1. Архив
  2. №3-4, 2017
  3. К ВОПРОСУ ОЦЕНКИ РАЦИОНАЛЬНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА – КРИТЕРИИ STOPP/START

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

УДК 615.7:612.67

К ВОПРОСУ ОЦЕНКИ РАЦИОНАЛЬНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА – КРИТЕРИИ STOPP/START

Во­ро­бье­ва На­де­жда Алек­сан­дров­на, д-р мед наук, про­фес­сор, за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии и фар­ма­ко­терапии ФГБУ В.О. Се­вер­но­го го­су­дар­ствен­но­го ме­ди­цинско­го уни­вер­си­те­та, г. Ар­хан­гельск, ди­рек­тор ФГБУ Се­вер­но­го фи­ли­а­ла Ге­ма­то­ло­ги­че­ско­го науч­но­го цен­тра МЗ Р.Ф. Тел.: (8182) 28−59−47. E-mail: nadejdav0@gmail.com.

Щап­ков Алек­сей Ан­дреевич, кли­ни­че­ский ор­ди­на­тор ФГБУ В.О. Се­вер­но­го го­су­дар­ствен­но­го ме­ди­цинско­го уни­вер­си­те­та, г. Ар­хан­гельск. Тел.: (8182)28−59−47. E-mail: support@querycom. ru.

ФГБУ В.О. Се­вер­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет, г. Ар­хан­гельск, Рос­сия ФГБУ Се­вер­ный фи­ли­ал Ге­ма­то­ло­ги­че­ско­го науч­но­го цен­тра МЗ РФ, г. Ар­хан­гельск, Рос­сия;

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить ка­че­ство фар­ма­ко­терапии по­жи­лых па­ци­ен­тов на осно­ве ис­поль­зо­ва­ния STOPP/START-кри­те­ри­ев ре­дак­ции 2008 г. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Про­ве­ден ре­тро­спек­тив­ный ана­лиз ис­то­рий бо­лез­ни па­ци­ен­тов по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та, по­лу­чав­щих ле­кар­ствен­ную терапию в ГБУЗ АО «Пер­вая го­родская кли­ни­че­ская боль­ни­ца им. Е.Е. Во­ло­се­вич» (ПГКБ) г. Ар­хан­гельска в пе­ри­од с 1 июня по 1 июля 2016 г. с ис­поль­зо­ва­ни­ем ка­че­ства про­во­ди­мой фар­ма­ко­терапии STOPP/START-кри­те­ри­ев ре­дак­ции 2008 г. Всего проана­лизировано 55 ис­то­рий бо­лез­ни па­ци­ен­тов, из них 19 муж­чин и 36 жен­щин. Сред­ний воз­раст со­ста­вил 69,8 го­да. Ре­зульта­ты. За изу­ча­е­мый пе­ри­од мы проана­лизировали 55 ис­то­рий бо­лез­ни и ам­бу­ла­тор­ных карт. Сред­нее ко­ли­че­ство при­ме­ня­е­мых ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов со­ста­вило 4,55 на 1 па­ци­ен­та. Уста­нов­ле­но, что 31 по­жилой па­ци­ент по­лу­чал бо­лее 5 ле­кар­ствен­ных средств, что яв­ляет­ся фак­то­ром рис­ка не­же­ла­тель­ных ле­кар­ствен­ных ре­ак­ций. Во всех слу­ча­ях бы­ли проана­лизированы START-кри­те­рии на­зна­че­ния фар­ма­ко­терапии, ассо­ци­и­ро­ван­ной с поль­зой для по­жило­го па­ци­ен­та. За­клю­че­ние. В про­ве­ден­ном ис­сле­до­ва­нии уста­нов­ле­но, что сре­ди па­ци­ен­тов по­жило­го воз­рас­та, по­лу­ча­ю­щих ле­кар­ствен­ную терапию, по­ли­праг­ма­зия и на­зна­че­ние по­тен­ци­аль­но не ре­ко­мен­ду­е­мых ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов, со­глас­но STOPP/START-кри­те­ри­ям встре­ча­лись с ча­сто­той 56,4 и 25,5% об­ще­го чис­ла проана­лизированных ме­ди­цинских карт. Уста­нов­ле­на так­же сред­няя ча­сто­та нена­зна­че­ния ан­ти­се­кре­тор­ных пре­па­ра­тов ти­па ин­ги­би­то­ров про­тон­ной пом­пы или Н 2 -ги­ста­ми­нобло­ка­то­ров в 9,1%. По­доб­ная си­ту­а­ция тре­бу­ет ин­ди­ви­ду­аль­но­го под­хо­да к каж­до­му па­ци­енту по­жило­го воз­рас­та с оцен­кой рис­ка и поль­зы всех на­зна­ча­е­мых ле­кар­ствен­ных средств. Для оп­ти­миза­ции ле­кар­ствен­ной терапии у по­жи­лых лю­дей мо­гут быть ис­поль­зо­ва­ны STOPP/START-кри­те­рии, ко­то­рые способ­ству­ют сни­же­нию ча­сто­ты раз­ви­тия не­же­ла­тель­ных ле­кар­ствен­ных ре­ак­ций.

