ФЕНОМЕН ПОЛИМОРБИДНОСТИ И ПРИЧИНЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

Я.В. ПоровскийИнформация об авторах

Цель ис­сле­до­ва­ния. Опре­де­лить па­то­мор­фо­ло­ги­че­ские осо­бен­но­сти ми­кро­цир­ку-ля­тор­но­го ру­сла (МЦР) у лик­ви­да­то­ров по­след­ствий ава­рии (ЛПА) на Чер­но­быль-ской АЭС (ЧАЭС).Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Би­опсия кож­но-мы­шеч­но­го ло­ску­та про­ве­де­на в 1996–2000 гг. у 36 муж­чин – ЛПА на ЧАЭС, сред­ний воз­раст 45,9 ± 5,7 го­да, под­верг­ших­ся от-но­си­тель­но крат­ковре­мен­но­му внеш­не­му g-об­лу­че­нию в сред­нем 143,0 ± 14,0 мГр. У 5 до­пол­ни­тель­но произ­ве­де­на кож­но-мы­шеч­ная биопсия из об­ла­сти пле­ча, у 14 –биопсия мио­кар­да пра­во­го же­лу­доч­ка. Кли­ни­че­ски у всех ис­сле­до­ван­ных диа­гно­сти­ро­ва­на по­ли­морбид­ность, большинс-тво бы­ли ку­риль­щи­ка­ми та­ба­ка. Груп­па срав­не­ния со­сто­я­ла из 21 муж­чины, сред-ний воз­раст 43,9 ± 3,8 го­да, без до­пол­ни­тель­ного воз­дей­ствия иони­зи­ру­ю­ще­го из-лу­че­ния (ИИ), со­по­ста­ви­мая с ЛПА на ЧАЭС по за­бо­ле­ва­ни­ям и по­ве­ден­че­ским­фак­то­рам рис­ка сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний. В ка­че­стве контро­ля ис­сле­до-ва­но МЦР дер­мы у 16 здо­ро­вых лиц, сред­ний воз­раст 47,4 ± 3,2 го­да.Ре­зульта­ты. У большинства (29 (80,6%) ЛПА на ЧАЭС вы­яв­ле­ны мор­фо­ло­ги-че­ские при­зна­ки про­дук­тив­но­го вас­ку­ли­та. В биоп­та­тах осталь­ных ЛПА на ЧАЭС в3 слу­ча­ях реги­стри­ро­ва­лась про­ли­фе­ра­тив­ная вас­ку­ло­па­тия, в 4 – со­су­ды МЦР неот­ли­ча­лись от та­ковых контро­ля. В 2 биоп­та­тах пле­ча – про­ли­фе­ра­тив­ная вас­ку-ло­па­тия, про­дук­тив­ный вас­кулит – в 3 слу­ча­ях, в мио­кар­де пра­во­го же­лу­доч­ка –при­зна­ки микровас­кулярной ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца. У ЛПА на ЧАЭС ре­же отно­си­тель­но груп­пы срав­не­ния и контро­ля опре­де­ля­лись со-су­ды без из­ме­не­ний и ча­ще реги­стри­ро­вал­ся вы­ра­жен­ный вас­кулит, при от­сут­ствиираз­ли­чий в ча­сто­те про­ли­фе­ра­тив­ной вас­кулопатии и про­дук­тив­но­го вас­ку­ли­та ми-ни­маль­ной сте­пе­ни.Вы­во­ды. По ре­зульта­там биопсии разных участков те­ла (го­лень, пле­чо), мио­кар­дапра­во­го же­лу­доч­ка у ЛПА на ЧАЭС от­ме­че­но ге­не­ра­ли­зо­ван­ное по­вре­жде­ние со­су-дов МЦР. Сте­пень адап­тив­ных из­ме­не­ний со­судов МЦР в ви­де про­ли­фе­ра­ции эн­до­те­лио­ци-тов, про­дук­тив­но­го вас­ку­ли­та раз­ной сте­пе­ни вы­ра­жен­но­сти у ЛПА на ЧАЭС бы­ла­бо­лее вы­ра­же­на отно­си­тель­но контро­ля и па­ци­ен­тов груп­пы срав­не­ния, сви­детель-ствуя о си­нер­гиз­ме или ку­му­ля­тив­ном ха­рак­тере по­вре­жда­ю­ще­го дей­ствия ИИ, за-бо­ле­ва­ний и фак­то­ров рис­ка на МЦР, при­во­дя­щих к его преж­девре­мен­но­му ста­ре-нию и по­ли­морбид­но­сти.

Ключевые слова: полиморбидность, лучевое старение микроциркуляторного русла, ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС

Дата публикации: 2017

THE PHENOMENON OF POLYMORBIDITY AND CAUSES PREMATURE AGING IN LIQUIDATORS OF THE CHERNOBYL ACCIDENT

Y.V. PorovskyAbout authors

Objective: Pathomorphological features of microcirculatory bed of the liquidators of theChernobyl Nuclear Power Plant Accident (CNPPA).Material and methods. Skin-muscle flap biopsy performed in 1996–2000 in 36 men –the Chernobyl clean-up workers, underwent a relatively short-term external g-irradiationon the average 143.0 ± 14.0 mGy. The average age liquidators was 45.9 ± 5.7 years atthe time of study. At 5 men additional skin-muscle biopsy of the shoulder area was carriedout and in 14 men right ventricular biopsy performed. Clinically, all investigated had di-agnosed polymorbidity, most of them were tobacco smokers. Comparison group consistedof 21 men, average age 43.9 ± 3.8 years, without further exposure to ionizing radiation (IR), comparable to the Chernobyl clean-up workers for morbidity and behavioral riskfactors for cardiovascular disease. As a control, the dermis microcirculatory of 16 healthysubjects, mean age 47.4 ± 3.2 years, was studied.Results. The majority – 29 (80.6%) of the Chernobyl clean-up workers revealed mor-phological signs of productive vasculitis. In biopsies of the remaining liquidators in 3 caseswas detected proliferative vasculopathy, in 4 men microcirculatory vessels did not differfrom controls group. Shoulder biopsies revealed proliferative vasculopathy in 2 cases, productive vasculitis – in 3 cases, signs of microvascular coronary heart disease were ob-served in right ventricular myocardium. At the Chernobyl clean-up workers relative to thecomparison and the control groups microcirculatory vessels were less likely unchangedand often recorded marked degree vasculitis. Rate of proliferative vasculopathy and min-imally degree productive vasculitis were similar in all groups.Conclusion. As a result of the biopsy of the different parts of the body (shin, shoulder), myocardium of the right ventricle in the Chernobyl clean-up workers revealed generalizedvascular injury of microcirculatory bed. The degree of adaptive changes in the microcir-culatory vessels in the form of proliferation of endothelial cells, productive vasculitis ofvarying severity in liquidators of the Chernobyl was more pronounced compared to patientof the control and the comparison groups, that indicating a synergistic and cumulative na-ture of IR damaging action, diseases and risk factors on the microcirculatory bad, leadingto premature ageing and development of polymorbidity.

Keywords: polymorbidity, radiation aging of the microvasculature, the liquidators of the Chernobyl accident

Published: 2017