1. Архив
  2. №3-4, 2021
  3. ГИПОТИРЕОЗ У ПОЖИЛЫХ

ОБЗОР

https://doi.org/https://doi.org/10.26347/1607-2499202103-04075-081

ГИПОТИРЕОЗ У ПОЖИЛЫХ

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии кон­флик­та ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: ис­сле­до­ва­ние не име­ло спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Ца­на­ва И.А., Бул­га­ко­ва С.В., Ме­ли­ко­ва А.В., За­ха­ро­ва Н.О. Ги­по­ти­реоз у по­жи­лых. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2021; 27 (3−4): 75−81. https://doi.org/10.26347/1607−2499202103−04075−081.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Hypothyroidism in the elderly. Clin Gerontol. 2021; 27 (3−4): 75−81. https://doi.org/10.26347/1607−2499202103−04075−081

Cведения об авторах

Ца­на­ва Ири­на Ами­ра­нов­на — к. м. н. врач-эн­до­кри­но­лог ООО «Кли­ни­ка Пя­ти Благ», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 443110 Са­мар­ская обл., г. Са­ма­ра, ул. Оси­пен­ко, 3, стр. м 3. Тел.: 8 (927) 725-19-94. E-mail: ira. tsanava@gmail.com, ORCID: 0000−0002−2891−3050

Бул­га­ко­ва Свет­ла­на Вик­то­ров­на — д. м. н., до­цент, за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой ге­ри­а­трии и воз­раст­ной эн­до­кри­но­логии ФГБОУ ВО «Са­мар­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 443099 г. Са­ма­ра, Ча­па­ев­ская ул., 89. Тел.: 8 (927) 712-83-57. E-mail: osteoporosis63@gmail.com, ORCID: 0000−0003−0027−1786.

Ме­ли­ко­ва Ану­ла Вик­то­ров­на — врач аку­шер-ги­не­ко­лог, ди­рек­тор ООО «Кли­ни­ка Пя­ти Благ», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 443110 Са­мар­ская обл., г. Са­ма­ра. Тел.: 8 (927) 733-99-29. E-mail: melanabel@mail.ru, ORCID:0000−0002−4600−1610.

1ООО «Кли­ни­ка Пя­ти Благ»; 2ФГБОУ ВО «Са­мар­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции

Син­дром ги­по­ти­рео­за — од­на из са­мых ча­сто встре­ча­ю­щих­ся эн­до­крин­ных па­то­ло­гий. Извест­но, что его рас­про­стра­нен­ность уве­ли­чи­ва­ет­ся с воз­рас­том и до­сти­га­ет 12% у лиц стар­ше 60 лет в раз­лич­ных по­пу­ля­ци­ях. Функ­ци­о­ни­ро­ва­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы с воз­рас­том пре­тер­пе­ва­ет из­ме­не­ния. Счи­та­ет­ся, что уме­рен­ное по­вы­ше­ние ти­рео­троп­но­го гор­мо­на — часть фи­зио­ло­ги­че­ско­го про­цес­са ста­ре­ния и мо­жет объ­яс­нять­ся раз­лич­ны­ми ме­ха­низ­ма­ми: воз­раст­ной ре­зи­стент­но­стью к гор­мо­нам щи­то­вид­ной же­ле­зы, угне­те­ни­ем ги­по­та­ла­мо-ги­по­фи­зар­но-ти­рео­ид­ной оси, сни­же­ни­ем пе­ри­фе­ри­че­ской кон­вер­сии ти­рок­си­на в трий­од­ти­ро­нин и др. Те­че­ние ги­по­ти­рео­за у по­жи­лых лю­дей име­ет свои осо­бен­но­сти и не­ред­ко сни­жа­ет эф­фек­тив­ность диа­гно­сти­ки и ле­че­ния. Это необ­хо­ди­мо учи­ты­вать при ини­ци­а­ции за­ме­сти­тель­ной гор­мо­нальной терапии ле­во­ти­рок­си­ном. До сих пор нет еди­но­го мне­ния о том, когда имен­но на­чи­нать ле­че­ние. В ли­тера­ту­ре много про­ти­во­ре­чи­вых дан­ных о влия­нии за­ме­сти­тель­ной гор­мо­нальной терапии на сер­деч­но-со­су­ди­стую си­сте­му, когни­тив­ную функ­цию и по­ка­за­те­ли об­щей смерт­но­сти. Тем не ме­нее при со­от­не­се­нии «рис­ка и поль­зы» и уче­та осо­бен­но­стей тече­ния за­бо­ле­ва­ния ле­че­ный ги­по­ти­реоз име­ет не­оспо­ри­мые пре­иму­ще­ства перед дли­тель­но те­ку­щей дисфунк­ци­ей щи­то­вид­ной же­ле­зы, остав­лен­ной без вни­ма­ния. В дан­ном об­зо­ре ли­тера­ту­ры со­бра­ны дан­ные о свя­зи ги­по­ти­рео­за с ухуд­ше­ни­ем ка­че­ства жиз­ни и раз­ви­ти­ем раз­лич­ных ослож­не­ний у по­жи­лых лю­дей, а так­же о влия­нии ле­че­ния ле­во­ти­рок­си­ном на эти по­ка­за­те­ли.