Ключевые слова: Ключевые слова – геронтология, геронтофармакология, фармакотерапия, нежелательные побочные реакции, фармакоэкономический анализ, пожилые пациенты, клиническая фармакология, STOPP/START-критерии

Дата публикации:

TO THE QUESTION OF EVALUATION OF THE RATIONALITY AND SAFETY OF PHARMACOTHERAPY IN ELDERLY PATIENTS – CRITERIA STOPP/START

N.A. VorobyevaA.A. Schapkov

Vorobyeva N., MD, Professor, Head of the Department of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy Northern State Medical University, Arkhangelsk, director Northern Branch of Hematology Research Center of the RF Ministry of Health. Tel.: (8182)28−59−47. E-mail: nadejdav0@gmail.com.

Schapkov A., clinical intern Northern State Medical University, Arkhangelsk. Tel.: (8182)28−59−47. E-mail: sup­port@querycom.ru.

Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia Northern Branch of Hematology Research Center of the RF Ministry of Health, Arkhangelsk, Russia;

Objective. To evaluate the quality of pharmacotherapy of elderly patients on the basis of using STOPP/START-2008 criteria. Material and methods. A retrospective analysis of the case histories of elderly and senile patients receiving drug therapy in the Primary Healthcare Institution of the First City Clinical Hospital named after E.E. Volosevich" (PGKB) in Arkhangelsk in the period from June 1 to July 1, 2016, using the quality of the ongoing pharmacotherapy STOPP/START-criteria of the 2008 edition. In all, 55 cases of histories of patients were analyzed, including 19 men and 36 women. The average age was 69.8 years. Results. During the study period, we analyzed 55 case histories and outpatient charts. The average number of medications used was 4.55 per 1 patient. It was found that 31 elderly patients received more than 5 drugs, which is a risk factor for unwanted drug reactions. In all cases, the «START» criteria for prescribing pharmacotherapy associated with benefit for an elderly patient were analyzed. Conclusion. In the study, it was found that among elderly patients receiving drug therapy, simultaneous administration of multiple, potentially non-recommended drugs according to STOPP/START-criteria were met with a frequency of 56.4 and 25.5% of the total number of analyzed medical records. The average frequency of nonassignment of antisecretory drugs such as proton pump inhibitors or H2-histaminoblockers was also established – it was 9.1%. A similar situation requires an individual approach to each elderly patient, assessing the risk and benefits of all prescribed medicines. To optimize drug therapy in the elderly, STOPP/START criteria can be used as they help to reduce the incidence of unwanted drug reactions.

Keywords: gerontology, gerontopharmacology, pharmacotherapy, undesirable side reactions, pharmacoeconomic analysis, elderly patients, clinical pharmacology, STOPP/START

Published: 2017