ОБЗОР
http://doi.org/10.26347/1607-2499202205-06069-085
Атеросклероз и его осложнения, в первую очередь ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ишемический инсульт, остаются ведущими причинами смертности и инвалидизации, в том числе у пациентов пожилого возраста. Для пациентов данной возрастной категории характерен большой объем накопленного атеросклеротического поражения. Одной из основных мер в профилактике атеросклероза и его осложнений является снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХСЛНП) в крови с помощью гиполипидемической терапии. Однако у значительного числа пациентов достижение целевого уровня ХСЛНП на гиполипидемической терапии не предотвращает прогрессирования атеросклероза. Помимо ХСЛНП большое значение в развитии атеросклеротического поражения имеет субклиническое воспаление в атеросклеротических бляшках, обусловливающее резидуальный воспалительный сердечно-сосудистый риск. Пожилой возраст связан с возрастанием активности субклинического сосудистого воспаления, повышением уровней биомаркеров воспаления и провоспалительных интерлейкинов в крови. В настоящее время резидуальный воспалительный риск считают повышенным при уровне высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) > 2,0 мг/л. Измерение вчСРБ позволяет определить уровень пентамерной формы СРБ, секретируемой гепатоцитами в кровоток, и оценить уровень системной активности воспалительного процесса. Другую форму СРБ - мономерную (мСРБ), образующуюся на мембранах поврежденных клеток и их микрочастиц и накапливающуюся в воспаленных тканях, - антитела к вчСРБ не определяют. Измерение уровня мСРБ в плазме крови может повысить точность оценки резидуального воспалительного риска. Разработаны экспериментальные способы измерения уровня мСРБ в крови, однако коммерчески доступных реактивов для измерения уровня мСРБ нет. Исследований по оценке уровня мСРБ, как биомаркера резидуального воспалительного риска, не проводилось.
Ключевые слова: мономерная форма С-реактивного белка, мСРБ, резидуальный воспалительный риск, атеросклероз, противовоспалительная терапия атеросклероза
Дата публикации: 2022
Atherosclerosis and major acute cardiovascular events, primarily coronary artery disease (CAD) and ischemic stroke, are the leading causes of disability and mortality worldwide, especially in elderly patients. The older age is associated with greater plaque burden. The use of lipid-lowering therapy to reduce the low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) level in blood remains the mainstay approach to prevention of atherosclerosis and its complications. A significant number of patients, however, develop cardiovascular events despite achieving the target LDL-C level with lipid-lowering therapy. Subclinical inflammation in atherosclerotic plaques, which defines residual inflammatory cardiovascular risk, is also a major contributor to atherosclerosis development. The older age is associated with the increase in subclinical vascular inflammation activity and elevated levels of inflammatory biomarkers and proinflammatory interleukins. Currently, the elevated residual inflammatory risk is identified by the level of high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) > 2.0 mg/L. hsCRP measurement allows determine the level of the pentameric form of CRP, secreted by hepatocytes into the bloodstream, and assess the level of systemic inflammation. There is another, monomeric, form of CRP (mCRP) that forms on the membranes of damaged cells and their microparticles and accumulates in inflamed tissues. mCRP cannot be detected by tests for hsCRP. Measurement of the mCRP plasma level may improve assessment of the residual inflammatory risk. Experimental methods of the mCRP level measurement were developed. No studies of mCRP as a biomarker of residual inflammatory risk were performed.
Keywords: Monomeric C-reactive protein, mCRP, residual inflammatory risk, atherosclerosis, anti-inflammatory therapy of atherosclerosis
Published: 2022