1. Архив
  2. №1-2, 2021
  3. ОПТИМИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНЬЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

СРОЧНО В НОМЕР

https://doi.org/10.26347/1607-2499202101-02076-083

ОПТИМИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНЬЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: ис­сле­до­ва­ние не име­ло спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Ачи­лов А.А., Ба­ра­нов А.В., Ачи­лова Ш.А., Ле­бе­де­ва О.Д., Кор­нев А.И., Ай­рапе­то­ва Т.Л. Опти­миза­ция комплекс­но­го ле­че­ния боль­ных с тя­же­лой сте­пе­нью ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2021; 27 (1−2): 76−83. https://doi.org/10.26347/1607−2499202101−02076−083

Работа вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Ачи­лов Аб­ду­а­хат Аб­ду­рах­мо­но­вич — д. м. н., ру­ко­во­ди­тель отде­ле­ния ам­бу­ла­тор­ной ла­зер­ной ме­ди­ци­ны ФГБУ «ГНЦ ЛМ им. О.К. Скобел­ки­на ФМБА Рос­сии», 121165, Москва, ули­ца Сту­ден­че­ская, д. 40. Тел.: 8 (916) 122-33-23. E-mail: achilovaa@mail.ru. ORCID: 0000−0001−7220−246X.

Ба­ра­нов Алек­сей Вик­то­ро­вич — д. м. н., ди­рек­тор ФГБУ «ГНЦ ЛМ им. О.К. Скобел­ки­на ФМБА Рос­сии», 121165, г. Москва, ули­ца Сту­ден­че­ская, д. 40. Тел.: 8 (495) 661-01-32. E-mail: gnc_lazmed@fmbamail.ru. ORCID: 0000−0002−7995−758X.

Ачи­лова Шах­но­за Аб­ду­а­хатовна — врач терапевт ФГБУ «ГНЦ ЛМ им. О.К. Скобел­ки­на ФМБА Рос­сии». 121165, г. Москва, ули­ца Сту­ден­че­ская, д. 40. Тел.: 8 (965) 277-69-50. E-mail: asa316@mail.ru. ORCID: 0000−0003−0024−9810.

Ле­бе­де­ва Оль­га Да­ни­а­лов­на — глав­ный науч­ный со­труд­ник, д. м. н., ФГБУ «На­ци­о­наль­ный ме­ди­цинский ис­сле­до­ва­тель­ский центр ре­а­би­ли­та­ции и ку­рор­то­ло­гии Мин­здра­ва Рос­сии». 121099, Москва, Но­вый Ар­бат, 32. Тел.: 8 (962) 961-56-28. E-mail: lebedeva-od@yandex.ru ORCID: ID-0000−0002−4435−2273.

Кор­нев Алек­сей Ива­но­вич — к. м. н., ру­ко­во­ди­тель отде­ле­ния уро­ло­гии ФГБУ «ГНЦ ЛМ им. О.К. Скобел­ки­на ФМБА Рос­сии», 121165, г. Москва, ули­ца Сту­ден­че­ская, д. 40. Тел.: 8 (903) 713-02-01. E-mail: alex180667@rambler.ru.

Ай­рапе­то­ва Та­тья­на Ла­за­рев­на — млад­ший науч­ный со­труд­ник, ФГБУ «ГНЦ ла­зер­ной ме­ди­ци­ны им. О.К. Скобел­ки­на ФМБА Рос­сии», 121165, Москва, ули­ца Сту­ден­че­ская, д. 40. Тел.: 8 (903) 612-64-55. E-mail: atlaz50@mail.ru.

Уча­стие ав­то­ров в ис­сле­до­ва­нии

А.А. Ачи­лов, А.В. Ба­ра­нов, О.Д. Ле­бе­де­ва — кон­цеп­ция и ди­зайн ис­сле­до­ва­ния.

А.А. Ачи­лов, Ш.А. Ачи­лова, О.Д. Ле­бе­де­ва, А.И. Кор­нев, Т.Л. Ай­рапе­то­ва — сбор и об­ра­ботка ма­те­ри­а­лов, ана­лиз по­лу­чен­ных дан­ных.

