs due to comorbidities. Early adequate therapy improves the prognosis in elderly patients with epilepsy with the possibility of remission in more than half of patients. Factors increasing the possibility of remission include an anamnesis of multiple seizures at the time of diagnosis, generalized epilepsy, no comorbid psychiatric disorders. Seizure recurrence factors include: seizures that occur during sleep; family history of epilepsy, structural and metabolic etiology of epilepsy, abnormal EEG pattern.
Keywords: epilepsy, elderly patients, remission, relapse, drug resistance
Published: 2023