1. Архив
  2. №11-12, 2016
  3. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛА ЦЕНКЕРА У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

УДК 616.329 – 007.64 – 089 – 072.1

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛА ЦЕНКЕРА У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Не­до­луж­ко Иван Юрье­вич – к.м.н., стар­ший науч­ный со­труд­ник в От­де­ле­нии опе­ра­тив­ной эн­до­ско­пии ГБУЗ Московский кли­ни­че­ский науч­ный центр ДЗМ, Москва. Тел.: +7 (985) 250-63-33. E-mail: i. nedoluzhko@mknc.ru.

Ку­руш­ки­на На­та­лья Ан­дреев­на – к.м.н., науч­ный со­труд­ник в От­де­ле­нии опе­ра­тив­ной эн­до­ско­пии ГБУЗ Московский кли­ни­че­ский науч­ный центр ДЗМ, Москва. Тел.: +7 (903) 739-29-85. E-mail: n. kurushkina@mknc.ru.

ГБУЗ Московский кли­ни­че­ский науч­ный центр ДЗМ, Москва, Рос­сия;

Цель ис­сле­до­ва­ния. Пе­ре­дать опыт эн­до­ско­пи­че­ско­го ле­че­ния па­ци­ен­тов по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та с ди­вер­ти­ку­лом Цен­ке­ра. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Ди­вер­ти­кул Цен­ке­ра (син. – гло­точ­ный ди­вер­ти­кул, гло­точ­но-пи­ще­вод­ный ди­вер­ти­кул) — это па­то­ло­ги­че­ское меш­кооб­раз­ное вы­пя­чи­ва­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки зад­ней стен­ки гло­точ­ного кон­ца пи­ще­во­да. Сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов с диа­го­но­сти­ро­ван­ным ди­вер­ти­ку­лом Цен­ке­ра со­став­ляет 50–70 лет. В пе­ри­од с июля 2014 г. по сего­дняш­ний день в От­де­ле­нии опе­ра­тив­ной эн­до­ско­пии ГБУЗ Московско­го кли­ни­че­ско­го науч­но­го цен­тра ДЗМ на­коп­лен опыт эн­до­ско­пи­че­ско­го ле­че­ния 10 па­ци­ен­тов (11 опе­ра­ций) по по­во­ду ди­вер­ти­кула Цен­ке­ра. Сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов со­ста­вил 67 лет. Всем па­ци­ен­там вы­пол­не­на эн­до­ско­пи­че­ская ди­вер­ти­кулоэзофагостомия с ис­поль­зо­ва­ни­ем гиб­ко­го эн­до­ско­па. Ре­зульта­ты. Ин­тра­о­пе­ра­ци­он­ных и по­слео­пе­ра­ци­он­ных ослож­не­ний не бы­ло. При­зна­ков по­слео­пе­ра­ци­он­ной эм­фи­зе­мы шеи не от­ме­че­но ни в од­ном на­блю­де­нии. В по­слео­пе­ра­ци­он­ном пе­ри­оде кли­ни­че­ски от­ме­че­ны ис­чез­но­ве­ние за­труд­не­ния гло­та­ния и от­сут­ствие ре­гур­ги­та­ции съе­ден­ной пи­щи у всех боль­ных. Сред­ний кой­ко­день со­ста­вил 3 дня. В по­слео­пе­ра­ци­он­ном пе­ри­оде кли­ни­че­ски от­ме­че­но ис­чез­но­ве­ние за­труд­не­ния гло­та­ния и от­сут­ствие ре­гур­ги­та­ции съе­ден­ной пи­щей у всех боль­ных. Срок на­блю­де­ния па­ци­ен­тов со­став­ляет от 2 до 12 мес, при­зна­ки дис­фа­гии, по­тре­бо­вав­шие по­втор­но­го ана­ло­гич­но­го вме­ша­тель­ства, от­ме­че­ны у 1 па­ци­ен­та.За­клю­че­ние. Та­ким об­разом, мы счи­та­ем, что вы­пол­не­ние эн­до­ско­пи­че­ской ди­вер­ти­кулоэзофагостомии с ис­поль­зо­ва­ни­ем гиб­ких эн­до­ско­пов по предло­жен­ной ме­то­ди­ке – ма­ло­трав­ма­тич­ное, эф­фек­тив­ное и до­ста­точ­но без­опас­ное вме­ша­тель­ство у па­ци­ен­тов с симп­том­ным ди­вер­ти­ку­лом Цен­ке­ра. Дан­ная ме­то­ди­ка от­ли­ча­ет­ся бо­лее ко­ротким пе­ри­одом восста­нов­ле­ния и мень­шим сро­ком гос­пи­та­ли­за­ции, что име­ет большое зна­че­ние в ле­че­нии па­ци­ен­тов стар­шей воз­растной груп­пы.

Ключевые слова: эндоскопическое лечение, дивертикул Ценкера, пожилой возраст

Дата публикации:

ENDOSCOPIC TREATMENT OF ZENKER'S DIVERTICULUMIN PATIENTS OF OLDER AGE GROUPS

I.Y. NedoluzhkoH.A. KurochkinaE.V. ShishinS.S. Kazakova

Ши­шин Ки­рилл Вя­че­сла­во­вич – д.м.н., за­ве­ду­ю­щий отде­ле­ни­ем в От­де­ле­нии опе­ра­тив­ной эн­до­ско­пии ГБУЗ Московский кли­ни­че­ский науч­ный центр ДЗМ, Москва. Тел.: +7 (926) 211-34-68. E-mail: k. shishin@mknc.ru.

Ка­за­ко­ва Свет­ла­на Сер­ге­ев­на – врач-эн­до­ско­пист в От­де­ле­нии опе­ра­тив­ной эн­до­ско­пии ГБУЗ Московский кли­ни­че­ский науч­ный центр ДЗМ, Москва. Тел.: +7 (906) 079-31-32. E-mail:s.kazakova@mknc.ru.

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

GBUZ Moscow Clinical Research Center, Moscow City Health Department, Russia;

Objective. Transfer experience of endoscopic treatment of patients of elderly and senile patients with Zenker’s diverticulum. Material and methods. Zenker’s diverticulum (syn. Pharyngeal diverticulum, Pharyngoesophageal diverticulitis) – a pathological bag-shaped protrusion of the mucous membrane of the rear wall of the pharyngeal end of the esophagus. The average age of patients with diagnosed Zenker’s diverticulum is 50–70 years. In the period from July 2014 to the present day in Department of Surgical Endoscopy of GBUZ Moscow Clinical Research Center of Moscow City Health Department has accumulated experience in the endoscopic treatment of 10 patients (11 operations) over the Zenker diverticulum. The average age of patients was 67 years. All patients underwent endoscopic diverticulitis esophagostomy with a flexible endoscope.Results. There were no intraoperative and postoperative complications. No evidence of postoperative emphysema of neck was observed in either observation. In the postoperative period were marked disappearance of clinically difficulty in swallowing and no regurgitation of food eaten in all patients. The average hospital stay was 3 days. Patient observation period was from 2 to 12 months, dysphagia, necessitating repeated similar interventions were observed in 1 patient.Conclusion. Thus, we believe that the performance of endoscopic diverticulitis esophagostomy using flexible endoscopes according to the proposed method – is low-invasive, effective and quite safe intervention in patients with symptomatic Zenker’s diverticulum. This method is characterized by a short recovery period and shorter hospital stay, which is very important in the treatment of older patients.

Keywords: Zenker's diverticulum, endoscopic therapy of Zenker's, aged

Published: 2016