1. Архив
  2. №1-2, 2023
  3. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ВТОРИЧНОГО ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202301-02015-027

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ВТОРИЧНОГО ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Работа выполнена в соответствии с этическими принципами проведения исследований с участием человека Хельсинской Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации (Declaration of Helsinki), пересмотр 2013 г.

Для цитирования: Гурьев В.В., Зверев Д.А., Карелкина Е.В., Горбатых А.В., профессор Моисеева О.М., профессор Щербак С.Г., Латкин О.Е. Отдаленные результаты транскатетерной коррекции вторичного дефекта межпредсердной перегородки у пациентов пожилого возраста. Клиническая геронтология; 2023; 29 (1-2): 15-27. https://doi.org/10.26347/1607-2499202301-02015-027.

Валентин Валерьевич Гурьев3* - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40», 197706, г. Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9. Тел.: 8 (911) 092-98-40. E-mail: valeant51@gmail.com ORCID: orcid.org/0000-0001-7634-7826

Дмитрий Анатольевич Зверев - к. м. н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, заведующий отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий», 238312, Калининградская обл., Гурьевский район, пос. Родники, Калининградское шоссе, д. 4. Тел.: 8 (4012) 592-072. E-mail: dmitry_zverev@rambler.ru ORCID: orcid.org/0000-0002-1447-3509

Артем Викторович Горбатых - к.м.н., врач по рентгеэндоваскулярным диагностике и лечению, заведующий научно-исследовательской лаборатории интервенционной хирургии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова», 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2. Тел.: 8(913)892-38-70. E-mail: a.gorbatyh@mail.ru ORCID: orcid.org/0000-0003-4017-4198

Елена Викторовна Карелкина - врач-кардиолог, научный сотрудник Института сердца и сосудов, отдела некоронарогенных заболеваний сердца, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Алмазова», 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2. Тел.: 8(812)702-37-03. E-mail: ekarelkina@mail.ru ORCID: orcid.org/0000-0002-3655-9709

Ольга Михайловна Моисеева - д.м.н., профессор, директор Института сердца и сосудов, руководитель и главный научный сотрудник отдела некоронарогенных заболеваний сердца, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Алмазова», 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2. Тел.: 8(812)702-37-03. E-mail: omoiseeva@front.ru ORCID: orcid.org/0000-0002-7817-3847

Сергей Григорьевич Щербак - д.м.н, профессор, главный врач СПбГБУЗ «Городская больница № 40», 197706, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9. Тел.: 8(812)437-46-18. E-mail: sgsherbak@mail.ru ORCID: orcid.org/0000-0001-50361259

Олег Евгеньевич Латкин - клинический ординатор по специальности рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Алмазова», 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2. Тел.: 8(914)425-40-62, E-mail: Latkin97@gmail.com ORCID: orcid.org/0000-0003-3778-5254

Участие авторов в исследовании:

Гурьев В.В. - концепция, статистическая обработка и написание текста статьи;

Горбатых А.В. - концепция и статистическая обработка;

Зверев Д.А. - концепция и редактирование статьи;

Карелкина Е.В. - концепция и редактирование текста статьи;

Моисеева О.М. - концепция и редактирование текста статьи;

Щербак С.Г. - концепция и редактирование текста статьи;

Латкин О.Е. - оформление статьи и статистическая обработка.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

1 ГБУЗ «Городская больница No40»; 2 ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий»; 3 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова»

Цель. Целью данного исследования было оценить целесообразность транскатетерной коррекции вторичного ДМПП у пациентов пожилого возраста.Материалы и методы. Для проведения исследования отобрано 143 пациента в возрасте от 45 до 83 лет с вторичным ДМПП за период с 2009 по 2016 гг. из них 35 пациентов старше 60 лет были исключены из исследования по причине несоответствия критериям включения.За указанный период было выполнено 108 транскатетерных коррекций вторичного ДМПП с окклюзией дефекта. Для достижения поставленной цели исследуемые пациенты разделены на две группы:- основная группа (n = 67): пациенты старше 60 лет (средний возраст - 65,43 ± 4,74 года) из которых 53 (79,1%) пациента это женщины;- группа сравнения (n = 41): пациенты в возрасте 45-59 лет (средний возраст составлял 51,6 ± 4,2 года) из которых 34 (82,9%) это пациенты женского пола.Результаты: Основная группа пациентов отличалась от группы сравнения достоверно более выраженной клиникой СН по NYHA. На уровне II функционального класса - 56,72% (n = 38) пациентов, III ФК - 25,37% (n = 16) пациентов, и IV ФК - 1,49% (n = 1). В сравнении с пациентами среднего возраста, из группы сравнения, которых 14,6% (n = 6) пациентов II ФК по NYHA, 7,3% (n = 3) III ФК. Это подтверждается достоверным различием в данных Qp/Qs между изучаемыми группами, а также размерами камер сердца.Выводы. Коррекция ДМПП ведет к значительному уменьшению размеров предсердий и правого желудочка. Уменьшение размеров обоих предсердий, правого желудочка и снижение систолического давления в легочной артерии наблюдается сразу после коррекции порока, и далее продолжается на протяжении 6 и 12 месяцев. Транскатетерная коррекция вторичного дефекта межпредсердной перегородки может успешно и безопасно проводиться у больных любого возраста. Положительное ремоделирование камер сердца, а также улучшение клинических проявлений ожидаемо у пациентов всех возрастных групп.