1ФГБУ «ГНЦ ла­зер­ной ме­ди­ци­ны им. О.К. Скобел­ки­на ФМБА Рос­сии»; 2ФГБУ «На­ци­о­наль­ный ме­ди­цинский ис­сле­до­ва­тель­ский центр ре­а­би­ли­та­ции и ку­рор­то­ло­гии Мин­здра­ва Рос­сии»

Цель ис­сле­до­ва­ния. Опти­миза­ция комплекс­но­го ле­че­ния боль­ных с тя­же­лой сте­пе­нью ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии (АГ) пу­тем при­мене­ния много­компо­нент­ной ра­ци­о­наль­ной ан­ти­ги­пер­тен­зив­ной (МКРАГ) фар­ма­ко­терапии с по­сле­ду­ю­щим ис­поль­зо­ва­ни­ем раз­гру­зоч­ной ле­чеб­ной гим­на­сти­ки (РЛГ).Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. В ис­сле­до­ва­нии при­ня­ли уча­стие 32 муж­чи­ны с тя­же­лой сте­пе­нью А.Г. Ис­ход­но про­ве­де­ны кли­ни­ко-инстру­мен­таль­ное и ла­бо­ра­тор­ное об­сле­до­ва­ние, реги­стра­ция АД и су­точное мо­ни­то­ри­ро­ва­ние А.Д. Опре­де­ля­ли среднесу­точное си­сто­ли­че­ское (ССАД сист.) и среднесу­точное диа­сто­ли­че­ское (ССАД диаст.) ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние. Боль­ные бы­ли раз­де­ле­ны на 2 груп­пы. Всем про­во­ди­ли кор­рек­цию под­дер­жи­ва­ю­щей ан­ти­ги­пер­тен­зив­ной терапии (АГТ) и под­би­ра­ли МКРАГ фар­ма­ко­терапию в со­от­вет­ствии с кли­ни­че­ски­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми по ле­че­нию А.Г. Ре­зульта­ты. В обе­их груп­пах от­ме­ча­лось до­сто­вер­ное по­вы­ше­ние ССАД сист. и ССАД диаст. по срав­не­нию с нор­мой. Эти по­ка­за­те­ли в обе­их груп­пах раз­ли­ча­лись недо­сто­вер­но. Че­рез 3 мес по­сле терапии в обе­их груп­пах по срав­не­нию с ис­ход­ны­ми дан­ны­ми от­ме­ча­лось до­сто­вер­ное сни­же­ние ССАД сист. и ССАД диаст., но эти по­ка­за­те­ли оста­ва­лись по­вы­шен­ны­ми и не до­сти­га­ли це­ле­во­го уров­ня. Даль­ней­шее сни­же­ние АД ан­ти­ги­пер­тен­зив­ны­ми пре­па­рата­ми ока­за­лось не­це­ле­со­об­разным, так как со­про­во­жда­лось по­яв­ле­ни­ем сла­бо­сти, за­тор­мо­жен­но­сти, сни­же­нием фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти. За­тем в 1-й груп­пе в комплекс­ное ле­че­ние вклю­чи­ли РЛГ. Боль­ные из 2-й груп­пы (контроль­ной) про­дол­жа­ли при­ни­мать фар­ма­ко­терапию. Че­рез 3 мес по­сле на­зна­че­ния РЛГ в 1-й груп­пе от­ме­ча­лось до­сто­вер­ное сни­же­ние ССАД (сист. и диаст.) не толь­ко по срав­не­нию с ис­ход­ны­ми дан­ны­ми, но и по­сле при­мене­ния фар­ма­ко­терапии. Во 2-й груп­пе эти по­ка­за­те­ли за 3 мес из­ме­ня­лись недо­сто­вер­но. Од­на­ко че­рез 6 мес ССАД сист. и ССАД диаст. в 1-й груп­пе бы­ли до­сто­вер­но ни­же по срав­не­нию с ана­ло­гич­ны­ми по­ка­за­те­ля­ми во 2-й груп­пе, что до­ка­зы­ва­ет кли­ни­че­скую эф­фек­тив­ность РЛГ. По­лу­чен­ные ре­зульта­ты под­твер­жда­ют, что у боль­ных с тя­же­лой АГ на кле­точ­но-тка­не­вом и ми­кро­цир­ку­ля­тор­ном уров­не име­ют­ся ви­ды на­ру­ше­ний, ко­то­рые не устра­ня­ют­ся толь­ко ме­ди­ка­мен­тоз­ной терапи­ей.Вы­во­ды. Для оп­ти­миза­ции ле­че­ния тя­же­лой АГ при­мене­ние много­компо­нент­ной ан­ти­ги­пер­тен­зив­ной фар­ма­ко­терапии сле­ду­ет в даль­ней­шем до­пол­нить РЛГ.

Ключевые слова: тяжелая артериальная гипертензия, многокомпонентная рациональная антигипертензивная терапия, разгрузочная гимнастика

Дата публикации:

OPTIMIZATION OF COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH SEVERE ARTERIAL HYPERTENSION

A. AchilovA. BaranovS. AchilovaO. LebedevaA. KornevT. Airapetova

А.А. Ачи­лов, Ш.А. Ачи­лова, О.Д. Ле­бе­де­ва — на­пи­са­ние тек­ста.

