1. Архив
  2. №7-8, 2022
  3. РОЛЬ ВНУТРИСОСУДИСТОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВЫБОРЕ ТАКТИКИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202207-08046-054

РОЛЬ ВНУТРИСОСУДИСТОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВЫБОРЕ ТАКТИКИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Для цитирования: Воробьевский Д.А., Козлов К.Л., Власенко С.В., Щербак С.Г., Агарков М.В., Лазакович Д.Н., Альков А.Н., Мамаева О.П., Павлова Н.Е., Лебедева С.В. Роль внутрисосудистого ультразвукового исследования при выборе тактики реваскуляризации миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2022; 28 (7-8): 46-54. https://doi.org/10.26347/1607-2499202207-08046-054.

Работа выполнена в соответствии с этическими принципами проведения исследований с участием человека Хельсинской Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации (Declaration of Helsinki), пересмотр 2013 г.

* 21Воробьевский Дмитрий Александрович - м. н. с. лаборатории возрастной патологии сердечно-сосудистой системы Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПБ ГБУЗ «Городская больница № 40» МЗ РФ, 197706, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, 9. Тел.: +7(911)910-95-04. E-mail: dmitry.vor@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-5074-7060

Козлов Кирилл Ленарович - д. м. н., профессор, заведующий отделом клинической геронтологии и гериатрии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН. 197110 Санкт-Петербург, пр Динамо, 3. Тел.: +7(921)964-46-73. E-mail: kozlov_kl@mail.ru. https://orcid.org/0000-0001-7257-5768

Власенко Сергей Васильевич - к. м. н., преподаватель кафедры последипломного образования Медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПБ ГБУЗ «Городская больница № 40» МЗ РФ.197706. Тел.: +7(921)917-75-97. E-mail: vlasenco@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-6864-0210

Щербак Сергей Григорьевич - д. м. н., профессор, заведующий кафедрой последипломного образования Медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, главный врач СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» МЗ РФ. Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, 9. Тел.: +7(921)966-70-53. E-mail: b40@zdrav.spb.ru. https://orcid.org/0000-0001-5047-2792

Агарков Максим Васильевич - м. н. с. лаборатории возрастной патологии сердечно-сосудистой системы Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения ГБУЗ Калининградской области «Гусевская центральная районная больница», Российская Федерация, Калининградская область, г. Гусев. Тел.: +7(911)910-95-04. E-mail: dr.agarkovmv@gmail.com. https://orcid.org/0000-0002-6304-2553

Лазакович Дмитрий Николаевич - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПБ ГБУЗ «Городская больница № 40» МЗ РФ. Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, 9. Тел.: +7(911)910-95-04. E-mail: dim.lazackovich@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0002-8622-9054

Альков Али Наильевич - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПБ ГБУЗ «Городская больница № 40» МЗ РФ. Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, 9. Тел.: +7(965)888-17-69. E-mail: alkow-z@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0001-9575-163X

Мамаева Ольга Петровна - к. м. н., заведующая отделением функциональной диагностики СПБ ГБУЗ «Городская больница № 40» МЗ РФ. Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, 9. E-mail: mopetrovna@gmail.com. Тел.: +7(921)943-20-12. https://orcid.org/0000-0002-4722-6950

Павлова Наталья Евгеньевна - врач отделения функциональной диагностики СПБ ГБУЗ «Городская больница № 40» МЗ РФ. Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, 9. E-mail: pavlovane@yandex.com. Тел.: +7(905)252-98-96. https://orcid.org/0000-0003-4443-5797

Лебедева Светлана Владимировна - заместитель главного врача СПБ ГБУЗ «Городская больница № 40» МЗ РФ. Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, 9. Тел.: +7(921)340-78-92. E-mail: dr.lebedeva@gmail.com. https://orcid.org/0000-0002-9286-2171

Участие авторов в исследовании

* Воробьевский Дмитрий Александрович - оперативное вмешательство (хирург), статистическая обработка, написание статьи, перевод

Козлов Кирилл Ленарович - формирование дизайна исследования, рецензирование статьи

Власенко Сергей Васильевич - оперативное вмешательство (ассистент)

Щербак Сергей Григорьевич - организация исследования, рецензирование статьи

Агарков Максим Васильевич - оперативное вмешательство (ассистент)

Лазакович Дмитрий Николаевич - оперативное вмешательство (ассистент), обзор литературы, техническая поддержка

Альков Али Наильевич - оперативное вмешательство (ассистент), динамическое наблюдение за пациентами, статистическая обработка

1СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района; 2АНО НИЦ Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии; 3Санкт-Петербургский Государственный университет

Цель исследования. Определение роли внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) при выборе стратегии и тактики реваскуляризации миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста.Материал и методы. В исследование включены результаты клинического обследования и плановой реваскуляризации миокарда пациентов в период с 2014 по 2019 г. В зависимости от тактики реваскуляризации пациенты были разделены на 2 группы: исследуемая, которым планировалось выполнение чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) под контролем ВСУЗИ, и контрольная, которым было выполнено ЧКВ без ВСУЗИ. Отдаленные результаты ЧКВ в обеих группах оценивались через 12 ± 1 и 36 ± 1 мес.Результаты. В исследование включены 118 пациентов, средний возраст пациентов составил 70 [66;78] лет. Минимальный диаметр сосуда по данным ВСУЗИ оказывается выше ангиографического (3,98 ± 0,59 против 3,23 ± 0,52, р = 0,05), а средний процент ВСУЗИ-стеноза - по площади ниже ангиографического (68,60 ± 8,64 против 73,51 ± 7,30, р = 0,05). Количество реваскуляризаций целевого сосуда через 36 мес имеет четкую взаимосвязь с наличием неполной аппозиции стента сразу после его имплантации (5,56% против 0%, р = 0,05).Заключение. При выполнении плановых ЧКВ у пациентов пожилого и старческого возраста целесообразно использование ВСУЗИ для улучшения непосредственных и отдаленных результатов.

