РОЛЬ РАДИКАЛЬНОЙ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРОСТАТЫ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГОИ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Д.А. ЛахноМ.Б. ЗингеренкоИнформация об авторах

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить ре­зульта­ты ра­ди­каль­ной ро­бот-ас­си­сти­ро­ван­ной про­стат­эк­то­мии у па­ци­ен­тов по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та с мест­но-рас­про­стра­нен­ным ра­ком про­ста­ты. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. На­чи­ная с февра­ля 2015 г. по ап­рель 2016 г., мы вы­пол­ни­ли ра­ди­каль­ную ро­бот-ас­си­сти­ро­ван­ную про­стат­эк­то­мию (РАРП) у 22 па­ци­ен­тов с мест­но-рас­про­стра­нен­ным ра­ком про­ста­ты (МРРП) (T3b – 17 па­ци­ен­тов, T3a – 5па­ци­ен­тов). Все опе­ра­ции вы­пол­ня­лись по экс­тра­фас­ци­аль­ной ме­то­ди­ке в со­че­та­нии с расши­рен­ной та­зо­вой лим­фа­де­н­эк­то­ми­ей. В сред­нем уда­ля­лось 16 лим­фа­ти­че­ских узлов. Сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов со­ста­вил 64,1 го­да (53–74). По­ка­за­тель ПСА ва­рьи­ро­вал в диапа­зо­не от 4,1 нг/мл до 133 нг/мл (в сред­нем 26,53 нг/мл).Ре­зульта­ты. Рас­пре­де­ле­ние по шка­ле Гли­со­на: 6 (3 + 3) – 4; 7 (3 + 4) – 10; 7 (4 + 3) – 1; 8 (4 + 4) – 5; 9 (4 + 5) – 1; и 10 (5 + 5) – 1 па­ци­ент. По­ло­жи­тель­ный хи­рур­ги­че­ский край ве­ри­фи­ци­ро­ван у 4 (18%) па­ци­ен­тов. Он­ко­ло­ги­че­ские ре­зульта­ты оце­ни­ва­лись че­рез 1 год. Био­хи­ми­че­ский ре­ци­див от­ме­чен у 2 па­ци­ен­тов, что со­ста­вило 9%. У 20 па­ци­ен­тов ПСА на­хо­дил­ся в ин­тер­ва­ле 0–0,13 нг/мл (0,02 нг/мл). Не­дер­жа­ние мо­чи че­рез 1 год по­сле опе­ра­ции за­реги­стри­ро­ва­но у 4 па­ци­ен­тов (18%).За­клю­че­ние. На­ши дан­ные поз­во­ля­ют сде­лать вы­вод, что ро­бот-ас­си­сти­ро­ван­ная про­стат­эк­то­мия яв­ляет­ся без­опас­ной опе­ра­ци­ей и поз­во­ля­ет до­бить­ся хо­ро­ше­го он­ко­ло­ги­че­ско­го контро­ля, вы­со­ких по­ка­за­телей ка­че­ства жиз­ни у па­ци­ен­тов с мест­но-рас­про­стра­нен­ным ра­ком про­ста­ты, а так­же по­лу­чить ра­ди­каль­ное ле­че­ние па­ци­ентам, ко­то­рым ра­нее оно бы­ло недо­ступ­но. Во­прос о необ­хо­ди­мо­сти неодъ­ю­вант­ной и адъ­ю­вант­ной гор­мо­наль­ной терапии тре­бу­ет даль­ней­ше­го изу­че­ния и си­сте­ма­ти­за­ции по­ка­за­ний.

Ключевые слова: местно-распространенный рак предстательной железы, ради-кальная робот-ассистированная простатэктомия

Дата публикации: 2017

ROLE OF ROBOT-ASSISTED RADICAL PROSTATECTOMYIN PATIENTS WITH LOCALLY-ADVANCED PROSTATE CANCERIN ELDERLY AND SENILE AGE

D.A. LakhnoM.B. ZingerenkoAbout authors

Objective. Estimation of results of RARP in patients with locally advanced prostate cancer in elderly and senile age. Material and methods. From February 2015, to April 2016 we performed RARP in 22 patients with locally advanced PCa (T3b – 17 patients, T3a – 5 patients). All procedures were performed by using extraphascial technique in combination with extended pelvic lymph node dissection (up to ureter). On average, 16 l/n was removed. The medium age of the patients was 64.1 (53–74) year. The preoperative PSA values varied from 4.1 ng/ml to 133ng/ml (aver. 26.53 ng/ml).Results Distribution on the Gleason scale: 6 (3 + 3) – 4; 7 (3 + 4) – 10; 7 (4 + 3) – 1; 8 (4 + 4) – 5; 9 (4 + 5) – 1; and 10 (5 + 5) – 1 patient. Positive margin was detected in 4 (18%) patients. Oncological results were evaluated after 1 year. Biochemical recurrence was detected in 2 patients, which was 9%. In 20 patients, PSA was in the range of 0–0.18 ng/ml (0.02 ng/ml). Urinary incontinence rate after 1 year was 18% (4 of 22).Conclusion. RARP allows to achieve good oncological control and high quality of life in patients with locally advanced PCa. And provide radical treatment for patients it was previously unavailable. The indications to multimodal approches requires further study and systematization of data.

Keywords: locally-advanced prostate cancer, robot-assisted radical prostatectomy

Published: 2017