А.А. Ачи­лов, О.Д. Ле­бе­де­ва, А.В. Ба­ра­нов — науч­ное консульти­ро­ва­ние, ре­дак­ти­ро­ва­ние.

1 Ачи­лов А.А. Спо­соб про­фи­лак­ти­ки, ле­че­ния и ре­грес­сии ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни, ате­ро­скле­ро­за, ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца, недо­ста­точно­сти кро­во­об­раще­ния. Па­тент на изоб­ре­те­ние RU 2245700 C2, 10.02.2005. За­яв­ка № 2002123235/14 от 29.08.2002.

2 Ачи­лов А.А. Спо­соб раз­груз­ки ра­бо­ты серд­ца, уве­ли­че­ние кро­во­то­ка, восста­нов­ле­ние и сохра­не­ние ре­зерв­ной и об­щей об­мен­ной по­верх­но­сти капил­ля­ров в раз­лич­ных об­ла­стях ор­га­низ­ма на уров­не регио­нар­ной ге­мо­ди­на­ми­ки. Евра­зий­ский па­тент № 004621 от 24.06.2004.

The authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Achilov AA, Baranov V, Achilova ShA, Lebedeva OD, Kornev OD, Airapetova TL. Optimization of complex treatment of patients with severe arterial hypertension. Clin Gerontol. 2021; (1−2): 76−83. https://doi.org/10.26347/1607−2499202101−02076−083

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Abduakhat A. Achilov — Sc. D. in Medicine, Head of the Department of Outpatient Laser Medicine, Skobelkin State Scientific Center of Laser Medicine FMBA. E-mail: achilovaa@mail.ru. ORCID: 0000−0001−7220−246X.

Alexey V. Baranov — Sc. D. in Medicine, Director of the Skobelkin State Scientific Center of Laser Medicine FMBA. E-mail: gnc_lazmed@fmbamail.ru. ORCID: 0000−0002−7995−758X.

Shakhnoza A. Achilova — therapist, Skobelkin State Scientific Center of Laser Medicine FMBA. E-mail: asa316@mail.ru. ORCID: 0000−0003−0024−9810.

Olga D. Lebedeva — Chief Researcher, Sc. D. in Medicine, National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology. E-mail: lebedeva-od@yandex.ru ORCID: ID-0000−0002−4435−2273.

Alexey I. Kornev — Ph. D. in Medicine, Head of the Department of Urology, Skobelkin State Scientific Center of Laser Medicine FMBA. E-mail: alex180667@rambler.ru.

Tatyana L. Airapetova — Junior Researcher, Skobelkin State Scientific Center of Laser Medicine FMBA. E-mail: atlaz50@mail.ru.

1Skobelkin State Scientific Center of Laser Medicine FMBA; 2National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology

Objective. To optimize a complex treatment of patients with severe arterial hypertension (AH) by applying multicomponent rational antihypertensive pharmacotherapy followed by the unloading exercise therapy (UET).Methods. The study involved 32 men with severe hypertension. Initially, clinical, instrumental and laboratory examination, blood pressure registration and daily blood pressure monitoring were performed. The participants measured average daily systolic (ADSP) and diastolic blood pressure (ADDP). The patients were divided into 2 groups. All patients underwent correction of maintenance antihypertensive therapy and multicomponent rational antihypertensive pharmacotherapy in accordance with clinical guidelines for the treatment of hypertension.Results. Both groups showed a significant increase in ADSP and ADDP compared to the norm. These indicators in both groups did not differ significantly. 3 months later, both groups showed a significant decrease in ADSP and ADDP, but these indicators remained elevated and did not reach the target level. A further decrease in blood pressure with antihypertensive therapy turned out to be inappropriate, since it was accompanied by the appearance of weakness, lethargy, and a decrease in physical activity. Then, the 1st group received UET as a part of the complex treatment. Patients from group 2 (control) continued to take pharmacotherapy. 3 months later, the 1st group showed a significant decrease in ADSP and ADDP not only in comparison with the initial data, but after physical exercises. Group 2 showed no significant change in these indicators in 3 months. However, after 6 months, the ADSP and ADDP were significantly lower in the 1st group in comparison with similar indicators in the 2nd group, which proves the clinical efficacy of UET. The results obtained confirm that in patients with severe hypertension at the cellular-tissue and microcirculatory level there are types of disorders that cannot be eliminated only by drug therapy. For their full correction, along with multicomponent pharmacotherapy, it is necessary to use UET.Interpretation. To optimize the treatment of severe hypertension, the use of multicomponent antihypertensive pharmacotherapy should be further supplemented with UET.

Keywords: severe arterial hypertension, multicomponent rational antihypertensive therapy, unloading exercises therapy

Published: 2021