ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202107-08044-049
Цель исследования. Исследование участия симпатикотонии и нарушения системы гемостаза в патогенезе приступов глаукомы.Материал и методы. Клинические исследования были проведены у 12 больных (24 глаза) - 5 мужчин и 7 женщин, из них 3 - с острым приступом глаукомы, 9 - с подострым приступом глаукомы (ПОПГ); в качестве группы сравнения были исследованы контрлатеральные глаза больных в возрасте от 49 до 82 лет. У 6 больных (50%) определялась I или II стадия закрытоугольной глаукомы (ЗУГ) по данным периметрии после купирования приступа. Исследование свертываемости крови было проведено у 50 больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), у 20 - со смешанной глаукомой, у 12 - с ЗУГ. Все пациенты прошли офтальмологическое обследование, включавшее визометрию, тонометрию, компьютерную периметрию, ОКТ и ОКТ-ангиографию, тромбоэластографию, исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) с помощью пульсометра Polar.Результаты. Острый приступ глаукомы происходит на фоне повышения активности симпатической регуляции кровотока. Об усилении симпатической регуляции кровотока говорит уменьшение вариабельности сердечного ритма (ВСР). Показатель вариабельности ритма сердца (ВРС) - SDNN - увеличивается после купирования приступа глаукомы, но остается ниже контроля. С помощью тромбоэластографии обнаружены гиперкоагуляционные сдвиги у пациентов с первичной глаукомой.Заключение. Несмотря на возможности современной диагностической аппаратуры, вопрос прогнозирования приступа глаукомы в предрасположенных глазах остается достаточно актуальным. По нашему мнению, при наблюдении за данной группой пациентов большое значение имеет определение симпатико-парасимпатического статуса пациента. Результаты продемонстрировали преобладание тонуса симпатической нервной системы над парасимпатической у пациентов с приступами глаукомы. До настоящего времени нет четких рекомендаций сосудистой терапии по лечению таких больных, что создает необходимость включения этой терапии в схемы лечения, учитывая сосудистый компонент приступа глаукомы (вазоспазм на фоне симпатикотонии). Гиперкоагуляционные сдвиги доказывают участие сосудистого компонента при остром приступе глаукомы и необходимость использования сосудистой терапии.
Ключевые слова: приступ глаукомы, первичная глаукома, гиперкоагуляционные сдвиги, тромбоэластограмма, вариабельность сердечного ритма
Дата публикации: 2021
Objective. To study the involvement of sympathicotonia and disorders of the hemostatic system in the pathogenesis of glaucoma attacks.Methods. Clinical studies were conducted in 12 patients (24 eyes) - 5 men and 7 women, including 3 patients with an acute attack of glaucoma, 9 patients with a subacute attack of glaucoma; as a comparison group, the contralateral eyes of patients aged 49-82 were studied. In 6 patients (50%), stage I or II of angle-closure glaucoma was determined according to the perimetry data after the attack was stopped. The blood clotting study was conducted in 50 patients with primary open-angle glaucoma, 20 patients with mixed glaucoma, and 12 patients with angle-closure glaucoma. All patients underwent an ophthalmological examination, which included visometry, tonometry, computer perimetry, OCT and OCT-angiography, thromboelatography, and heart rate variability testing using a Polar heart rate monitor.Results. Despite the possibilities of modern diagnostic equipment, the issue of predicting an attack of glaucoma in predisposed eyes remains quite relevant. In our opinion, when monitoring a group of patients, it is important to determine the sympathetic-parasympathetic status of a patient. The results demonstrated the predominance of the tone of the sympathetic nervous system over the parasympathetic in patients with glaucoma attacks.Interpretation. There have been no clear recommendations of vascular therapy for the treatment of patients with a glaucoma attack so far, which creates the need for its addition to the treatment regimens, taking into account the vascular component of a glaucoma attack (vasospasm on the background of sympathicotonia). Hypercoagulation shifts prove the involvement of the vascular component in an acute attack of glaucoma and the need for vascular therapy.
Keywords: glaucoma attack, primary glaucoma, hypercoagulation shifts, thromboelastogram, heart rate variability
Published: 2021