1. Архив
  2. №3-4, 2021
  3. ПРОФИЛАКТИКА ДВС-СИНДРОМА И ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИИ COVID-19 У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ - ДЕСЯТЬ СЛУЧАЕВ ИЗ ПРАКТИКИ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

https://doi.org/https://doi.org/10.26347/1607-2499202103-04005-014

ПРОФИЛАКТИКА ДВС-СИНДРОМА И ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИИ COVID-19 У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ - ДЕСЯТЬ СЛУЧАЕВ ИЗ ПРАКТИКИ

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: ис­сле­до­ва­ние не име­ло спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Во­ро­бьев П.А., Во­ро­бьев А.П., Та­ли­пов А.К., Крас­но­ва Л.С., Су­ра­пов Б.У. Про­фи­лак­ти­ка ДВС-син­дро­ма и ди­на­ми­ка кли­ни­че­ской кар­ти­ны при ин­фек­ции COVID-19 у по­жи­лых боль­ных — де­сять слу­ча­ев из прак­ти­ки. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2021; 27 (3−4): 5−14. https://doi.org/10.26347/1607−2499202103−04005−014.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Во­ро­бьев Па­вел Ан­дреевич — д. м. н., про­фес­сор, пред­се­да­тель прав­ле­ния РОО Московско­го го­родско­го науч­но­го об­ще­ства терапев­тов. Тел.: 8 (495) 230-81-91. E-mail: paanvo@me.com.

Во­ро­бьев Ан­дрей Павло­вич — к. м. н., коор­ди­на­тор про­грамм РОО Московско­го го­родско­го науч­но­го об­ще­ства терапев­тов, ру­ко­во­ди­тель МТП Нью­диа­мед, Москва. Тел.: 8 (495) 230-81-91. E-mail: vap@mgnot.ru.

Та­ли­пов Амир Ка­ре­но­вич — врач-хи­рург, На­уч­ный центр ре­конструк­тив­ной и восста­но­ви­тель­ной хи­рургии, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, Москва, Кыр­гыз­стан, г. Беш­кек. ас­пи­рант Уни­вер­си­те­та им. Эраз­ма Рот­тер­дам­ско­го, Ни­дер­ланды. Тел.: 8 (499) 248-10-15. E-mail: dr. talipovkgz@gmail.com. ORCID: 0000−0001−8670−2238.

Крас­но­ва Лю­бовь Сер­ге­ев­на — к. м. н., до­цент, до­цент ка­фед­ры об­щей вра­чеб­ной прак­ти­ки, Ин­сти­тут про­фес­сио­наль­но­го об­разо­ва­ния ФГАОУ В.О. Пер­вый МГМУ име­ни И.М. Се­че­но­ва (Се­че­новский Уни­вер­си­тет) Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 119991 Москва, ул. Тру­бец­кая, д. 8, стр. 2. Тел.: 8 (495) 609-14-00. E-mail: aelita8@yandex.ru.

Бек­ма­мат Су­рап уу­лу — кли­ни­че­ский ор­ди­на­тор ка­фед­ры ане­сте­зио­ло­гии и ре­а­ни­ма­то­ло­гии Кыр­гыз­ской го­су­дар­ствен­ной ме­ди­цинской ака­де­мии им. И.К. Ахун­ба­е­ва, врач-ре­а­ни­ма­то­лог отде­ле­ния ре­а­ни­ма­ции и ин­тен­сив­ной терапии Ке­минской тер­ри­то­ри­аль­ной боль­ни­цы, Кыр­гыз­стан, 720020 г. Беш­кек. Тел.: + 9 (9655) 54-58-81. E-mail: surap. bek@mail.ru.

Уча­стие ав­то­ров в исследовании

Во­ро­бьев Па­вел Ан­дреевич — ку­ра­ция боль­ных, на­пи­са­ние тек­ста ста­тьи. Во­ро­бьев Ан­дрей Павло­вич — ку­ра­ция боль­ных, ве­де­ние си­сте­мы MeDiCase, ре­дак­ти­ро­ва­ние тек­ста ста­тьи. Та­ли­пов Амир Ка­ре­но­вич — ку­ра­ция боль­ных, под­бор ли­тера­ту­ры, ре­дак­ти­ро­ва­ние тек­ста ста­тьи. Крас­но­ва Лю­бовь Сер­ге­ев­на — ку­ра­ция боль­ных, под­бор ли­тера­ту­ры, на­пи­са­ние и ре­дак­ти­ро­ва­ние тек­ста ста­тьи. Бек­ма­мат Су­рап уу­лу — ку­ра­ция боль­ных, ре­дак­ти­ро­ва­ние тек­ста ста­тьи.

