1. Архив
  2. №7-8, 2017
  3. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПОЖИЛЫХ: НОВОЕ РЕШЕНИЕ ДАВНЕЙ ПРОБЛЕМЫ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

УДК 616.12 – 008.331

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПОЖИЛЫХ: НОВОЕ РЕШЕНИЕ ДАВНЕЙ ПРОБЛЕМЫ

Ав­то­ры заяви­ли об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Яку­шин Ми­ха­ил Алек­сан­дро­вич – д. м. н., про­фес­сор ка­фед­ры не­вро­ло­гии, ру­ко­во­ди­тель кур­са ге­ри­а­трии при ка­фед­ре об­щей вра­чеб­ной прак­ти­ки (се­мей­ной ме­ди­ци­ны) ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, зав. ка­фед­рой ге­ри­а­трии Московско­го ме­ди­цинско­го уни­вер­си­те­та «Ре­а­виз», глав­ный спе­ци­а­лист по ге­ри­а­трии Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Московской об­ла­сти. Тел. 8−916−592−25−47. E-mail: yakushinma@mail.ru.

Го­рен­ков Ро­ман Вик­то­ро­вич – д. м. н., про­фес­сор ка­фед­ры об­щей вра­чеб­ной прак­ти­ки (се­мей­ной ме­ди­ци­ны) ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, глав­ный спе­ци­а­лист по се­мей­ной ме­ди­ци­не Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Московской об­ла­сти. Тел. 8−915−450−38−00. E-mail: rogorenkov@mail.ru.

Яку­шина Та­тья­на Иго­рев­на – д. м. н. стар­ший науч­ный со­труд­ник не­вро­ло­ги­че­ско­го отде­ле­ния ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го. Тел. 8−916−351−41−28. E-mail: yakutanya@mail.ru.

1 ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, Москва, Рос­сия; 2 Московский ме­ди­цинский уни­вер­си­тет «РЕАВИЗ», Москва, Рос­сия;

Цель ис­сле­до­ва­ния. Изу­чить эф­фек­тив­ность мо­ни­то­рин­га СГД и Экс­перт­ной си­сте­мы в за­ви­си­мо­сти от ста­дии АГ у по­жи­лых па­ци­ен­тов. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Объ­ек­том ис­сле­до­ва­ния бы­ли 272 па­ци­ен­та с АГ стар­ше 60 лет. В за­ви­си­мо­сти от ста­дии АГ, сте­пе­ни АД, по­ра­же­ния ор­га­нов-ми­ше­ней, на­личия или от­сут­ствия ассо­ци­и­ро­ван­ных кли­ни­че­ских со­сто­я­ний па­ци­ен­ты бы­ли раз­де­ле­ны на 3 груп­пы. До­за пре­па­ра­тов кор­ри­ги­ро­ва­лась по трен­ду по­ка­за­телей си­стем­ной ге­мо­ди­на­ми­ки (СГД).Ре­зульта­ты. Предло­жен прин­ци­пи­аль­но но­вый ме­тод вы­бо­ра ра­ци­о­наль­ной терапии ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­нии, осно­ван­ный на из­ме­ре­нии по­ка­за­телей си­стем­ной ге­мо­ди­на­ми­ки. Раз­ра­бо­та­на экс­перт­ная си­сте­ма, поз­во­ля­ю­щая со­от­но­сить пер­со­наль­ную ком­би­на­цию по­ка­за­телей си­стем­ной ге­мо­ди­на­ми­ки с кон­крет­ны­ми ан­ти­ги­пер­тен­зив­ны­ми пре­па­рата­ми. До­ка­за­на кли­ни­че­ская эф­фек­тив­ность предло­жен­но­го ме­тода.За­клю­че­ние. На осно­ва­нии про­ве­ден­но­го ис­сле­до­ва­ния мож­но утвер­ждать, что ре­фрак­тер­ная АГ – это в большинстве слу­ча­ев бо­лезнь с не­вы­яс­нен­ным пер­со­наль­ным про­фи­лем си­стем­ной ге­мо­ди­на­ми­ки и как след­ствие с необ­ос­но­ван­но на­зна­чен­ным ле­че­ни­ем. На осно­ва­нии объек­тив­но­го спек­тра по­ка­за­телей СГД мож­но в сжа­тые сро­ки опре­де­лить оп­ти­маль­ную ком­би­на­цию ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов.

Ключевые слова: артериальная гипертония, системная гемодинамика, экспертнаясистема, объемная компрессионная осциллометрия

Дата публикации:

TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION IN ELDERLY: A NEW SOLUTION OF A LONGSTANDING PROBLEM

М.А. YakushinР.В. GorenkovТ.I. Yakushina

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

Yakushkin Mikhail A. – MD, Professor of the Department of Neurology, Head of the Geriatrics Course at the Department of General Practice GBUZ MO MONIKI named after M.F. Vladimirsky, head of Department of Geriatrics, Moscow Medical University «Reaviz», Chief specialist on geriatrics of the Ministry of Health of the Moscow Region. Теl. 8−916−592−25−47. E-mail: yakushinma@mail.ru.

Gorenkov Roman V. – MD, Professor of the Department of General Practice (Family Medicine) GBUZ MO MONIKI named after M.F. Vladimirsky, Chief specialist in family medicine of the Ministry of Health of the Moscow Region. Теl. 8−915−450−38−00. E-mail: rogorenkov@mail.ru.

Yakushina Tatiana I. – MD, Senior Researcher of the Neurology Department, GBUZ MO MONIKI named after M.F. Vladimirsky. Теl. 8−916−351−41−28. E-mail: yakutanya@mail.ru.

1 GBUZ MO MONIKI named after M.F. Vladimirsky, Moscow, Russia; 2 Moscow Medical University «REAVIZ», Moscow, Russia;

Objective. To study the effectiveness of monitoring SRS and Expert system depending on the stage of hypertension in elderly patients. Material and methods. The subject of the study were 272 patients with AH older than 60 years. Depending on the stage of hypertension, the degree of AD, the damage to target organs, the presence or absence of associated clinical conditions, patients were divided into 3 groups. The dose of drugs was corrected by the trend of systemic hemodynamics (SRS).Results. A fundamentally new method for choosing rational therapy of arterial hypertension based on measurement of systemic hemodynamic parameters is proposed. An expert system has been developed that allows to correlate a personal combination of indicators of systemic hemodynamics with specific antihypertensive drugs. The clinical effectiveness of the proposed method is proved.Conclusion. Based on the study, it can be argued that refractory hypertension is in most cases a disease with an unclear personal profile of systemic hemodynamics and as a consequence with unreasonably prescribed treatment. Based on the objective spectrum of SRS indicators, an optimal combination of drugs can be determined in a short time.

Keywords: arterial hypertension, systemic hemodynamics, expert system, volumetric compression oscillometry, aged

Published: 2017