1. Архив
  2. №11-12, 2016
  3. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ МЕЖУТОЧНОЙ ТКАНИ АОРТАЛЬНЫХ ПОЛУЛУНИЙ У БОЛЬНЫХ С КАЛЬЦИНИРУЮЩИМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

УДК 616.126

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ МЕЖУТОЧНОЙ ТКАНИ АОРТАЛЬНЫХ ПОЛУЛУНИЙ У БОЛЬНЫХ С КАЛЬЦИНИРУЮЩИМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Гу­ля­ев Ни­ко­лай Ива­но­вич – к.м.н., до­цент ка­фед­ры гос­пи­таль­ной терапии Во­ен­но-ме­ди­цинской ака­де­мии, Санкт-Пе­тер­бург. Тел.: +7 (911) 902-74-17. E-mail: nig27@mail.ru.

Они­щен­ко Люд­ми­ла Се­ме­нов­на – к.б.н., млад­ший науч­ный со­труд­ник науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ско­го цен­тра Во­ен­но-ме­ди­цинской ака­де­мии, Санкт-Пе­тер­бург. Тел.: +7 (981) 838-90-08. E-mail: ludonis1947@yandex.ru.

Ко­сти­на Оль­га Ва­ле­рьев­на – млад­ший науч­ный со­труд­ник науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ско­го цен­тра Во­ен­но-ме­ди­цинской ака­де­мии, Санкт-Пе­тер­бург. Тел.: +7 (904) 553-18-91. E-mail: olga. kostina@list.ru.

1 ФГБОУ ВПО «Во­ен­но-ме­ди­цинская ака­де­мия име­ни С.М. Ки­ро­ва» Ми­но­бо­ро­ны Рос­сии», Санкт-Пе­тер­бург, Рос­сия; 2 СПб ГБУЗ «ГМПБ № 2», Санкт-Пе­тер­бург, Рос­сия;

Цель ис­сле­до­ва­ния. Изу­чить ультраструк­тур­ные осо­бен­но­сти меж­у­точ­ной тка­ни аор­таль­ных по­лу­лу­ний у боль­ных с каль­ци­но­зом клапа­на аор­ты. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Ме­то­дом транс­мис­сион­ной элек­трон­ной ми­кро­ско­пии (ТЭМ) ис­сле­до­ва­ли ку­соч­ки клапа­на аор­ты у 10 боль­ных (7 муж­чин и 3 жен­щин) в воз­расте от 60 до 82 лет.Ре­зульта­ты. С по­мо­щью транс­мис­сион­ной элек­трон­ной ми­кро­ско­пии по­ка­за­ны на­чаль­ные про­яв­ле­ния каль­ци­на­ции сре­ди прак­ти­че­ски неиз­ме­нен­но­го кол­ла­ге­на, впер­вые вы­де­ле­ны ти­пы мор­фо­функ­ци­о­наль­ной де­ге­не­ра­ции фи­бробла­стов. Вы­яв­ле­ны ми­е­ли­но­подоб­ные вклю­че­ния, пред­по­ло­жен воз­мож­ный ме­ха­низм их ге­не­за. По­лу­чен­ные дан­ные сви­де­тель­ству­ют о необ­хо­ди­мо­сти даль­ней­ше­го углуб­лен­но­го ис­сле­до­ва­ния пробле­мы каль­ци­фи­ка­ции аор­таль­но­го клапа­на, что мо­жет ока­зать­ся по­лезным для раз­ра­ботки но­вых под­хо­дов к па­то­ге­не­ти­че­ско­му ле­че­нию.Вы­во­ды. Мор­фо­функ­ци­о­наль­ная кар­ти­на из­ме­не­ний меж­у­точ­ной тка­ни аор­таль­ных по­лу­лу­ний ха­рак­те­ри­зу­ет­ся при­зна­ка­ми ак­тив­но­го вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са. На­личие ми­е­ли­но­подоб­ных об­разо­ва­ний в аор­таль­ных по­лу­лу­ни­ях, ве­ро­ят­нее всего, ука­зы­ва­ет на вы­со­кую ак­тив­ность про­цес­са пере­кисно­го окис­ле­ния ли­пи­дов. Большая часть фи­бробла­стов аор­таль­ных по­лу­лу­ний име­ет раз­лич­ную сте­пень вы­ра­жен­но­сти мор­фо­функ­ци­о­наль­но­го напря­же­ния, ко­то­рая, вслед­ствие на­коп­ле­ния в них большо­го ко­ли­че­ства фа­го­ли­зо­сом, мо­жет при­ве­сти к де­ге­не­ра­ции дву­мя раз­лич­ны­ми пу­тя­ми – по «свет­ло­му» или «тем­но­му» ти­пам. Вбли­зи фи­бробла­стов, име­ю­щих при­зна­ки де­струк­ции, струк­ту­ра кол­ла­ге­на но­сит ха­рак­тер вы­ра­жен­ной дез­инте­гра­ции с на­чаль­ны­ми участка­ми каль­ци­фи­ка­ции во­ло­кон.

