В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
УДК 616.12−005.4−089:612.67
Цель исследования. Оценить результаты хирургического лечения больных ИБС пожилого и старческого возраста на работающем сердце и с использованием искусственного кровообращения (ИК).Материал и методы. В исследование были включены больные старше 60 лет с многососудистыми поражениями коронарных артерий. Первой группе больных аортокоронарное шунтирование (АКШ) выполнено без использования ИК, второй – АКШ с использованием И.К. При оценке клинической картины использовалась функциональная классификация стенокардии Канадского сердечно-сосудистого общества (CCS) и Нью-Йоркская классификация функционального состояния больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Группы оперированных больных были сопоставимы по полу, возрасту, характеру основного и сопутствующих заболеваний.Результаты. Проделанная работа позволила сделать выводы, как улучшить результаты хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с множественным поражением коронарных артерий.Заключение. Аортокоронарное шунтирование у больных пожилого и старческого возраста без использования искусственного кровообращения позволяет снизить длительность госпитализации больных на различных этапах лечения, в значительной степени уменьшает потребность в гемотрансфузии благодаря меньшему числу осложнений в периоперационном периоде. Аортокоронарное шунтирование по методике OPCAB может быть хорошей альтернативой классическому АКШ с использованием ИК, снижая травматичность оперативного лечения и дополнительные факторы риска, что особенно важно у больных пожилого и старческого возраста, таким образом уменьшая количество ранних после- и интраоперационных осложнений.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтирование, пожилой и старческий возраст
Дата публикации: 2017
Objectiv. To evaluate the results of surgical treatment of patients with cardiac ischemia of the elderly and senile age at the working heart and using artificial circulation. Material and methods. The study included patients older than 60 years with multivessel lesions of the coronary arteries. The first group of patients with coronary artery bypass grafting (CABG) was performed without the use of IR, the third group – CABG with the use of IR. In assessing the clinical picture, the functional classification of stenocardia of the Canadian Cardiovascular Society (CCS) and the New York Classification of the Functional State of Patients with Chronic Heart Failure (CHF) were used. Groups of operated patients were comparable in terms of sex, age, nature of underlying and concomitant diseases.Results. The work was done allowed to draw conclusions on how to improve the results of surgical treatment of elderly patients with multiple lesions of the coronary arteries.Conclusion. Coronary artery bypass grafting in elderly and senile patients without the use of artificial circulation can reduce the duration of hospitalization of patients at different stages of treatment, significantly reduces the need for blood transfusion due to a smaller number of complications in the perioperative period. Coronary artery bypass grafting according to the OPCAB method can be a good alternative to classic CABG using IC, reducing the trauma of surgical treatment and additional risk factors, which is especially important in elderly and senile patients, thus reducing the number of early postoperative and intraoperative complications.
Keywords: ischemic heart disease, coronary artery bypass grafting, elderly and senile age
Published: 2017