Ключевые слова: вторичный дефект межпредсердной перегородки, транскатетерная коррекция, ремоделирование камер сердца, пациенты пожилого возраста

Дата публикации:

LONG-TERM RESULTS OF TRANSCATHETER CORRECTION OF OSTIUM SECUNDUM ATRIAL SEPTAL DEFECT IN ELDERLY PATIENTS

V.V. GuryevD.A. ZverevE.V. KarelkinaA.V. GorbatykhO.M. MoiseevaS.G. ShcherbakO.E. Latkin

Финансирование: исследование выполнено по инициативе автора.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

For citation: Guryev VV, Zverev DA, Karelkina EV, Gorbatykh AV, Moiseeva OM, Shcherbak SG, Latkin OE. Long-term results of transcatheter correction of ostium secundum atrial septal defect in elderly patients. Clin Gerontol. 2023; 29 (1-2): 15-27. https://doi.org/10.26347/1607-2499202301-02015-027.

Authors and affiliations

Valentin V. Guryev4* - MD, interventional radiologist, Interventional Radiology Department, City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia. E-mail: valeant51@gmail.com ORCID: orcid.org/0000-0001-7634-7826

Dmitry A. Zverev - Ph.D. in Medicine, MD, interventional radiologist, Head of the Interventional Radiology Department, Federal Center for High Medical Technologies, town of Rodniki, Kaliningrad Region, Russia. E-mail: dmitry_zverev@rambler.ru ORCID: orcid.org/0000-0002-1447-3509

Artem V. Gorbatykh - Ph.D. in Medicine, MD, interventional radiologist, Head of the Research Laboratory of Interventional Surgery, Almazov National Medical Research Centre, Saint-Petersburg, Russia. E-mail: a.gorbatyh@mail.ru ORCID: orcid.org/0000-0003-4017-4198

Elena V. Karelkina - MD, cardiologist, researcher in the Non-Coronary Heart Disease Research Department, Institute of Heart and Vessels, Almazov National Medical Research Centre, Saint-Petersburg, Russia. E-mail: ekarelkina@mail.ru ORCID: orcid.org/0000-0002-3655-9709

Prof. Olga M. Moiseeva - Sc.D. in Medicine, Head of the Institute of Heart and Vessels, Almazov National Medical Research Centre, Saint-Petersburg, Russia. E-mail: omoiseeva@front.ru ORCID: orcid.org/0000-0002-7817-3847

Prof. Sergey G. Shcherbak - Sc.D. in Medicine, Chief Physician of City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia. E-mail: b40@zdrav.spb.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5047-2792

Oleg E. Latkin - resident physician with the specialty in Interventional Radiology, Almazov National Medical Research Centre, Saint-Petersburg, Russia. E-mail: Latkin97@gmail.com ORCID: orcid.org/0000-0003-3778-5254

Contribution to the article

V.G. - was involved in conceptualization, writing and statistical processing;

A.G. - was involved in conceptualization and statistical processing;

D.Z., E.K., O.M., S.S., O.M. - were involved in conceptualization and writing;

O.L. - was involved if final editing and statistical processing.

The authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

1 City Hospital No. 40; 2 Federal Center for High Medical Technologies, town of Rodniki; 3 Almazov National Medical Research Centre

Backround. Transcatheter correction of the ostium secundum atrial septal defect (ASD) is the method of choice in adult patients and leads to a reduction in symptoms, reduces hospital stay and positively affects the remodeling of the heart chambers.Objective. To evaluate the transcatheter correction of the ostium secundum ASD in elderly patients.Methods. 143 patients aged 45 to 83 years with the ostium secundum ASD were selected for the study for the period from 2009 to 2016. 35 patients over 60 years were excluded from the study due to non-compliance with the inclusion criteria.During this period, 108 transcatheter corrections of the ostium secundum ASD with defect occlusion were performed. The participants were divided into two groups:- main group (n = 67): patients over 60 years (mean age - 65.43 ± 4.74 years) with 53 (79.1%) female patients;- comparison group (n = 41): patients aged 45-59 years (mean age - 51.6 ± 4.2 years) of which 34 (82.9%) were female patients.Results. The main group of patients differed from the comparison group by significantly more pronounced heart failure under NYHA classification. 56.72% (n = 38) of patients were NYHA II, 25.37% (n = 16) of patients were NYHA III, 1.49% (n = 1) were NYHA IV. The middle-aged patients from the comparison group included 14.6% (n = 6) patients of NYHA II, 7.3% (n = 3) were NYHA III, which is confirmed by a significant difference in the Qp/Qs data between the studied groups, as well as the size of the chambers of the heart.Interpretation. Correction of ASD leads to a significant reduction in size atria and right ventricle. A decrease in the size of both atria, the right ventricle and a decrease in systolic pressure in the pulmonary artery is observed immediately after the defect is corrected and remains for 6 and 12 months. Transcatheter repair of the ostium secundum atrial septal defect can be successfully and safely performed in patients of any age. Positive remodeling of the heart chambers, as well as improvement in clinical manifestations, is expected in patients of all age groups.

Keywords: ostium secundum atrial septal defect, transcatheter repair, heart chamber remodeling, elderly patients

Published: 2023