1. Архив
  2. №7-8, 2022
  3. СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ COVID-19 У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

КОВИД И ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202207-08005-012

СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ COVID-19 У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Для цитирования: Чичановская Л.В., Бахарева О.Н. Системные проявления COVID-19 у пожилых больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Клиническая геронтология. 2022; 28 (7-8): 5-12. https://doi.org/10.26347/1607-2499202207-08005-012.

Работа выполнена в соответствии с этическими принципами проведения исследований с участием человека Хельсинской Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации (Declaration of Helsinki), пересмотр 2013 г.

Чичановская Леся Васильевна - ректор, д. м. н. профессор, зав кафедрой неврологии, реабилитации и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Тверской Государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Тверь, ул. Советская, д. 4. Тел.: 8(903)804-50-25. E-mail: nevrotver@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-5808-4866

* 5Бахарева Ольга Николаевна - доцент кафедры неврологии, реабилитации и нейрохиругии ФГБОУ ВО Тверской Государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Тверь, ул. Советская, д. 4. Тел.: 8(915)743-83-80. E-mail: olgabach76@gmail.com.https://orcid.org/0000-0003-0442-4524

ФГБОУ ВО «Тверской Государственный медицинский университет Министерства Здравоохранения Российской Федерации»

Инсульт занимает первое место среди всех причин инвалидности населения, при этом две трети больных - лица пожилого возраста.Цель исследования. Изучение системных проявлений COVID-19 у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).Материал и методы. Проведен анализ амбулаторных карт и выписных эпикризов больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и COVID-19 разной степени тяжести в 2021 г., и больных, перенесших ОНМК в 2018 г. Проведен анализ отчетных форм по заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями МЗ Тверской области. Факторы риска развития ОНМК определяли по шкале TOAST. Степень выраженности неврологического дефицита оценивали по шкале NIHSS. Степень выраженности нарушения функций, структур и процессов жизнедеятельности определяли по шкале ШРМ. Оценку выраженности когнитивного дефицита проводили по шкале МОСА.Результаты. С распространением коронавирусной инфекции за последние 2 года изменилась эпидемиология ОНМК. Средний возраст пациентов с ишемическим инсультом на фоне окклюзии крупных сосудов, связанным с COVID-19 (59,9 ± 0,4 лет), ниже, чем у пациентов с ОНМК в «доковидный период» (68,6 ± 0,5 лет), кроме того инсульт выявляется у молодых пациентов без традиционных факторов риска. При сравнении пациентов с COVID-19и инсультом, подтвержденным визуализацией в 2021 г., с группой контроля больных, перенесших инсульт в 2018 г., COVID-19 был независимым фактором риска внутрибольничного инсульта (отношение шансов 21,1; 95% ДИ 10,2-42,1). Выявлена тенденция роста смертности больных ОНМК в сочетании с COVID-19, что особенно выражено в условиях дефицита специализированного коечного фонда и кадров. Отмечено прогрессирование тяжести ОНМК по шкале NIHSS у больных COVID-19. При этом тяжесть неврологического дефицита больных ОНМК в первичных сосудистых отделениях (ПСО) в 2021 г. по шкале NIHSS составила 19,5 ± 0,2 (р

Ключевые слова: COVID-19, неврологические и системные нарушения, инсульт

Дата публикации:

SYSTEMIC COMPLICATIONS OF COVID-19 IN GERIATRIC PATIENTS WITH STROKE

L.V. ChichanovskayaO.N. Bakhareva

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.Финансирование: источника финансирования статьи нет.The authors declare no competing interests.Funding: the study had no funding.

For citation: Chichanovskaya LV, Bakhareva ON. Systemic complications of COVID-19 in geriatric patients with stroke. Clin Gerontol. 2022; 28 (7-8): 5-12. https://doi.org/10.26347/1607-2499202207-08005-012.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Prof. Lesya V. Chichanovskaya - Sc. D. in Medicine, Rector in the Tver State Medical University, Head of the Department of Neurology, Medical Rehabilitation and Neurosurgery, Tver, Russia. E-mail: nevrotver@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-5808-4866

* 6Olga N. Bakhareva - Associate Professor, Department of Neurology, Medical Rehabilitation and Neurosurgery, Tver State Medical University, Tver, Russia. E-mail: olgabach76@gmail.com. https://orcid.org/0000-0003-0442-4524

Tver State Medical University

Background. Stroke ranks first among all causes of disability in the population, with two-thirds of geriatric patients.Objective. To study systemic manifestations of COVID-19 in patients with cerebrovascular accident (CVA).Methods. The study analyses outpatient records and discharge summaries of patients who underwent CVA and COVID-19 of varying severity in 2021, and patients who underwent CVA in 2018. It also analyses reporting forms on the CVA cases submitted by the Ministry of Health of the Tver Region. Risk factors for the development of stroke were determined using the TOAST classification. The severity of neurological deficit was assessed using the NIHSS scale. The severity of dysfunction, structures, and vital processes was determined using the rehabilitation routing scale. The severity of cognitive deficit was assessed with the MoCA scale.Results. With the spread of the coronavirus infection, the epidemiology of stroke has changed over the past 2 years. The mean age of patients with ischemic stroke caused by occlusion of large vessels associated with COVID-19 (59.9 ± 0.4 years) is lower than in patients with stroke in the «pre-COVID period» (68.6 ± 0.5 years). Moreover, stroke is detected in younger patients without traditional risk factors. When comparing patients with COVID-19 with an imaging-confirmed stroke in 2021 with a control group of patients with a stroke in 2018, COVID-19 was an independent risk factor for in-hospital stroke (odds ratio 21.1; 95% CI 10.2-42.1). A trend of increased mortality in patients with stroke in combination with COVID-19 was revealed, which is especially acute in the context of a shortage of specialized hospital beds and personnel. The progression of the severity of stroke according to the NIHSS scale was observed in COVID-19 patients. At the same time, the severity of neurological deficit in patients with stroke in primary vascular departments in 2021 according to the NIHSS scale was 19.5 ± 0.2 (p

Keywords: COVID-19, neurological and systemic disorders, stroke

Published: 2022