Ключевые слова: гипотиреоз, щитовидная железа, тиреотропный гормон, тиреоидные гормоны, левотироксин, старение, пожилой возраст

Дата публикации:

HYPOTHYROIDISM IN THE ELDERLY

I. TsanavaS. BulgakovaA. MelikovaN. Zakharova

За­ха­ро­ва На­та­лья Оле­гов­на — д. м. н., про­фес­сор ка­фед­ры ге­ри­а­трии и воз­раст­ной эн­до­кри­но­логии ФГБОУ ВО «Са­мар­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 443099 г. Са­ма­ра, ул. Ча­па­ев­ская, 89. Тел.: 8 (927) 265-91-74. E-mail: nozakharova@mail.ru, ORCID 0000−0001−7501−830X.

1 World Population Aging 2019. United Nations. Department of Economics and Social Affairs. URL: https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/files/documents/2020/Jan/un_2019_worldpopulationageing_report.pdf

The authors declare no conflict of interest.

Funding: the study had no funding.

For citation: Tsanava IA1, Bulgakova SV2, Melikova AV1 Zakharova NO2.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Irina A. Tsanava — Ph. D. in Medicine, endocrinologist, ‘Pyat Blag’ Clinic, Samara, Russia. E-mail: ira. tsanava@gmail.com, ORCID.0000−0002−2891−3050

Svetlana V. Bulgakova — Sc. D. in Medicine, Associate Professor, Head of the Geriatrics and Age-related Endocrinology Department, Samara State Medical University; Chief Geriatrician of the Ministry of Health of the Samara Region, Samara, Russia. E-mail: osteoporosis63@gmail.com, ORCID0000−0003−0027−1786

Anula V. Melikova — Director of the ‘Pyat Blag’ Clinic, obstetrician-gynecologist. E-mail: melanabel@mail.ru, ORCID0000−0002−4600−1610

Natalya O. Zakharova — Ph. D. in Medicine, professor of the Geriatrics and Age-related Endocrinology Department, Samara State Medical University. E-mail: nozakharova@mail.ru, ORCID 0000−0001−7501−830X

1‘Pyat Blag’ Clinic; 2Samara State Medical University

Hypothyroidism is one of the most common endocrine pathologies. Its prevalence is known to increase with age and reache 12% in people over 60 in various populations. The functioning of the thyroid gland changes with age. It is believed that a moderate increase in thyroid-stimulating hormone is a part of the physiological process of aging and can be explained by various mechanisms: age-related resistance to thyroid hormones, inhibition of the hypothalamic-pituitary-thyroid axis, a decrease in the peripheral conversion of thyroxine into triiodothyronine, etc. The course of hypothyroidism in the elderly has its own characteristics and often reduces the effectiveness of diagnosis and treatment, which need be considered when initiating hormone replacement therapy with levothyroxine. There is still no consensus on when to start treatment. The literature has accumulated quite a lot of conflicting data on the effect of hormone replacement therapy on the cardiovascular system, cognitive function, and overall mortality rates. Nevertheless, given the ratio of «risk and benefit» and taking into account the peculiarities of the course of the disease, treated hypothyroidism has undeniable advantages over long-term neglected thyroid dysfunction. This review collects data on the connection of hypothyroidism with a deterioration in the quality of life and the development of various complications in the elderly, as well as on the effect of levothyroxine treatment on these indicators.

Keywords: hypothyroidism, thyroid, thyroid-stimulating hormone, thyroid hormones, levothyroxine, aging, elderly age

Published: 2021