ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ПРАКТИКЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

И.П. ПономареваК.И. ПрощаевИнформация об авторах

Цель ис­сле­до­ва­ния. Ана­лиз рас­про­стра­нен­но­сти ге­ри­а­три­че­ских син­дро­мов в кли­ни­ке хро­ни­че­ских неон­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний у па­ци­ен­тов стар­шей воз­раст­ной груп­пы при ока­за­нии пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Ос­нов­ная кон­цеп­ция ис­сле­до­ва­ния – кон­цеп­ция ге­ри­а­три­че­ских син­дро­мов, прин­ци­пи­аль­ных для ме­ди­цинской и со­ци­аль­ной оцен­ки, что яв­ляет­ся необ­хо­ди­мым усло­ви­ем при пла­ни­ро­ва­нии ви­дов и объемов пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи, направ­лен­ной на сохра­не­ние и под­дер­жа­ние ка­че­ства жиз­ни лиц стар­шей воз­раст­ной груп­пы. Об­сле­до­ва­ны 320 па­ци­ен­тов по­жило­го и стар­че­ско­го в воз­расте от 60 до 89 лет. Сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов со­ста­вил 74,2 ± 02 го­да; муж­чин бы­ло 110 че­ло­век, жен­щин – 210. Груп­пы на­блю­де­ния со­став­ля­ли ли­ца, име­ю­щие хро­ни­че­ские це­ре­бро­вас­ку­ляр­ные за­бо­ле­ва­ния с тя­же­лы­ми пси­хо­невро­ло­ги­че­ски­ми расстрой­ства­ми (n = 180), а так­же па­ци­ен­ты с кар­дио­вас­ку­ляр­ны­ми за­бо­ле­ва­ниями, ха­рак­те­ри­зу­ю­щи­ми­ся тя­же­лой сте­пе­нью функ­ци­о­наль­ных расстройств (n = 140).Ре­зульта­ты. Срав­ни­тель­ный ана­лиз по­ка­зал, что при тя­же­лой це­ре­бро­вас­ку­ляр­ной па­то­ло­гии ча­ще, чем при кар­дио­вас­ку­ляр­ной, на­блю­да­ют­ся та­кие ге­ри­а­три­че­ские син­дро­мы, как на­ру­ше­ние ходь­бы, го­ло­во­кру­же­ние, па­де­ния и на­ру­ше­ния функ­ции та­зо­вых ор­га­нов с не­дер­жа­ни­ем мо­чи и ка­ла. Они со­че­та­ют­ся с вы­ра­жен­ны­ми со­ци­аль­ны­ми пробле­ма­ми и когни­тив­ны­ми на­ру­ше­ниями. Та­ким об­разом, спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная ге­ри­а­три­че­ская оцен­ка по­мо­га­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать ха­рак­тер и объем пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи при хро­ни­че­ской неон­ко­ло­ги­че­ской па­то­ло­гии.За­клю­че­ние. Та­ким об­разом, осо­бен­но­стью пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи в ге­ри­а­трии при хро­ни­че­ской неон­ко­ло­ги­че­ской па­то­ло­гии с вы­со­ким рис­ком ле­таль­но­го ис­хо­да яв­ляет­ся необ­хо­ди­мость спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ге­ри­а­три­че­ской оцен­ки па­ци­ен­та с вы­де­ле­ни­ем ве­ду­щих ге­ри­а­три­че­ских син­дро­мов. В частно­сти, срав­ни­тель­ный ана­лиз ча­сто­ты ге­ри­а­три­че­ских син­дро­мов по­ка­зал, что при це­ре­бро­вас­ку­ляр­ной па­то­ло­гии бо­лее вы­ра­же­ны со­ма­ти­че­ские расстрой­ства, та­кие как на­ру­ше­ние ходь­бы, го­ло­во­кру­же­ние, па­де­ния и на­ру­ше­ния функ­ции та­зо­вых ор­га­нов с не­дер­жа­ни­ем мо­чи и ка­ла, со­че­та­ю­щи­е­ся с вы­ра­жен­ны­ми со­ци­аль­ны­ми пробле­ма­ми и когни­тив­ны­ми на­ру­ше­ниями. С уче­том это­го, при дан­ной па­то­ло­гии тре­бу­ет­ся больший объем ме­ди­ко-со­ци­аль­ных ре­сур­сов для ор­га­ни­за­ции эф­фек­тив­ной пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи па­ци­ен­там стар­шей воз­раст­ной груп­пы. Сле­до­ва­тель­но, при раз­но­род­но­сти неон­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний у па­ци­ен­тов по­жило­го и стар­че­ско­го воз­раста комплекс­ная ге­ри­а­три­че­ская оцен­ка по­мо­га­ет опре­де­лить осо­бен­но­сти ме­ди­ко-со­ци­аль­ных по­треб­но­стей лиц стар­шей воз­раст­ной груп­пы, а, зна­чит, осо­бен­но­сти и ха­рак­тер пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи.

Ключевые слова: гериатрия, старость, пожилые, гериатрические синдромы, паллиативная помощь

Дата публикации: 2016

GERIATRIC SYNDROMES IN PRACTICE OF PALLIATIVE CAREIN CHRONIC DISEASES OF CANCER

I.P. PonomarevaK.I. ProshchaevAbout authors

Objective. Analysis of the prevalence of geriatric syndromes in the clinic of chronic non-cancer diseases in older patients in palliative care. Material and methods. The basic concept of the study – the concept of geriatric syndromes, fundamental for the medical and social assessment, which is a prerequisite for planning types and volumes of palliative care aimed at the preservation and maintenance of the quality of life of older persons. Study included total of 320 patients of elderly and senile aged 60 to 89 years. The average age of the patients was 74.2 ± '02 y.o.; there was 11 men and 210 women. The study groups were persons with chronic cerebrovascular disease with severe neuropsychiatric disorders (n = 180) and patients with cardiovascular disease, characterized by severe functional disorders (n = 140).Results. Comparative analysis showed that in severe cerebrovascular disease more often than in the cardiovascular, there are geriatric syndromes observed such as inappropriate walk, dizziness, falls and dysfunction of the pelvic organs with urinary and fecal incontinence. They are combined with severe social problems and cognitive impairment. Thus, specialized geriatric assessment helps differentiate the nature and scope of palliative care for chronic non-cancer diseases.Conclusion. Thus, the feature of palliative care in geriatric patients with chronic non-cancer disease with a high risk of death is the need for specialized geriatric assessment of the patient with the release of major geriatric syndromes. In particular, the comparative analysis of the frequency of geriatric syndromes showed that with cerebrovascular disease more severe somatic disorders, such as impaired walking, dizziness, falls and dysfunction of the pelvic organs with urinary and fecal incontinence, combined with severe social problems and cognitive impairment. With this in mind, in this pathology requires more medical and social resources for effective palliative care patients older age group. Consequently, when the heterogeneity of oncological diseases in patients of elderly and senile comprehensive geriatric assessment helps to identify particular medical and social needs of older persons and, therefore, the features and the nature of palliative care.

Keywords: geriatrics, old age, elderly, geriatric syndromes, palliative care

Published: 2016