1РОО «Московское го­родское науч­ное об­ще­ство терапев­тов»; 2МТП «Нью­диа­мед»; 3На­уч­ный центр ре­конструк­тив­ной и восста­но­ви­тель­ной хи­рургии; 4ФГАОУ ВО «Пер­вый Московский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет име­ни И.М. Се­че­но­ва» (Се­че­новский Уни­вер­си­тет) Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции; 5Кыргызская го­су­дар­ствен­ная ме­ди­цинская ака­де­мия им. И.К. Ахун­ба­е­ва;

Цель ис­сле­до­ва­ния. Опи­са­ние слу­ча­ев ис­поль­зо­ва­ния ре­ко­мен­да­ций МГНОТ по диа­гно­сти­ке и ле­че­нию ДВС-син­дро­ма у по­жи­лых боль­ных с ин­фек­ци­ей COVID-19. По­жи­лые боль­ные со­став­ляют груп­пу рис­ка по тя­же­ло­му тече­нию ин­фек­ции COVID-19 и раз­ви­тию ослож­не­ний. Московское го­родское науч­ное об­ще­ство терапев­тов (МГНОТ) в се­ре­ди­не 2020 г. предло­жило ме­то­ды про­фи­лак­ти­ки тром­бо­ти­че­ских ре­ак­ций, син­дро­ма дис­се­ми­ни­ро­ван­но­го вну­трисо­су­ди­сто­го свер­ты­ва­ния кро­ви при этой ин­фек­ции, од­на­ко эф­фек­тив­ность комплекс­ной терапии у по­жи­лых не оце­ни­ва­лась. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Опи­са­но 10 слу­ча­ев диа­гно­сти­ки и тече­ния ин­фек­ции COVID-19 пре­иму­ще­ствен­но у боль­ных стар­ше 60 лет, у ко­то­рых при­ме­ня­лось комплекс­ное ле­че­ние для про­фи­лак­ти­ки ослож­не­ний.Ре­зульта­ты. По­ка­за­ны эф­фек­тив­ность и без­опас­ность при­мене­ния про­фи­лак­ти­че­ской по­ли­компо­нент­ной терапии для ле­че­ния по­жи­лых боль­ных с ин­фек­ци­ей COVID-19.Вы­во­ды. 1. Ран­нее на­ча­ло ан­ти­коа­гу­лянт­ной про­фи­лак­ти­ки тром­бо­эм­бо­ли­че­ских ослож­не­ний при ин­фек­ции COVID-19 у по­жи­лых боль­ных в большинстве слу­ча­ев со­про­во­жда­ет­ся бы­стры­ми и су­ще­ствен­ны­ми из­ме­не­ни­я­ми кли­ни­че­ско­го ста­ту­са боль­но­го, в пер­вую оче­редь — сни­же­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры, умень­ше­ни­ем го­лов­ной бо­ли и сла­бо­сти, в неко­то­рых слу­ча­ях — ис­чез­но­ве­ни­ем диа­реи. 2. В слу­чае от­но­си­тель­ной не­эф­фек­тив­но­сти про­фи­лак­ти­ки ан­ти­коа­гу­лян­та­ми, при остав­ших­ся при­зна­ках вос­па­ле­ния необ­хо­ди­мо крат­ковре­мен­ное при­мене­ние сте­роид­ной терапии (до 5−7 дней, ино­гда — в очень вы­со­ких до­зах, пульс-терапии) с од­но­мо­мент­ной от­ме­ной этих пре­па­ра­тов, пере­ли­ва­ние све­же­за­мо­ро­жен­ной до­нор­ской плаз­мы, а в неко­то­рых слу­ча­ях — при­мене­ние ан­ти­био­ти­ко­терапии при присо­еди­не­нии бак­те­ри­аль­ной ин­фек­ции.

