ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202211-12044-051
Цель исследования. Изучение гериатрического статуса у пациентов старческого возраста в течение года после инфаркта миокарда (ИМ).Материал и методы. Опросник «Возраст не помеха», Mini Nutritional Assessment (MNA), индекс Бартела, шкала IADL, тест равновесия, скорости ходьбы, «Встань и иди», динамометрия, Mini Mental State Examination (MMSE), тест рисования часов, гериатрическая шкала депрессии. Математическая обработка - Statistica 12.Результаты. Из 92 пациентов, перенесших ИМ (возраст 81,6 ± 4,2), сформированы 3 группы: с синдромом старческой астении (ССА), с преастенией и без ССА. Средний балл по опроснику «Возраст не помеха» составил 2,5 (1; 3) балла. При оценке гериатрических синдромов через 12 мес средний балл в группе без ССА и с ССА увеличился и составил 1,0 (1; 2), р = 0,001 и 4 (3,5; 5), р = 0,018 соответственно. Число баллов по данным шкалы оценки питания MNA у «хрупких» пациентов 23,2 ± 2,5 против 26,5 ± 1,7 у «крепких» (р = 0,000) и 25,4±1,6 у «прехрупких» (р = 0,002). Через год после ИМ самые высокие баллы оставались у «крепких» пациентов (26,5 [25; 27] против 23,5 [21,5; 25,5] у «хрупких» (р = 0,000). Индекс Бартела у больных без ССА и преастенией исходно 100 [100; 100], с ССА - 95 [85; 100]. В динамике индекс снизился до 85 [70; 95], р = 0,01 - только в группе больных с ССА. Не могут обходиться без посторонней помощи 41,5% больных без ССА, 75,0% с преастенией и 91,4% с ССА (рк-х = 0,000). В динамике показатели по шкале IADL достоверно ухудшились только в группе пациентов с ССА с 5,1 ± 2,4 до 3,9 ± 2,8 (р = 0,03).Для прохождения 4 м пациентам без ССА требуется 6,2 [5,0; 8,9] секунд, 4,7 [3,8; 5,3] - при преастении и 9,4 [7,1; 12,5] при ССА. Время выполнения теста «Встань и иди» - 11,8 ± 4,2 у«крепких», 16,3 ± 5,4 при преастении и 20,3 ± 6,3 у «хрупких» (рк-п = 0,013 и рк-х = 0,000) и за время исследования значимо увеличилось у «крепких» и «хрупких» пациентов (12,8 ± 5,2, р = 0,02 и 22,3 ± 10,4, р = 0,02, соответственно). Средняя сила пожатия в группе без ССА - 18,8 ± 8,1 кг правой руки и 16,3 ± 7,3 кг левой руки, с преастенией (11,1 ± 5,6 кг и 8,3 ± 3,9 кг, р = 0,000) и ССА (10,0 ± 4,7 кг и 8,5 ± 4,6 кг, р = 0,000). За время наблюдения средняя сила пожатия уменьшилась в группах без ССА и с ССА. Не имели когнитивного дефицита опроснику MMSE 36,6% человек без ССА, 12,5% в группе с преастенией, 8,6% больных с ССА (рк-х = 0,009). В динамике когнитивный статус ухудшился в группах «крепких» (р = 0,04) и «хрупких» (р = 0,003). Средний балл по гериатрической шкале депрессии составил 4,0 ± 2,8 в группе без ССА, в группе с преастенией - 6,8 ± 3,3, у «хрупких» пациентов - 9,1 ± 3,2 (рк-п = 0,03; рк-х = 0,000). Через 12 мес в группе без ССА - 4,9 ± 3,3 (р = 0,008), в группе с преастенией - 7,4 ± 2,9 (р = 0,234), у «хрупких» - 11,0 ± 2,3 (р = 0,011).Заключение. Таким образом, за год после перенесенного ИМ гериатрический статус ухудшился как среди пациентов без ССА, так и с ССА. Произошло снижение базовой и повседневной активности, значимо уменьшились скорость ходьбы и мышечная сила, ухудшился когнитивный статус и усилились симптомы депрессии.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, гериатрический статус, синдром старческой астении
Дата публикации: 2022
