1. Архив
  2. №3-4, 2017
  3. ВЛИЯНИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА НА ФОРМИРОВАНИЕ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

УДК 616.1:612.67

ВЛИЯНИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА НА ФОРМИРОВАНИЕ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ

Се­до­ва Ека­те­ри­на Вик­то­ров­на – кан­ди­дат ме­ди­цинских наук, стар­ший науч­ный со­труд­ник ГБУЗ М.О. Московский об­ласт­ной науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский инсти­тут име­ни М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, Москва, за­ве­ду­ю­щая отде­ле­ни­ем рент­ген-эн­до­вас­ку­ляр­ных ме­то­дов ле­че­ния, ЗАО «Кар­диоКли­ни­ка», Санкт-Пе­тер­бург. Тел.: 8 (921)-937−92−44. E-mail: katya_sedova@icloud.com.

Па­ле­ев Фи­липп Ни­ко­ла­е­вич – член-корр. РАН, д-р мед. наук, про­фес­сор, ди­рек­тор ГБУЗ М.О. Московский об­ласт­ной науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский инсти­тут име­ни М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, Москва. Тел.: 8 (903) 968-47-53. E-mail: filipp@paleev.ru.

Коз­лов Ки­рилл Ле­на­ро­вич – д-р мед. наук, про­фес­сор, за­ме­сти­тель ди­рек­тора СЗО РАМН Санкт-Пе­тер­бургского Ин­сти­ту­та био­ре­гу­ля­ции и ге­ронто­ло­гии, Санкт-Пе­тер­бург. Тел.: 8 (921) 964-46-70. E-mail: kozlov_kl@mail.ru.

Кор­шун Еле­на Иго­рев­на – науч­ный со­труд­ник отде­ла кли­ни­че­ской ге­ронто­ло­гии АНО На­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский ме­ди­цинский центр «Ге­ронто­ло­гия», Москва. Тел.: 8 (905)737−08−09. E-mail: dr. elenakors­hun@gmail.com.

1 ГБУЗ М.О. Московский об­ласт­ной науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский инсти­тут име­ни М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, Москва, Рос­сия; 2 СЗО РАМН Санкт-Пе­тер­бургский инсти­тут био­ре­гу­ля­ции и ге­ронто­ло­гии, Санкт-Пе­тер­бург, Рос­сия; 3 АНО На­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский ме­ди­цинский центр «Ге­ронто­ло­гия», Москва, Рос­сия;

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить влия­ние остро­го ко­ро­нар­но­го син­дро­ма на фор­миро­ва­ние и про­грес­си­ро­ва­ние син­дро­ма стар­че­ской асте­нии. Ма­те­ри­а­лы и ме­то­ды. Ис­сле­до­ва­ние вы­пол­не­но в рам­ках меж­ду­на­род­но­го проек­та «GIRAFFE – Gerontological International Research Against Frailty: Fit Experience» на про­тя­же­нии 2011–2015 гг. Изу­ча­е­мая вы­бор­ка со­ста­ви­ла 1635 па­ци­ен­тов, сре­ди ко­то­рых 1002 сред­не­го воз­рас­та (598 с ОКС с подъ­емом ST и 404 с ОКС без подъ­ема ST), 486 по­жило­го воз­рас­та (276 с ОКС с подъ­емом ST и 210 с ОКС без подъ­ема ST), 147 стар­че­ско­го воз­рас­та (87 с ОКС с подъ­емом ST и 60 с ОКС без подъ­ема ST). При этом бы­ли ис­поль­зо­ва­ны шка­лы прогно­зи­ро­ва­ния TIMI и GRACE. Диа­гно­сти­ро­ва­ли син­дром стар­че­ской асте­нии с по­мо­щью ори­ги­наль­ной компью­тер­ной про­грам­мы «Опти­миза­ция ухо­да в ге­ри­а­трии в за­ви­си­мо­сти от сте­пе­ни стар­че­ской асте­нии». Ре­зульта­ты. Син­дром стар­че­ской асте­нии яв­ляет­ся само­сто­я­тель­ным фак­то­ром по­вы­шен­но­го рис­ка не­благо­при­ят­но­го ис­хо­да ОКС как в по­жилом, так и в стар­че­ском воз­расте. В хо­де ис­сле­до­ва­ния до­ка­за­но, что с вы­со­ким рис­ком не­благо­при­ят­но­го ис­хо­да при ОКС до­сто­вер­но кор­ре­ли­ру­ют ге­ри­а­три­че­ские син­дромы, ассо­ци­и­ро­ван­ные со стар­че­ской асте­ни­ей: сар­ко­пе­ния, когни­тив­ный де­фи­цит, маль­ну­три­ция. Мно­гоф­ак­тор­ный ана­лиз стра­те­гий ле­че­ния по­ка­зал, что вну­три каж­дой из стра­те­гий па­ци­ен­ты с благо­при­ят­ным ис­хо­дом от­ли­ча­лись от па­ци­ен­тов с неблаго­при­ят­ным ис­хо­дом по кри­те­рию «от­сут­ствие стар­че­ской асте­нии». За­клю­че­ние. На­и­бо­лее зна­чи­мы­ми компо­нен­та­ми син­дро­ма стар­че­ской асте­нии, вно­ся­щи­ми не­благо­при­ят­ный вклад в ис­ход ОКС, яв­ляют­ся сар­ко­пе­ния, когни­тив­ный де­фи­цит и маль­ну­три­ция. По­лу­чен­ные дан­ные так­же сви­де­тель­ству­ют и о том, что в фор­миро­ва­нии сте­пе­ни рис­ка ис­хо­да ОКС важ­ное зна­че­ние име­ет не толь­ко от­сут­ствие само­го син­дро­ма стар­че­ской асте­нии в мо­мент воз­ник­но­ве­ния ОКС, но и от­сут­ствие его про­грес­си­ро­ва­ния.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, гериатрический статус, синдром старческой астении, пожилой возраст