Ключевые слова: реваскуляризация миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Дата публикации:

ROLE OF INTRAVASCULAR ULTRASOUND IN CHOOSING TACTICS OF MYOCARDIAL REVASCULARIZATION IN ELDERLY PATIENTS

D.A. VorobevskiiK.L. KozlovS.V. VlasenkoS.G. ShcherbakM.V. AgarkovD.N. LazakovichA.N. AlkovO.P. MamaevaN.E. PavlovaS.V. Lebedeva

Мамаева Ольга Петровна - дополнительные методы исследования (функциональная диагностика)

Павлова Наталья Евгеньевна - дополнительные методы исследования (функциональная диагностика)

Лебедева Светлана Владимировна - организация и руководство отбором пациентов на оперативное вмешательство

Все авторы одобрили финальную версию статьи.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Финансирование: осуществлялось организационно-методическим отделом СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург, г. Сестрорецк

For citation: Vorobevskii DA, Kozlov KL, Vlasenko SV, Shcherbak SG, Agarkov MV, Lazakovich DN, Alkov AN, Mamaeva OP, Pavlova NE, Lebedeva SV. Role of intravascular ultrasound in choosing tactics of myocardial revascularization in elderly patients. Clin Gerontol. 2022; 28 (7-8): 46-54. https://doi.org/10.26347/1607-2499202207-08046-054.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

* 22Dmitrii A.Vorobevskii - junior researcher, Laboratory of Age-Related Cardiovascular Diseases, St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, Saint-Petersburg, Russia; MD, interventional radiologist, Interventional Radiology Department, City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia. E-mail: dmitry.vor@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-5074-7060

Prof. Kirill L. Kozlov - Sc. D. in Medicine, Head of Department of Clinical Gerontology and Geriatrics, St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, Saint-Petersburg, Russia. E-mail: kozlov_kl@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7257-5768

Sergey V. Vlasenko - Ph. D. in Medicine, Lecturer with the Postgraduate Medical Department, Medical Faculty, St. Petersburg University, Saint-Petersburg, Russia; Head of the Interventional Radiology Department, City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia. E-mail: vlasenco@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6864-0210

Prof. Sergey G. Shcherbak - Sc. D. in Medicine, Head of the Postgraduate Medical Department, Medical Faculty, St. Petersburg University, Saint-Petersburg, Russia; Chief Physician of City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia. E-mail: b40@zdrav.spb.ru, https://orcid.org/0000-0001-5047-2792

Maksim V. Agarkov - junior researcher, Laboratory of Age-Related Cardiovascular Diseases, St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, Saint-Petersburg, Russia; Head of the Interventional Radiology Department, Gusev Central District Hospital, Gusev, Russia. E-mail: dr.agarkovmv@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-6304-2553

Dmitriy N. Lazakovich - interventional radiologist, Interventional Radiology Department, City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia. E-mail: dim.lazackovich@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-8622-9054

Ali N. Alkov - interventional radiologist, Interventional Radiology Department, City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia. E-mail: alkow-z@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9575-163X

Olga P. Mamaeva - Ph. D. in Medicine, Head of the Functional Diagnostics Department, City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia. E-mail: mopetrovna@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-4722-6950

Natalia E. Pavlova - MD, Functional Diagnostics Department, City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia. E-mail: pavlovane@yandex.com, https://orcid.org/0000-0003-4443-5797

Svetlana V. Lebedeva - Deputy Chief Physician of City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia. E-mail: dr.lebedeva@gmail.com. https://orcid.org/0000-0002-9286-2171

The authors declare no competing interests.

Funding: the study has been funded by the Organizational and Methodical Department, City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia.

1City Hospital No. 40, Sestroretsk, Russia; 2St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology; 3St. Petersburg University

Objective. To determine the role of intravascular ultrasound (IVUS) in choosing strategy and tactics of myocardial revascularization in elderly patients.Methods. The study is based on the results of clinical examination and elective myocardial revascularization of patients in 2014-2019. Depending on the tactics of revascularization, the patients were divided into two groups: the study group, who were to undergo the IVUS-guided PCI, and the control group of patients, who underwent PCI without IVUS. Long-term outcome of the PCI in both groups was evaluated after 12 ± 1 and 36 ± 1 months.Results. The study included 118 patients with the mean age of 70 [66;78] years. The minimal diameter of the vessel according to the IVUS data is higher than angiographic (3.98 ± 0.59 vs. 3.23 ±0.52, p = 0.05), and the mean percentage of IVUS stenosis is lower than angiographic (68.60 ± 8.64 vs. 73.51 ± 7.30, p = 0.05). The amount of the target vessel revascularization after 36 months has a clear connection to the incomplete stent apposition immediately after stent implantation (5.56% vs. 0%, p = 0.05).Interpretation. When performing elective PCI in elderly patients, it is advisable to use IVUS to improve immediate and long-term results.

Keywords: myocardial revascularization, percutaneous coronary intervention, intravascular ultrasound

Published: 2022