Ключевые слова: COVID-19, ДВС-синдром, антикоагулянты, пожилые больные, свежезамороженная плазма, ковидный энцефаломиелит, постковидный синдром

Дата публикации:

PREVENTION OF DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION AND CLINICAL DYNAMICS IN COVID-19 INFECTION IN ELDERLY PATIENTS - TEN CASES

P. VorobyevA. VorobievA. TalipovL. KrasnovaB. Surapov

1 Ве­би­нар МГНОТ: Во­ро­бьев П.А. Ко­ро­на­ви­рус: от фун­да­мен­таль­ных до со­ци­аль­ных проблем. 15.04.2020. YouTube. URL: https://www.youtube.com/watch?v=3Mo1FUPM_qI&feature=youtu.be; Ве­би­нар МГНОТ: «Как спа­сти жизнь боль­но­го с ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ци­ей» Во­ро­бьев П.А. 20 мая 2020 г. 22.05.2020. YouTube. URL: https://www.youtube.com/watch?v=VUjUONon5bA&feature=youtu.be.

The authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Vorobyev PA, Vorobiev AP, Talipov AK, Krasnova LS, Surapov Bu.

Prevention of disseminated intravascular coagulation and clinical dynamics in COVID-19 infection in elderly patients — ten cases. Clin Gerontol. 2021; 27 (3−4): 5−14. https://doi.org/10.26347/1607−2499202103−04005−014.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Prof. Pavel A. Vorobyev- Sc. D. in Medicine, Chairman of the Board, Moscow City Scientific Society of Physicians. E-mail: paanvo@me.com

Andrey P. Vorobiev — Ph. D. in Medicine, Project Director in the Moscow City Scientific Society of Physicians, President of Newdiamed Medical & Technology Company. E-mail: a. vorobiev@newdiamed.ru

Amir K. Talipov — surgeon, Scientific Center for Reconstructive Surgery, Moscow, Kyrgyz Republic, Ph. D. student at the Erasmus University Rotterdam. ORCID: 0000−0001−8670−2238 dr. talipovkgz@gmail.com

Lyubov S. Krasnova — Ph. D. in Medicine, Associate Professor, Department of General Medicine, Institute of Professional Education, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). E-mail: aelita8@yandex.ru

Bekmamat Surapov uulu — Clinical Resident, Department of Anesthesiology and Intensive Care, I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, resuscitator, Resuscitation and Intensive Care Unit, Kemin Territorial Hospital, Kyrgyzstan. E-mail: surap. bek@mail.ru

1Moscow City Scientific Society of Physicians; 2Newdiamed Medical & Technology Company; 3Scientific Center for Reconstructive Surgery; 4Institute of Professional Education, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); 5I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy

Objective. To describe cases of applying the Moscow City Scientific Society of Physicians recommendations for the diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation in elderly patients with COVID-19 infection. Elderly patients are at risk for the severe course of COVID-19 infection and the development of complications. In mid-2020, the Moscow City Scientific Society of Physicians proposed methods for the prevention of thrombotic reactions, disseminated intravascular coagulation syndrome in this infection, but the effectiveness of complex therapy in the elderly has not been evaluated.Methods. The study presents 10 cases of diagnosis and course of COVID-19 infection, mainly in patients over 60, in whom complex treatment was used to prevent complications.Results. The efficacy and safety of prophylactic multicomponent therapy for the treatment of elderly patients with COVID-19 infection has been shown.Interpretation. 1. The early start of anticoagulant prophylaxis of thromboembolic complications during COVID-19 infection in elderly patients in most cases is accompanied by rapid and significant changes in the patient’s clinical status, primarily it decreases temperature, headache and weakness, and in some cases, diarrhea. 2. In case of a relative ineffectiveness of the prophylaxis with anticoagulants, with the remaining signs of inflammation, it is recommended to use short-term steroid therapy (up to 5−7 days, sometimes in very high doses, pulse therapy) with the simultaneous cancellation of these drugs, transfusion of freshly frozen donor plasma, ana, in some cases, the use of antibiotic therapy with the addition of a bacterial infection.

Keywords: COVID-19, disseminated intravascular coagulation, anticoagulants, elderly patients, fresh frozen plasma, covid encephalomyelitis, postcovid syndrome

Published: 2021