ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
УДК 617.7+616.379−008.64
Цель исследования. Обосновать диагностическую значимость метода дуплексного сканирования с цветовым картированием (ЦДК) и определить его место в алгоритме обследования пациентов старшей возрастной группы с сахарным диабетом типа 2 и когнитивными изменениями; сформировать индивидуальный терапевтический подход к каждому пациенту для предотвращения развития синдрома критической ишемии конечности. Материал и методы. В исследование включены 43 пациента от 65 до 83 лет. Мужчин – 31 (72,1%), женщин – 12 (27,9%). Пациентам проведено полное клиническое обследование, которое основывалось только на физикальном осмотре. Оценка анамнеза и жалоб пациентов не проводилась, учитывая наличие когнитивных нарушений. Данные физикального осмотра сопоставлялись с данными ультразвукового исследования. Результаты. Применение метода ЦДК позволило выявить как начальные изменения в виде изменения КИМ, так и наличие атеросклеротических бляшек, оценить их характер, эхоструктуру и гемодинамическую значимость. Заключение. При обследовании пациентов старшей возрастной группы с сахарным диабетом типа 2 и когнитивными нарушениями необходимо включать в диагностический алгоритм метод ЦДК для достоверной оценки состояния артериального русла нижней конечности. Полученные данные позволяют обосновать соответствующую тактику лечения и снизить процент ампутаций. Профилактические мероприятия и направленная лечебная тактика при наличии синдрома диабетической стопы, основанная на данных проведенного ультразвукового исследования, обусловлена поиском возможностей снизить риск зависимости от посторонней помощи и вероятности неблагоприятных исходов в виде формирования инвалидизации у лиц пожилого и старческого возраста.
Ключевые слова: сахарный диабет, старшая возрастная группа больных, артерии нижних конечностей, атеросклеротическая бляшка
Дата публикации: 2017
Objective. To substantiate the diagnostic significance of the method of duplex scanning with color mapping (CDC) and to determine its place in the examination algorithm for patients of the older age group with type 2 diabetes mellitus and cognitive changes; to form an individual therapeutic approach to each patient to prevent the development of the syndrome of critical limb ischemia. Material and methods. The study included 43 patients from 65 to 83 years. Men – 31 (72.1%), women – 12 (27.9%). Patients underwent a complete clinical examination, which was based only on physical examination. Assessment of patients' anamnesis and complaints was not carried out, given the presence of cognitive impairment. The data of physical examination were compared with the data of ultrasound examination. Results. The application of the CDC method allowed revealing both initial changes in the form of changes in KIM, and the presence of atherosclerotic plaques, to assess their nature, echostructure and hemodynamic significance. Conclusion. When examining patients of the older age group with type 2 diabetes mellitus and cognitive impairment, it is necessary to include the CDC method in the diagnostic algorithm for reliable assessment of the condition of the arterial vessels of the lower limb. The obtained data will allow to substantiate the corresponding tactics of treatment and to reduce the percentage of amputations. Prophylactic measures and directed therapeutic tactics of diabetic foot syndrome based on the data of the ultrasound study are due to the search for opportunities to reduce the risk of dependence on external assistance and the probability of adverse outcomes in the form of disability in elderly and senile people.
Keywords: diabetes mellitus, older group of patients, arteries of the lower extremities, atherosclerotic plaque
Published: 2017