Дата публикации:

THE IMPACT OF ACUTE CORONARY SYNDROME ON THE FORMATION AND PROGRESSION OF THE FRAILTY SYNDROME

E.V. SedovaF.N. PaleevK.L. KozlovE.I. Korshun

Sedova E.V. – MD, PhD, Researcher of Cardiopulmonology Department of Moscow Regional Research and Clini­cal Institute named after M.F. Vladimirsky» (MONIKI), Moscow, Director of the Department of Interventional Car­diology at the Cardio Clinic St. Petersburg. Tel.:8 (921) 937-92-44. E-mail: katya_sedova@icloud.com.

Paleev F.N. – Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor, MD, PhD, Director of Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky (MONIKI), Moscow. Tel.: 8 (903) 968−47−53. E-mail: filipp@paleev.ru.

Kozlov K.L. – Professor, MD, PhD, Deputy Director of Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontolo­gy, St. Petersburg. Tel.: 8 (921) 964-46-70. E-mail: kozlov_kl@mail.ru.

Korshun E.I. – MD, Researching Medical Center «Gerontology», researcher of Department of Clinical Gerontology in Researching Medical Center «Gerontology», Moscow. Tel.: 8 (905)737−08−09. E-mail: dr. elenakorshun@gmail.com.

1 Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky (MONIKI), Moscow, Russia; 2 Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, Saint-Petersburg, Russia; 3 The Institute of postgraduate medical education of Federal Medico-Biological Agency, Moscow, Russia;

Objective. To evaluate the effect of acute coronary syndrome on the formation and progression of the frailty syndrome. Material and methods. The study was performed by retrospective, current and prospective study of registers of patients with acute coronary syndrome within the framework of the international project «GIRAFFE – Gerontological Research International Against Frailty: Fit Experience» for 2011–2015. The study described in this article stage were 1635 patients, including 1002 middle-aged man (598 patients with acute coronary syndrome with ST elevation and 404 patients with acute coronary syndrome without ST elevation), 486 elderly patients (276 patients with ACS with ST elevation and 210 patients with ACS without ST elevation), 147 old age (87 patients with ACS with ST elevation and 60 patients with ACS without ST elevation). There was used a scale of predicting TIMI and GRACE. Diagnosis of the frailty syndrome has been exhibited with the help of original computer program «Optimization of care in geriatrics, depending on the degree of the frailty syndrome». Results. The frailty syndrome is an independent high-risk factor for adverse outcomes of ACS in elderly and senile age. During our researches it was proved that a high risk of adverse outcomes in ACS significantly correlated with the following geriatric syndromes, associated with the frailty syndrome: sarcopenia, cognitive deficit, malnutrition. In the analysis of the strategies of tactics of treatment of multi-factor analysis showed that within each strategy, patients with a favorable outcome differed from the patients with poor outcome according to the criterion of «the absence of the frailty syndrome». Conclusion. The article shows that the most important components of the frailty syndrome making an unfavorable contribution to the outcomes of the ACS, are sarcopenia, cognitive deficit and malnutrition. It should be noted that the findings also testified that in shaping the degree of risk of outcomes of ACS, the importance was not only the absence of the frailty syndrome at the same time of occurrence of the ACS, but the absence of its progression.

Keywords: acute coronary syndrome, geriatric status, the frailty syndrome, elderly age

Published: 2017