Ключевые слова: аортальный клапан, кальцинирующий стеноз, ТЭМ, коллаген, внеклеточный матрикс, фибробласты, миелиноподобные структуры

Дата публикации:

PATHOMORPHOLOGICAL FEATURES OF THE STRUCTURE OF THE AORTIC SEMILUNAR CUSPS IN PATIENTS WITH CALCIFIC AORTIC STENOSIS

N.I. GulyevL.S. OnishchenkoO.V. KostinaA.E. KorovinI.B. OleksyukK.L. KozlovN.A. MikheevaI.O. Scigin

Ко­ро­вин Алек­сандр Ев­ге­нье­вич – д.м.н., стар­ший науч­ный со­труд­ник науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ско­го цен­тра Во­ен­но-ме­ди­цинской ака­де­мии, Санкт-Пе­тер­бург. Тел.: +7 (904) 603-51-92. E-mail: korsyrik@mail.ru.

Олексюк Игорь Бо­гда­но­вич – к.м.н., до­цент, на­чаль­ник отде­ле­ния Пер­вой кли­ни­ки хи­рур­гии (усо­вер­шен­ство­ва­ния вра­чей) Во­ен­но-ме­ди­цинской ака­де­мии, Санкт-Пе­тер­бург. Тел.: +7 (905) 204-89-49. E-mail: ig_oleksjuk@mail.ru.

Ски­гин Илья Оле­го­вич – к.м.н., на­чаль­ник кар­дио­хи­рур­ги­че­ско­го отде­ле­ния Го­родской много­про­филь­ной боль­ни­цы № 2, Санкт-Пе­тер­бург. Тел.: +7 (921) 941-30-71. E-mail: skighin@mail.ru.

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

1 S.M. Kirov Military Medical Academy, St. Petersburg, Russia; 2 «Multi-disciplinary City Hospital № 2», St. Petersburg, Russia;

Objective. To study the ultrastructural features of the interstitial tissue crescents of aortic calcification in patients with aortic valve. Material and methods. By transmission electron microscopy, aortic valve slices studied in 10 patients (7 men and 3 women) aged 60 to 82 years.Results. Fine mechanism (s) underlying the aortic valve calcifyingis (are) by far from being unraveled. In the present research using transmission electron microscopy shows the initial manifestation of calcification among nearly unmodified collagen, were found first time the types of morphological and functional degeneration of fibroblasts. Identified inclusions like myelin, suggested a possible mechanism of their genesis. The findings suggest evidence of need for further deep research of the problem of calcification of the aortic valve, which can be useful for development of new approaches to treatment.Conclusion. Morphological and functional changes in the interstitial tissue picture aortic crescents were characterized by signs of active inflammation. The presence of myelin for mation in the aortic semilunar, likely indicated a high activity of lipid peroxidation. Most aortic fibroblasts crescents have different degree of morphofunctional stress, which, due to the accumulation of a large number of phagolysosomes in them can lead to degeneration in two different ways – by «bright» or «dark» type. Near to fibroblasts showing signs of degradation of collagen structure has the character marked with the disintegration of the initial portion of calcification fibers.

Keywords: aortal valve, calcific stenosis, TEM, collagen, extracellular matrix, fibroblasts, like myelin structures

Published: 2016