Objective. To study the geriatric status in elderly patients within a year after myocardial infarction (MI).Methods. The study used the «Age is not a hindrance» questionnaire, Mini Nutritional Assessment (MNA), Barthel Index, IADL Scale, Balance Test, Walking Speed, Get Up and Walk, Dynamometry, Mini Mental State Examination (MMSE), Clock Drawing Test, Geriatric Depression Scale. Statistical analysis of the data was done with the Statistica 10 software.Results. A total of 92 people after MI with the mean age of 81.6 ± 4.2 were examined and divided into 3 groups: with senile asthenia syndrome (SAS), with preasthenia and without SAS. The average score on the questionnaire «Age is not a hindrance» was 2.5 (1; 3) points. After 12 months, the average score in the group without SAS and with SAS increased to 1.0 (1; 2), p = 0.001 and 4 (3.5; 5), p = 0.018, respectively.The number of points according to the MNA nutrition assessment scale in «fragile» patients was 23.2 ± 2.5 versus 26.5 ± 1.7 in «strong» (p = 0.000) and 25.4 ± 1.6 in «prefragile» (p = 0.002). A year after MI, the highest scores remained in «strong» patients (26.5 [25; 27] versus 23.5 [21.5; 25.5] in «fragile» (p = 0.000). The Barthel index in patients without SAS and preasthenia was initially 100 [100; 100], with SAS - 95 [85; 100]. In dynamics, the index decreased to 85 [70; 95], p = 0.01 - only in the group of patients with SAS. 41.5% of patients without SAS, 75.0% with preasthenia and 91.4% with SAS cannot do without help (ps-f = 0.000). In dynamics, the indicators on the IADL scale significantly worsened only in the group of patients with SAS from 5.1±2.4 to 3.9±2.8 (p = 0.03).Patients without SAS need 6.2 [5.0; 8.9] seconds to walk 4 meters, with preasthenia - 4.7 [3.8; 5.3], and with SAS - 9.4 [7.1; 12.5]. The execution time of the «Get up and go» test was 11.8 ± 4.2 for «strong», 16.3 ± 5.4 for preasthenia and 20.3 ± 6.3 for «fragile» (ps-p = 0.013 and ps-f = 0.000) and significantly increased during the study in «strong» and «fragile» patients (12.8 ± 5.2, p = 0.02 and 22.3 ± 10.4, p = 0.02, respectively). The average force of compression in the group without SAS was 18.8 ± 8.1 kg of the right hand and 16.3±7.3 kg of the left hand, with preasthenia (11.1 ± 5.6 kg and 8.3 ± 3.9 kg, p = 0.000) and SAS (10.0 ± 4.7 kg and 8.5 ± 4.6 kg, p = 0.000). During the follow-up period, the average force of compression decreased in the groups without SAS and with SAS. Only 36.6% of people without SAS did not have a cognitive deficit in the MMSE questionnaire, 12.5% in the group with preasthenia, 8.6% of patients with SAS (ps-f = 0.009). In dynamics, the cognitive status worsened in the «strong» (p = 0.04) and «fragile» (p = 0.003) groups. The mean score of the geriatric depression scale was 4.0 ± 2.8 in the group without SAS, in the group with preasthenia - 6.8 ± 3.3, in «fragile» patients - 9.1 ± 3.2 (ps-p = 0.03; ps-f = 0.000). After 12 months in the group without SAS - 4.9±3.3 (p = 0.008), in the group with preasthenia - 7.4 ± 2.9 (p = 0.234), in «fragile» - 11.0±2, 3 (p = 0.011).Interpretation. Geriatric status worsened both among patients without and with SAS in a year after the MI. We have identified a decrease of basic activities of daily living, a significant decrease in walking speed and muscle strength, and a deterioration in cognitive status and symptoms of depression.
Keywords: myocardial infarction, geriatric status, senile asthenia syndrome
Published: 2022