ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

УДК 617.7+616.379−008.64

ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2

Кри­во­ше­е­ва На­та­лья Вла­ди­миров­на – к.м.н., до­цент ка­фед­ры ультра­зву­ко­вой диа­гно­сти­ки. РНИМУ им. Н.И. Пи­ро­го­ва, Москва. Тел.: 8 (495) 490-02-39. E-mail: krivosheeva. uzi@yandex.ru.

ФГБОУ В.О. Рос­сий­ский на­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский ме­ди­цинский уни­вер­си­тет им. Н.И. Пи­ро­го­ва, Москва; Обо­соб­лен­ное струк­тур­ное подраз­де­ле­ние ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пи­ро­го­ва Мин­здра­ва Рос­сии «Рос­сий­ский ге­ронто­ло­ги­че­ский науч­но-кли­ни­че­ский центр», Москва;

Цель ис­сле­до­ва­ния. Обо­сно­вать диа­гно­сти­че­скую зна­чи­мость ме­то­да дуп­лекс­но­го ска­ни­ро­ва­ния с цве­то­вым кар­ти­ро­ва­ни­ем (ЦДК) и опре­де­лить его ме­сто в ал­го­рит­ме об­сле­до­ва­ния па­ци­ен­тов стар­шей воз­раст­ной груп­пы с са­хар­ным диа­бе­том ти­па 2 и когни­тив­ны­ми из­ме­не­ни­я­ми; сфор­миро­вать ин­ди­ви­ду­аль­ный терапев­ти­че­ский под­ход к каж­до­му па­ци­ен­ту для предот­вра­ще­ния раз­ви­тия син­дро­ма кри­ти­че­ской ише­мии ко­неч­но­сти. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. В ис­сле­до­ва­ние вклю­че­ны 43 па­ци­ен­та от 65 до 83 лет. Муж­чин – 31 (72,1%), жен­щин – 12 (27,9%). Па­ци­ен­там про­ве­де­но пол­ное кли­ни­че­ское об­сле­до­ва­ние, ко­то­рое осно­вы­ва­лось толь­ко на фи­зи­каль­ном осмот­ре. Оцен­ка ана­мне­за и жа­лоб па­ци­ен­тов не про­во­ди­лась, учи­ты­вая на­личие когни­тив­ных на­ру­ше­ний. Дан­ные фи­зи­каль­но­го осмот­ра со­по­став­ля­лись с дан­ны­ми ультра­зву­ко­во­го ис­сле­до­ва­ния. Ре­зульта­ты. При­мене­ние ме­то­да ЦДК поз­во­ли­ло вы­явить как на­чаль­ные из­ме­не­ния в ви­де из­ме­не­ния КИМ, так и на­личие ате­ро­скле­ро­ти­че­ских бля­шек, оце­нить их ха­рак­тер, эхо­струк­ту­ру и ге­мо­ди­на­ми­че­скую зна­чи­мость. За­клю­че­ние. При об­сле­до­ва­нии па­ци­ен­тов стар­шей воз­раст­ной груп­пы с са­хар­ным диа­бе­том ти­па 2 и когни­тив­ны­ми на­ру­ше­ни­я­ми необ­хо­ди­мо вклю­чать в диа­гно­сти­че­ский ал­го­ритм ме­тод ЦДК для до­сто­вер­ной оцен­ки со­сто­я­ния ар­те­ри­аль­но­го ру­сла ниж­ней ко­неч­но­сти. По­лу­чен­ные дан­ные поз­во­ля­ют об­ос­но­вать со­от­вет­ству­ю­щую такти­ку ле­че­ния и сни­зить про­цент ам­пу­та­ций. Про­фи­лак­ти­че­ские ме­ро­при­я­тия и направ­лен­ная ле­чеб­ная такти­ка при на­личии син­дро­ма диа­бе­ти­че­ской сто­пы, осно­ван­ная на дан­ных про­ве­ден­но­го ультра­зву­ко­во­го ис­сле­до­ва­ния, обу­слов­ле­на по­ис­ком воз­мож­но­стей сни­зить риск за­ви­си­мо­сти от по­сто­ронней по­мо­щи и ве­ро­ят­но­сти не­благо­при­ят­ных ис­хо­дов в ви­де фор­миро­ва­ния ин­ва­ли­ди­за­ции у лиц по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та.

Ключевые слова: сахарный диабет, старшая возрастная группа больных, артерии нижних конечностей, атеросклеротическая бляшка

Дата публикации:

THE USE OF ULTRASOUND TESTING IN CLINICAL PRACTICE DURING EXAMINATION OF THE LOWER LIMB ARTERIAL BED AMONG ELDER AGE GROUP PATIENTS WITH DIABETES TYPE 2

N.V. Krivosheeva

Krivosheeva N.V. – Cand. of medical sciences, Docent of Ultrasuound of N.I. Pirogov Russian National Rese­arch Medical University, Moscow, Separate structural division SEI HPE RNSMU N.I. Pirogov Russian Ministry of Health Russian Gerontological Research and Clinical Center, Moscow. Тел.: 8 (495) 490-02-39. E-mail: krivoshe­eva.uzi@yandex.ru.

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia; Separate structural division SEI HPE RNSMU N.I. Pirogov Russian Ministry of Health, «Russian Gerontological Research and Clinical Center», Moscow;

Objective. To substantiate the diagnostic significance of the method of duplex scanning with color mapping (CDC) and to determine its place in the examination algorithm for patients of the older age group with type 2 diabetes mellitus and cognitive changes; to form an individual therapeutic approach to each patient to prevent the development of the syndrome of critical limb ischemia. Material and methods. The study included 43 patients from 65 to 83 years. Men – 31 (72.1%), women – 12 (27.9%). Patients underwent a complete clinical examination, which was based only on physical examination. Assessment of patients' anamnesis and complaints was not carried out, given the presence of cognitive impairment. The data of physical examination were compared with the data of ultrasound examination. Results. The application of the CDC method allowed revealing both initial changes in the form of changes in KIM, and the presence of atherosclerotic plaques, to assess their nature, echostructure and hemodynamic significance. Conclusion. When examining patients of the older age group with type 2 diabetes mellitus and cognitive impairment, it is necessary to include the CDC method in the diagnostic algorithm for reliable assessment of the condition of the arterial vessels of the lower limb. The obtained data will allow to substantiate the corresponding tactics of treatment and to reduce the percentage of amputations. Prophylactic measures and directed therapeutic tactics of diabetic foot syndrome based on the data of the ultrasound study are due to the search for opportunities to reduce the risk of dependence on external assistance and the probability of adverse outcomes in the form of disability in elderly and senile people.

Keywords: diabetes mellitus, older group of patients, arteries of the lower extremities, atherosclerotic plaque

Published: 2017